Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

• 1. myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální

• 1. laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech:

• 1. anastomosa na trávícím traktu jako samostatný výkon

• 1. fundoplikace

• 1. bandáž žaludku

• 1. supraselektivní vagotomie

• 1. gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze

• 1. adrenalektomie

• 1. resekce tenkého střeva

• 1. totální laparoskopická hysterektomie (TLH)

• 1. extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně

• 1. mikrochirurgická reanastomosa tuby

• 1. mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza

• 1. disekce ureteru

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech:

• 1. resekce tlustého střeva

• 1. ezofagokardiomyotomie s fundoplikací

• 1. nefrektomie

• 1. odstranění tumoru mediastina

• 1. dekortikace plíce

• 1. pneumonektomie

• 1. lobektomie plic

• 1. bilobektomie plic

• 1. pánevní lymfadenektomie

• 1. závěsná operace pro vaginální prolaps

• 1. závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech:

• 1. resekce žaludku BI

• 1. resekce jater

• 1. paraaortální lymfadenektomie

• 1. laparoskopická operace neovaginy

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech:

• 1. resekce žaludku BII

• 1. nízká přední resekce rekta

• 1. splenektomie

• 1. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

• 1. laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech:

• 1. totální gastrektomie

• 1. radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie

• 1. laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální

Pokud je Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla: výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavek dvojnásobku času.

Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu.

Čas zahájení i čas ukončení výkonu Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) je nezbytnou součástí dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

• 21.4 Výkony sdílené jinou odborností

Výkony

číslo	název
51231	Biopsie mammy jehlou, jedna i více
51233	Excize tumoru mammy nebo odběr tkáně pro biopsii
51235	Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez nebo mastektomie jednoduchá
51237	Klínovitá resekce mammy s radikálním odstraněním axillárních uzlin nebo mastektomie radikální
51239	Radikální extirpace axilárních nebo inquinálních uzlin

mohou vykazovat také pracoviště gynekologická.

Výkon

číslo	název
51850	Převaz rány metodou V. A. C. založené na metodě kontrolovaného podtlaku

mohou vykazovat též lůžková diabetologická oddělení spojená s podiatrickými ambulancemi v indikaci syndromu diabetické nohy

Výkon

číslo	název
51881	Multidisciplinární indikační seminář k určení optimálního způsobu léčby u pacientů se zhoubnými solidními nádory

mohou vykazovat také ostatní pracoviště, jejichž ošetřující lékař se účastní tohoto multidisciplinárního semináře.

• 21.5 Sternotomie, thorakotomie

Výkon

číslo	název
55250	Sternotomie, torakotomie

nelze vykazovat s jiným operačním výkonem na hrudníku. Tento výkon je do ostatních operačních výkonů na hrudníku zahrnut.

• 1. 506 - NEUROCHIRURGIE

• 22.1 Prodloužení operace

Prodlouženou dobu operačního výkonu lze v neurochirurgii vykázat výkonem

číslo	název
56178	Prodloužení výkonu kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu

Tento výkon lze vykázat tehdy, pokud doba operace překročila čas výkonu alespoň o 30 minut. Výkon lze vykázat opakovaně pouze tehdy, pokud doba prováděné operace překročila čas výkonu operace o 240 minut, tedy za každý dokončený čas výkonu.

• 22.2 Kranioplastika

Výkon

číslo	název
56135	Kranioplastika akrylátová, plexisklová, kovová nebo kostní ploténkou

nelze vykazovat spolu s jiným nitrolebním operačním výkonem. Pokud je v rámci takového výkonu kranioplastika provedena, lze vykázat pouze odpovídající ZUM.

ZUM k operačním výkonům lze vykazovat pouze ve skutečně spotřebovaném množství, nikoli v násobcích při násobcích výkonů.

Výkon

číslo	název
56113	Intrakraniální durální rekonstrukce

nelze vykazovat současně s jinými nitrolebními operačními výkony.

• 1. 601 - PLASTICKÁ CHIRURGIE

• 23.1 Ošetření a převaz a speciální výkony.

Výkony autorské odbornosti 601 bez omezení místem lze vykazovat pouze při provedení na operačním sálku.

