LegalizeRozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 maja 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu oraz sposobu przekazywania danych dotyczących osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym i płatników składek, osób pobierających zasiłki przyznane na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym, osób ubiegających się o przyznanie emerytury lub renty, pracowników korzystających z urlopu bezpłatnego oraz osób pobierających rentę rodzinną, które nie ukończyły 18. roku życia
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 87 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa szczegółowy zakres oraz sposób przekazywania do centrali Narodowego Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”, i oddziałów wojewódzkich Funduszu odpowiednio przez:
1) Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zwany dalej „Zakładem”,
2) Kasę Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, zwaną dalej „Kasą”,
3) podmiot zobowiązany do przekazywania składek za osoby, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 8a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwany dalej „podmiotem zobowiązanym”
- danych dotyczących osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym i płatników składek oraz osób, w stosunku do których wygasł obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego, a które pobierają zasiłki przyznane na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym albo które ubiegają się o przyznanie emerytury lub renty, pracowników korzystających z urlopu bezpłatnego oraz osób pobierających rentę rodzinną, które nie ukończyły 18. roku życia.
§ 2.
Zakład przekazuje do centrali Funduszu dane podane w zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 77 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”, dotyczące:
1) osoby podlegającej obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego:
wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu,
imię i nazwisko,
datę urodzenia,
adres zamieszkania,
adres do korespondencji, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania,
numer PESEL, a w przypadku gdy osoba ta nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość,
wskazanie płci,
kod tytułu ubezpieczenia,
datę powstania obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego,
datę zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego;
2) płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne:
numer NIP,
numer REGON,
numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość, jeżeli płatnikowi składek nie nadano numerów NIP lub REGON,
nazwę skróconą, a w przypadku płatników składek osób fizycznych, którzy nie posiadają nazwy skróconej - imię i nazwisko.
Zakład przekazuje do centrali Funduszu dane dotyczące:
1) osoby, w stosunku do której wygasł obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego, a która pobiera zasiłek przyznany na podstawie przepisów o ubezpieczeniu chorobowym lub wypadkowym:
dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b-g,
datę wypłaty zasiłku,
okres, za który wypłacono zasiłek,
datę powstania prawa do zasiłku,
datę ustania prawa do zasiłku;
2) pracownika korzystającego z urlopu bezpłatnego:
dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b-g,
dane, o których mowa w ust. 1 pkt 2,
datę rozpoczęcia i zakończenia urlopu bezpłatnego w danym miesiącu kalendarzowym,
identyfikator imiennego raportu miesięcznego;
3) osoby, w stosunku do której wygasł obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego, która ubiega się o przyznanie emerytury lub renty:
dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b-g,
datę zgłoszenia wniosku o emeryturę lub rentę w oddziale Zakładu,
datę powstania prawa do emerytury lub renty podawaną w zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu pobierania emerytury lub renty - w przypadku wydania decyzji przyznającej emeryturę lub rentę osobie zamieszkującej na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), zwanego dalej „państwem członkowskim UE lub EFTA”, lub Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej, zwanego dalej „Zjednoczonym Królestwem”, posiadającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej,
datę powstania prawa do emerytury lub renty - w przypadku wydania decyzji przyznającej emeryturę lub rentę osobie zamieszkującej poza terytorium państwa członkowskiego UE lub EFTA lub Zjednoczonego Królestwa niepodlegającej obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu pobierania emerytury lub renty albo w przypadku wydania decyzji przyznającej emeryturę lub rentę bez realizacji wypłaty emerytury lub renty,
w przypadku wydania decyzji odmawiającej prawa do emerytury lub renty:
- gdy nie zostanie złożone odwołanie do sądu - datę wydania decyzji, jeżeli w okresie 45 dni od daty wydania decyzji nie wpłynie informacja o odwołaniu,
- gdy zostanie złożone odwołanie do sądu - odpowiednio datę powstania prawa do emerytury lub renty ustaloną prawomocnym wyrokiem sądu albo datę uprawomocnienia się wyroku oddalającego odwołanie od decyzji odmawiającej prawa do emerytury lub renty,
datę umorzenia postępowania - w przypadku wycofania wniosku o emeryturę lub rentę;
4) osoby, która nie ukończyła 18. roku życia, pobierającej rentę rodzinną:
dane, o których mowa w ust. 1 pkt 1 lit. b-g,
datę, od której przysługuje wypłata renty rodzinnej,
datę zaprzestania pobierania renty rodzinnej.