Výkon

číslo	název
61447	Exstirpace žlázy z periareolárního řezu u gynekomastie

lze vykazovat pouze na základě indikace endokrinologa.

Pokud je ošetření defektu vykázáno jiným výkonem, nelze současně vykázat výkon

číslo	název
51818	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm2
09237	Ošetření a převaz rány včetně ošetření kožních a podkožních afekcí do 10 cm2
09241	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí 10 cm2 - 30 cm2

Výkony

číslo	název
61113	Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie 5 - 10 cm
61115	Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie nad 10 cm

nelze vykazovat současně s jinými operačními výkony ve stejné lokalizaci. Výkony lze vykázat pouze při provedení výplachu rány sterilním roztokem a přiložení obkladu.

Výkony

číslo	název
61211	Rekonstrukce šlachového poutka
61213	Implantace silikonu při defektu šlachy
61215	Rekonstrukce šlachy flexoru štěpem
61217	Transpozice šlachy flexoru
61219	Tenolýza extenzoru
61221	Rekonstrukce extenzorového aparátu prstu ruky

lze vykazovat jedenkrát na každý operační přístup.

Výkony

číslo	název
61231	Implantace umělého MP nebo IP kloubu
61235	Arthrodéza MP nebo IP kloubu
61239	Distrakce falangy nebo metakarpu
61245	Fenestrace šlachové pochvy

lze vykazovat jedenkrát na každý prst.

• 23.2. Výkony sdílené jinou odborností

Výkony

číslo	název
61123	Excize kožní léze od 2 do 10 cm2, bez uzavření vzniklého defektu
61129	Excize kožní léze, sutura od 2 do 10 cm2

mohou vykazovat také pracoviště dermatovenerologická..

Výkony

číslo	název
61111	Primární ošetření traumatické tetováže à 20 min.
61133	Radikální excize maligního melanoblastomu
61169	Transpozice muskulárního laloku
61311	Velofaryngofixace

mohou vykazovat také pracoviště otorinolaryngologická

• 1. 602 - POPÁLENINOVÁ MEDICÍNA

• 24.1 Ošetření a převaz popálenin

Ošetření a převaz popálenin lze vykázat výkony:

číslo	název
62100	Převaz popáleniny v rozsahu do 1 %
62120	Popáleniny - ošetření a převaz (nos, tvář, ret, ucho, skalp, krk, víčko)
62140	Popáleniny - ošetření a převaz dorsa ruky nebo nohy nebo popáleniny nad 10 cm2 do 1 % povrchu těla
62130	Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky, nohy nebo plocha do 10 cm2
62150	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní do 5 %
62160	Popáleniny - ošetření a převaz 5 -10 % povrchu
62170	Popáleniny - ošetření a převaz 10 -15 % povrchu
62180	Popáleniny - ošetření a převaz 15 -20 % povrchu
62110	Převaz popáleniny v rozsahu od 1 % do 10 % a ev. sprcha
62112	Převaz popáleniny v rozsahu nad 10 % a ev. sprcha

Pokud je popálenina větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně popálenina větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20 % a k nim další jeden výkon.

Popáleniny na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou se vykazují samostatnými výkony. Pokud je ošetřeno jedno dorsum (prst), vykáže se výkon „...prvního...“. Pokud je ošetřeno více dors (prstů), vykáže se výkon „...prvního...“ a dále příslušný počet výkonů „...každého dalšího...“. Podmínkou vykazování dalších výkonů je samozřejmě dodržení celkového času zákroku.

Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

• 24.2 Nekrektomie

Nekrektomii lze vykázat výkony:

číslo	název
62320	Nekrektomie do 5 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62330	Nekrektomie 5 -10 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62340	Nekrektomie 10 -15 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62350	Nekrektomie 15 – 20 % povrchu těla - tangenciální nebo fasciální

Pokud je nekrektomie větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně nekrektomie větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15 -20 % a k nim další jeden výkon.

Výše uvedenými výkony nelze vykázat nekrektomii chemickou. Tu lze vykazovat stejnými výkony jako ošetření popálenin.

• 24.3 Odběr dermoepidermálních štěpů

Odběr dermoepidermálních štěpů lze vykázat výkony

číslo	název
62610	Odběr dermoepidermálního štěpu do 1 % povrchu těla
62640	Odběr dermoepidermálního štěpu: 1 – 5 % z plochy povrchu těla
62660	Odběr dermoepidermálního štěpu: 5 – 10 % z plochy povrchu těla
62670	Odběr dermoepidermálního štěpu: 10 - 15 % z plochy povrchu těla
62680	Odběr dermoepidermálního štěpu: 15 – 20 % z plochy povrchu těla

Pokud je odběr štěpu větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně odběr štěpu větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20 % a k nim další jeden výkon.

• 24.4 Kožní štěpy

Kožní štěpy (při popáleninách i při jiných kožních ztrátách) lze vykázat výkony:

číslo	název
62410	Štěp při popálení – dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo do 1 % povrchu těla
62430	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky a nohy nebo plocha do 10 cm2
62420	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej
62421	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp
62440	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) do 5% povrchu těla
62460	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 5 -10 % povrchu těla
62470	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 10 - 15 % povrchu těla
62480	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 15 -20 % povrchu těla

Pokud je plocha štěpu větší než 20 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně plocha štěpu větší než 40 % z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20 % a k nim další jeden výkon.

Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu nebo dlaních rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

• 24.5 Xenotransplantace

Xenotransplantace lze vykázat výkony:

číslo	název
62510	Xenotransplantace do 1 % povrchu těla
62520	Xenotransplantace 1 - 5 % povrchu těla

Pokud je plocha xenotransplantace větší než 5 % z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce čtyři výkony do 1 % a odpovídající počet výkonů 1-5 %.

• 24.6 Umělá kůže Integra u rozsáhlých popálenin a rekonstrukčních výkonů

U výkonů

číslo	název
62410	Štěp při popálení – dlaň, dorsum ruky, nohy nebo do 1 % povrchu těla
62420	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej
62421	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp
62430	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky a nohy nebo plocha do 10 cm2
62440	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - do 5 % povrchu těla
62460	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), 5 -10 % povrchu těla
62470	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách), – 10 -15 % povrchu těla
62480	Štěp při popálení – (a ostatních kožních ztrátách), 15 -20 % povrchu těla

lze u pacienta s hlubokými popáleninami, nemá-li komplikující choroby snižující šanci na přežití a při součtu věku a hlubokých popálenin do 100, a u rekonstrukčních výkonů v lokalizaci obličej, krk, ruce, nohy, při omezení funkce krku, axily, kubity, třísla, podkolení a prstů, a u pacientů, u kterých je nedostatek plnohodnotného kožního krytu k odběru transplantátů vykázat jako ZUM biosyntetickou náhradu kůže.

• 1. 603 – GYNEKOLOGIE A PORODNICTVÍ

• 25.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
63587	Pertubace terapeutická
63591	Test průchodnosti tub (pertubace, hydropertubace, persuflace)

nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
63594	Radikální operace pro ca ovaria

nelze vykazovat současně s žádným dalším operačním výkonem.

Výkony

číslo	název
63313	Amnioskopie
63323	Odebírání vzorku krve z hlavičky plodu

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63315	Fetoskopie
63317	Fetoskopie s odběrem tkáně plodu

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63312	Oxytocinový zátěžový test
63117	Kardiotokografické sledování rodičky v průběhu porodu

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63598	Punkce Douglasova prostoru diagnostická
63599	Punkce Douglasova prostoru s incizí a drenáží

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63540	Elektro-diatermo koagulace čípku děložního
63591	Test průchodnosti tub (pertubace, hydropertubace, persuflace)
63532	Odběr materiálu s pochvy, čípku a hrdla děložního
63311	Odběr plodové vody transabdominální amniocentézou
63521	Hymenotomie, hymenektomie
63511	Excize vulvy

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63579	Hysterektomie a adnexektomie s omentektomií pro malignitu
63596	Totální omentektomie

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63133	Manuální vybavení zadržené placenty
63127	Sectio caesarea
63129	Sectio caesarea a sterilizace
63131	Sectio cesarea s následnou hysterektomií (s nebo bez adnexektomie)

nelze vykazovat současně.