§ 3.
Zakład w przypadku wygaśnięcia ubezpieczenia zdrowotnego przekazuje do centrali Funduszu dane podane w zgłoszeniu o wyrejestrowaniu z ubezpieczenia zdrowotnego, dotyczące:
1) osoby, w stosunku do której wygasł obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego:
określone w § 2 ust. 1 pkt 1 lit. b, c, f oraz h,
kod przyczyny wyrejestrowania,
datę wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego,
datę wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego;
2) płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne, określone w § 2 ust. 1 pkt 2.
§ 4.
Zakład przekazuje do centrali Funduszu dane podane w zgłoszeniu członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego, o którym mowa w art. 77 ust. 3 ustawy, oraz w zgłoszeniu o wyrejestrowaniu z ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny, dotyczące członka rodziny osoby podlegającej obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego:
1) wskazanie oddziału wojewódzkiego Funduszu;
2) imię i nazwisko;
3) datę urodzenia;
4) adres zamieszkania;
5) numer PESEL, a w przypadku gdy członek rodziny nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
6) wskazanie płci - przy przekazywaniu danych podanych w zgłoszeniu, jeżeli podano numer PESEL członka rodziny;
7) kod stopnia pokrewieństwa;
8) kod stopnia niepełnosprawności;
9) informację o pozostawaniu we wspólnym gospodarstwie domowym z osobą podlegającą obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłasza członka rodziny;
10) datę powstania statusu członka rodziny;
11) datę zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego;
12) datę wygaśnięcia statusu członka rodziny;
13) datę wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego;
14) dane osoby podlegającej obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłasza członka rodziny - określone w § 2 ust. 1 pkt 1 lit. b, c oraz f;
15) dane płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne - określone w § 2 ust. 1 pkt 2 lit. a oraz d.
§ 5.
Zakład przekazuje do centrali Funduszu dane o osobach, za które zostały opłacone składki na ubezpieczenie zdrowotne, dotyczące:
1) osoby podlegającej obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego - określone w § 2 ust. 1 pkt 1 lit. b, c oraz e;
2) opłaconych składek podanych w imiennym raporcie miesięcznym lub deklaracji rozliczeniowej, określonych w przepisach o systemie ubezpieczeń społecznych, obejmujące:
okres, którego składka dotyczy,
datę opłacenia składki,
kwotę podstawy wymiaru składki,
kwotę składki należnej,
kwotę składki opłaconej,
kwotę opłaconych odsetek za zwłokę,
kod tytułu ubezpieczenia;
3) płatnika składek na ubezpieczenie zdrowotne - określone w § 2 ust. 1 pkt 2 lit. a.
§ 6.
Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu Zakład przekazuje dane określone w § 2-5, jeżeli osoba ubiegająca się o świadczenie opieki zdrowotnej przedłożyła dokument potwierdzający prawo do świadczeń albo złożyła pisemne oświadczenie o przysługującym jej prawie do świadczeń, a dane przekazane przez Zakład, posiadane przez Fundusz, nie potwierdzają informacji wynikających z dokumentu albo oświadczenia.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, kieruje się do oddziału Zakładu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania osoby, której wniosek dotyczy.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera dane osoby, której dotyczy:
1) imię i nazwisko;
2) numer PESEL, a w przypadku gdy osoba ta nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
§ 7.