• 25.2 Porod

Jednotlivé výkony vedení porodu nelze vykazovat současně

• 1. 604 - DĚTSKÁ GYNEKOLOGIE

• 1. 606 - ORTOPEDIE

Na ošetření jedné anatomické lokality nelze u jednoho pacienta v jeden kalendářní den vykázat více jak jeden výkon fixace.

Výkon

číslo	název
66031	Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence

nelze vykazovat současně s výkony klinického vyšetření a s výkony sonografie. Podmínkou vykazování výkonu je sonografický přístroj.

Výkon

číslo	název
66317	Revizní operace páteře - přední - zadní - odstranění implantátu

nelze vykazovat jako samostatný výkon, vykazuje se současně s výkony Operační přístup na páteři standardní, přední nebo zadní.

• 1. 607 – ORTOPEDICKÁ PROTETIKA

Výkony odbornosti 607 lze vykázat pouze pro zdravotnický prostředek zhotovený podle předpisu zdravotnického pracovníka, kterým kvalifikovaný zdravotnický pracovník vydává individuální návrh charakteristik zdravotnického prostředku určeného k použití pouze pro jednoho konkrétního pacienta; tyto výkony nelze vykázat pro sériově zhotovované zdravotnické prostředky.

• 1. 701 – OTORINOLARYNGOLOGIE

• 29.1 Použití kryokauteru a laseru

Pokud je při chirurgickém výkonu v ORL oblasti použit laser nebo kryokauter, lze vykázat výkony

číslo	název
71825	Kryokauter v ORL á 10 minut
71821	Laser v ORL á 10 minut

Oba výkony lze vykazovat současně. Tyto výkony lze u jednoho pacienta jednotlivě i v kombinaci vykazovat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.

• 29.2 Balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení

Výkon číslo 71630 balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení - může být vykazován při uvedených indikacích:

C05 Zhoubný novotvar patra

C11 Zhoubný novotvar nosohltanu

C30.0 Zhoubný novotvar nosní dutiny

C31 Zhoubný novotvar vedlejších dutin

C81 Hodgkinova nemoc

C82 Ne-Hodgkinův folikulární (nodulární) lymfom

C83 Ne-Hodgkinův (difusní) lymfom

C84 Periferní a kožní T- buněčné lymfomy

C85 Ne-Hodgkinův lymfom, jiných a neurčených typů

C91 Lymfoidní leukémie

C92 Myeloidní leukémie

C93.0 Akutní monocytární leukémie

C95.0 Akutní leukémie neurčeného buněčného typu

D10.6 Nezhoubný novotvar nosohltanu-nasopharynx

D18.0 Hemangiom a lymfangiom kterékoliv lokalizace

D61.9 Aplastická anémie, NS

D66 Dědičný nedostatek faktoru VIII.

D67 Dědičný nedostatek faktoru IX.

D68 Jiné vady koagulace

D69 Purpura a jiné krvácivé stavy

I10 Esenciální (primární) hypertenze

N18 Chronické selhání ledvin

S02.1 Zlomenina lebeční spodiny-fractura baseos cranii

S02.2 Zlomenina nosních kostí

S02.3 Zlomenina spodiny očnice-fractura baseos orbitae

S02.4 Zlomenina lícní (jařmové) kosti –fractura ossis zygomatici- a horní čelisti-maxillae

T81.0 Krvácení a hematom komplikující výkon, jinde nezařazené

Z51.1 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar

• 29.3 Nystagmografická vyšetření

Výkony nystagmografických vyšetření nelze v jednom dni vykazovat současně.

• 29.4 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
71641	Submukósní resekce nosní přepážky
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
71661	Výplach čelistní dutiny
71663	Punkce čelistní dutiny a výplach jednostranně

nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
71641	Submukozní resekce nosní přepážky
71651	Septoplastika

nelze vykazovat současně s výkonem

číslo	název
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky

Výkony

číslo	název
71787	Incize, drenáž peritonzilárního event. faryngeálního abscesu nebo hematomu
71789	Dilatace po incizi peritonzilárního abscesu

nelze vykazovat současně.

• 29.5. 731 – Otorinolaryngologie – skupina 3

Výkon číslo	název
71589	Implantace aktivního středoušního implantátu

lze vykázat u pacienta při průkazu patologického stavu sluchu:

Patologický stav	Sluch
středně těžká až těžká nedoslýchavost, převodní nebo smíšená, bez známek progrese, pokud nelze dosáhnout účinné korekce konvenčním sluchadlem; středouší bez známek zánětu	převodní rezerva větší než 50 dB (průměrná ztráta sluchu max. 80 dB) ztráta 40 dB SRT a výše zisk s konvenčním sluchadlem menší 10 dB SRT zisk s vibračním sluchadlem menší než 10 dB SRT
percepční porucha sluchu, pokud nelze dosáhnout korekce konvenčním sluchadlem středouší bez známek zánětu	ztráta 40 - 85 dB dB SRT zisk s konvenčním sluchadlem méně než 10 dB SRT
stavy s patologií zevního a středního ucha znemožňující aplikaci sluchadel alergie, externí otitis, atresie zevního zvukovodu, porucha převodního systému, st. ablaci středouší pro tumor apod.; středouší bez známek zánětu	ztráta 40 - 85 dB dB SRT

• 1. 702 FONIATRIE

• 1. 705 - OFTALMOLOGIE

Ve výkonech autorské odbornosti oftalmologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

• 31.1 Oftalmoskopie

Výkony

číslo	název
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze (1 oko) přímou oftalmoskopií
75121	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze nepřímým binokulárním oftalmoskopem (1 oko)
75153	Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze (1 oko)

nelze vykazovat současně, s výjimkou lékaře - sítnicového specialisty.

• 31.2 Komplexní vyšetření

Výkon komplexní vyšetření oftalmologem obsahuje, a tedy s tímto výkonem nelze současně vykazovat, následující výkony:

číslo	název
75139	Nitrooční tlak Schiotzovým tonometrem (1 oko)
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko)

• 1. 706 - UROLOGIE

• 32.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
76235	Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou - medilit
76237	Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu - medilit

nelze vykazovat současně na stejné ledvině.

Výkony

číslo	název
76235	Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou - medilit
76237	Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu - medilit

nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině.

• 32.2 Cystometrie

Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem

číslo	název
76127	Cystometrie plnící

Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. Výkon lze vykázat nejvíce jeden za jeden den.

• 32.3 Cystouretroskopie

K výkonu

číslo	název
76531	Cystouretroskopie

lze přičíst výkony:

číslo	název
76561	Fotokoagulace tumoru laserem
76565	Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent
76567	Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry (teflon, kolagen, apod.)

• 32.4 Katetrizace ureteru

Výkon

číslo	název
76215	Katetrizace ureteru, nebo extrakce konkrementu z močovodu, nebo discize striktury ureteru, nebo biopsie z ureteru včetně kagulace a nebo zavedení stentu

se přičítá k výkonu

číslo	název
76531	Cystouretroskopie

Výkonem

číslo	název
76215	Katetrizace ureteru, nebo extrakce konkrementu z močovodu, nebo discize striktury ureteru, nebo biopsie z ureteru včetně kagulace a nebo zavedení stentu

se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.

• 32.5 Pyelotomie, nefrotomie, operační nefrostomie

Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.

• 32.6 Perkutánní extrakce konkrementů

Výkony

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů jednostranná bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu jednostranná s tripsí

se přičítají k výkonu

číslo	název
76543	Nefroskopie perkutánní jednostranná (bez cystoskopie a sondáže močovodu)

Výkony

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí

nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.