Zakład przekazuje do centrali Funduszu posiadane dane związane z określeniem właściwego ustawodawstwa niezbędnego do potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z przepisami o koordynacji, dotyczące:
1) wydania formularza A1, E101 albo E102;
2) okresu, na jaki dokument, o którym mowa w pkt 1, został wystawiony;
3) informacji o ważności dokumentów, o których mowa w pkt 1, z uwzględnieniem informacji Zakładu o skróceniu okresu oddelegowania;
4) płatnika składek:
numer NIP lub REGON,
nazwę skróconą, a w przypadku płatników składek osób fizycznych, którzy nie posiadają nazwy skróconej - imię i nazwisko,
adres siedziby;
5) państwa, którego ustawodawstwo zostało uznane za właściwe, wskazanego w dokumencie, o którym mowa w pkt 1;
6) podstawy prawnej ustalenia ustawodawstwa właściwego w przypadku formularza E101;
7) pracodawcy w państwie wykonywania pracy wskazanym w dokumencie, o którym mowa w pkt 1;
8) statusu osoby wskazanej w przypadku formularza A1;
9) oddziału Zakładu, który wydał dokument, o którym mowa w pkt 1;
10) informacji o wydaniu decyzji o odmowie wydania formularza A1, E101 albo E102 dotyczących wskazanego państwa i okresu oraz informacji o nieodnotowaniu w systemach teleinformatycznych Zakładu informacji o wystawieniu formularza A1, E101 albo E102 dotyczących wskazanego państwa i okresu.
Centrala Funduszu lub oddział wojewódzki Funduszu występują do Zakładu z wnioskiem o dane, o których mowa w ust. 1, jeżeli nie uzyskają tych danych w postaci elektronicznej.
Wniosek, o którym mowa w ust. 2, kieruje się do oddziału Zakładu właściwego ze względu na siedzibę płatnika składek, a jeżeli Fundusz nie posiada danych płatnika składek - do oddziału Zakładu właściwego ze względu na miejsce zamieszkania osoby, której wniosek dotyczy.
Wniosek, o którym mowa w ust. 2, zawiera:
1) dane identyfikacyjne osoby, której wniosek dotyczy:
imię i nazwisko,
numer PESEL, a w przypadku gdy osoba, której wniosek dotyczy, nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
2) okres, którego wniosek dotyczy;
3) wskazanie państwa lub państw, w których jest albo była wykonywana praca najemna lub działalność gospodarcza;
4) posiadane przez Fundusz dane płatnika składek:
numer NIP lub REGON oraz nazwę skróconą, a w przypadku płatników składek osób fizycznych, którzy nie posiadają nazwy skróconej - imię i nazwisko,
dane o pracodawcy zagranicznym,
dane o działalności gospodarczej prowadzonej w innym państwie członkowskim UE lub EFTA lub w Zjednoczonym Królestwie.
§ 8.
Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu Zakład przekazuje posiadane dane dotyczące osoby, w stosunku do której Fundusz prowadzi sprawę związaną z potwierdzeniem prawa do świadczeń opieki zdrowotnej z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej w państwie członkowskim UE lub EFTA lub w Zjednoczonym Królestwie, dotyczące:
1) braku poświadczenia we wskazanym państwie i okresie formularza A1, E101 albo E102 oraz podlegania albo niepodlegania tej osoby ubezpieczeniom społecznym;
2) poświadczenia tej osobie we wskazanym państwie i okresie formularza A1, E101 albo E102 oraz - w przypadku skrócenia okresu delegowania tej osoby - dotyczące okresu ważności formularza A1, E101 albo E102, wraz z posiadanymi danymi dotyczącymi:
wypłacenia zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia wypadkowego z tytułu wypadku przy pracy oraz okresu, za który zasiłek lub świadczenie zostały wypłacone,
uznania przez Zakład zdarzenia za wypadek przy pracy,
stwierdzonego naruszenia sprawności organizmu w wyniku wypadku przy pracy;
3) braku poświadczenia we wskazanym państwie i okresie formularza A1, E101 albo E102 oraz podlegania albo niepodlegania tej osoby ubezpieczeniu wypadkowemu, wraz z posiadanymi danymi, o których mowa w pkt 2.
Niniejszy dokument nie zastępuje oficjalnej publikacji w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej. Nie ponosimy odpowiedzialności za ewentualne nieścisłości wynikające z transkrypcji oryginału do tego formatu.