• 32.7 Excize spermatokély a operace hydrokély

Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem

číslo	název
76451	Excize spermatokély nebo operace hydrokély jednostranná

• 1. 708 – ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA

Výkon číslo 78116 a 78990 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78231 a 78995 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti D:

• 1. Odstranění (vytnutí) mozkové tkáně

• 1. Vypuštění (vytnutí) mozkového abscesu

• 1. Zevní vyústění mozkových komor a cisteren

• 1. Reparace kostních úlomků kalvy

• 1. Reparace tvrdé pleny mozkové

• 1. Vypuštění epidurálního nebo subdurálního krevního výronu nebo abscesu

• 1. Přetětí, destrukce nebo excize mozkového nervu uvnitř lebky

• 1. Stereotaktické uvolnění mozkového nervu

• 1. Otevření lebky pro pooperační krvácení

• 1. Otevřená operace na mozkových cévách

• 1. Odstranění hypofýzy

• 1. Excize části hypofýzy

• 1. Excize epifýzy

• 1. Primární nebo revizní operační dekomprese krční a hrudní páteře

• 1. Primární a revizní excize krční, hrudní a bederní meziobratlové ploténky

• 1. Kombinovaná přední a zadní operační fuse krčních obratlů

• 1. Transorální krční fuse (s nebo bez zavedení protézy)

• 1. Primární nebo revizní fuse kloubu páteře

• 1. Primární excize bederní meziobratlové ploténky předním přístupem

• 1. Dekomprese zlomeniny páteře

• 1. Otevřená fixace zlomeniny páteře

• 1. Částečné vytětí páteřní míchy

• 1. Otevřená operace páteřní míchy

• 1. Úprava meningomyelokély

• 1. Vynětí ložiska poškození uloženého subdurálně

• 1. Vynětí nádoru míchy

• 1. Blokáda plexus coeliacus

• 1. Oboustranná blokáda nervus planchnicus

• 1. Zadní blokáda ganglií míšních kořenů

• 1. Intrathekální neurolýza

• 1. Injedce místního anestetika nebo glycerolu do ganglia trigeminu

• 1. Bederní sympatektomie diagnostická - místní anestetikum

• 1. Bederní sympatektomie terapeutická - neurolýza

• 1. Oboustranná rekonstrukce očních víček

• 1. Vytětí sklivce plochým přístupem s vnitřní tamponádou

• 1. Rekonstrukce zevního zvukovodu

• 1. Druhá operace příštitných tělísek

• 1. Rekonstrukce prsu s užitím TRAMS

• 1. Plastika hrudní stěny

• 1. Odstranění brzlíku

• 1. Úprava prasklé bránice

• 1. Zřasení paralyzované (ochrnuté) bránice

• 1. Úprava vrozené brániční kýly

• 1. Thorakoskopické výkony

• 1. Odstranění jedné plíce

• 1. Odstranění laloku plicního (včetně vytětí segmentu)

• 1. Otevřené vytětí poškozeného (nemocného) ložiska z plíce

• 1. Dekortikace (odstranění pohrudnice nebo poplicnice)

• 1. Odstranění poplicnice pro pneumothorax

• 1. Perkutánní transluminární plastika koronární tepny nebo angioplastika (včetně lasser)

• 1. Perkutánní transluminární snesení síňokomorového uzlu

• 1. Vyšetření převodního systému srdečního

• 1. Srdeční pacemaker (kardiostimulátor) zavedený žilou

• 1. Zavedení a umístění kardiostimulátoru kvůli tachykardii

• 1. Kontrastní radiologické vyšetření srdce (včetně koronárních cév)

• 1. Incise a excise perikardu

• 1. Dekomprese srdeční tamponády

• 1. Perkutánní transluminární zavedení protézy pro ductus arteriosus

• 1. Transluminární operace na plicní tepně

• 1. Vytětí části karotické tepny

• 1. Bypass karotické tepny

• 1. Otevřená operace na mozkové tepně

• 1. Bypass z podklíčkové tepny

• 1. Vytětí části podklíčkové tepny a její záplata

• 1. Jiná úprava na podklíčkové tepně

• 1. Bypass ledvinné tepny

• 1. Vytětí části ledvinné tepny

• 1. Otevřené operace na ilických tepnách

• 1. Otevřené operace stehenní tepny

• 1. Náhrada aneurysmatu podkolenní tepny

• 1. Mikrotepenný nebo žilní štěp

• 1. Mikrochirurgická oprava tepny

• 1. Oprava tepenožilní píštěle

• 1. Částečné vytětí jícnu

• 1. Otevřené vytnutí poškozeného (nemocného) místa z jícnu

• 1. Bypass jícnu

• 1. Revize jícnové anastomózy

• 1. Úprava jícnu

• 1. Arteficiální vstup do jícnu

• 1. Protnutí svaloviny jícnu

• 1. Hellerova operace

• 1. Totální vytětí žaludku

• 1. Totální excise tlustého střeva a anastomóza tenkého střeva na konečník

• 1. Anastomóza z tenkého střeva na řiť a vytvoření výchlipky (zásobníku)

• 1. Vytnutí konečníku s kolonoanální anastomosou a kolostomií

• 1. Vytnutí konečníku i řiti

• 1. Vytnutí konečníku s užitím svorek

• 1. Vytnutí konečníku a zevní vyústění tlustého střeva

• 1. Odstranění nadledvinky oboustranně

• 1. Částečné vytnutí z jater

• 1. Odstranění jaterního nádoru

• 1. Úprava (korekce) na játrech

• 1. Laparoskopické výkony

• 1. Úprava na žlučovodu

• 1. Neúplné vytnutí slinivky

• 1. Úprava vrozené brániční kýly

• 1. Laparotomie a úprava mnohočetného viscerálního poranění

• 1. Vytětí ledviny a okolní tkáně

• 1. Perkutánní odstranění ledvinného konkrementu

• 1. Vytvoření močovodu ze střeva

• 1. Oboustranná ureterolýza

• 1. Totální vytětí močového měchýře (s vytvořením náhrady ze střeva)

• 1. Vytětí dělohy a adnex a odstranění okolní tkáně břišním přístupem

• 1. Radikální vytnutí zevního genitálu ženy včetně odstranění tříselných uzlin

• 1. Implantace protézy na dolní končetinu

Výkon číslo 78117 a 78991 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78232 a 78996 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti E:

• 1. Vytnutí nádoru v mozkomozečkovém úhlu

• 1. Podvaz nebo zasvorkování výdutě mozkové tepny

• 1. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny

• 1. Fuse obratlů pro skoliosu nebo kyfosu Harringtonovým instrumentariem

• 1. Radiační destrukce

• 1. Vytětí sklivce kombinované s odstraněním membrány (zavedení vnitřní tamponády)

• 1. Totální a parciální pharyngectomie

• 1. Totální laryngectomie

• 1. Parciální laryngectomie

• 1. Rekonstrukce hrtanu se štěpem

• 1. Částečné vytětí průdušnice

• 1. Rekonstrukce průdušnice

• 1. Operace na otevřeném srdci

• 1. Uzavřené protětí chlopně

• 1. Terapeutická transluminární operace na srdeční chlopni

• 1. Bypass koronární tepny včetně získání štěpu

• 1. Revize bypassu koronární tepny

• 1. Otevřená angioplastika koronární tepny

• 1. Korekce anomálie koronárních tepen

• 1. Otevřená operace na převodním systému srdečním

• 1. Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií

• 1. Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu

• 1. Korekce truncus arteriosus

• 1. Otevřená korekce pro ductus arteriosus

• 1. Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy

• 1. Napojení plicní tepny přímo na aortu

• 1. Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy

• 1. Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny

• 1. Úprava plicní tepny

• 1. Otevřená operace na plicní tepně

• 1. Odstranění embolu z plicních cév

• 1. Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty

• 1. Plánovaná náhrada vzestupné aorty

• 1. Plánovaná náhrada obloukové aorty

• 1. Bypass části aorty

• 1. Revize náhrady (protézy) aorty

• 1. Plastická úprava aorty

• 1. Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny

• 1. Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny

• 1. Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada

• 1. Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty

• 1. Vytětí jícnu a žaludku

• 1. Totální odstranění jícnu a náhrada střevem

• 1. Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva

• 1. Vytnutí celého jaterního laloku

• 1. Totální vytnutí slinivky

• 1. Transplantace ledvin

• 1. Exenterace z pánve

• 33.2 Výklad položek TISS

• 33.2.1 Základní pravidla

Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1 - 4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin.

• 33.2.2 Předpoklady

Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán v dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou.

Všechny položky možno dělit na 2 skupiny:

• jednorázové a

• opakující se úkony

V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.).

Vedle správnosti vykázaných úkonů pro TISS, jejichž součet tvoří typ příslušného výkonu OD TISS, je pro uznání oprávněnosti vykázaného OD současně nezbytné:

• 1. Průkazné vedení dokumentace v souladu s vyhláškou o zdravotnické dokumentaci.

• 1. Vedení samostatného formuláře se skórováním pacienta v TISS položkách

• 1. Naplnění obligatorního obsahu výkonu OD TISS

• 33.2.3 Seznam výkonů s komentářem

• 33.2.3.1 Skupina 4 body

• 1. srdeční zástava a/nebo urgentní defibrilace během posledních 48 hodin - lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech

• 1. řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem)

• 1. aplikace pronační polohy u řízené ventilace (možno kombinovat s výše uvedeným kódem)

• 1. balónková tamponáda varixů nebo masivní krvácení do gastrointestinálního traktu s četnými stolicemi. Krvácení je doložené výsledkem urgentního endoskopického vyšetření GIT a záznamem klinického stavu s prokázanými známkami hypovolemického šoku ve zdravotnické dokumentaci, výsledkem KO a odůvodněnou spotřebou aplikovaných krevních derivátů.

• 1. transport nemocného s podporou životní funkce mimo ošetřovací jednotku. Platí jen pro situace, kdy je pacient již přijat na lůžko JIP nebo ARO - neplatí tedy pro situace transportu nemocného z jiného pracoviště, např. ze sálu, apod., k přijetí na ošetřovací jednotku, resp. lůžko JIP nebo ARO.

• 1. podání krve a krevních derivátů nebo náhradních roztoků přetlakem (nejméně 4 transfúzní jednotky / 30 minut

• 1. Swan-Ganzův katetr

• 1. použití eliminační techniky, včetně peritoneální dialýzy 1 × denně. Platí pro všechny druhy eliminačních technik (např. plasmaferesy, amunoabsorbce atd.). Tuto položku je nutno vykázat i při použití výkonu číslo 78813 (CVVH)

• 1. kardiostimulace, včetně chronického kardiostimulátoru, je-li aktivní

• 1. indukovaná hypotermie – pod 33 st.C

• 1. ošetřování pacienta s morbidní obezitou (BMI>40)

• 1. monitorování nitrolebního tlaku

• 1. transfuse krevních destiček

• 1. intraaortální balónková kontrapulsace

• 1. neodkladné operační výkony v předchozích 24 hod. - rozumí se náhlé příhody všech etiologií

• 1. laváž GIT (tj. výplach žaludku a enterální dialýza) u krvácení a intoxikací - 1/24 hodin

• 1. urgentní endoskopie

• 1. vazoaktivní látky - více než 1 léčivý přípravek. Tzn. Léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, xantiny, apod.)

• 33.2.3.2 Skupina 3 body

• 1. parenterální výživa do centrální žíly (všechny kombinace cukrů s aminokyselinami), včetně výživy při renálním, jaterním nebo srdečním selhání

• 1. neaktivní kardiostimulátor (ve stavu pohotovosti) - záznam o přezkoušení stimulace 1/24 hodin. Platí i pro ICD.

• 1. drenáž tělní dutiny vyžadující aktivní sání – s výjimkou Redon. drenáže. Lze také u pacientů s 3 a více drény, včetně mnohočetné drenáže především s jímavým odpadem a bilancováním, bez aktivního sání.

• 1. ostatní druhy ventilační podpory, včetně non - invazivních technik (např. kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách, ventilace s tlakovou podporou, atd.)

• 1. invasivní kontinuální měření oxymetrie v oblasti bulbus v. jugularis

• 1. infuse koncentrovaných roztoků kalia do centrální žíly – alespoň 80 mmol/24 hodin. Není zásadní množství, ale fakt, že je dodržena podmínka kontinuální aplikace dávkovačem koncentrovaného roztoku kália – tj.7,5% roztoku.

• 1. intubace během posledních 24 hodin. Vykázání je správné v případě:1) jde-li o intubaci prováděnou na lůžku JIP a ARO nikoliv jde-li o intubaci mimo ošetřovací jednotku (tj. např. při transportu mimo nebo na ošetřovací jednotku) nebo 2) jde-li o výměnu trachestomické kanyly na lůžku

• 1. odsávání z trachey naslepo při zajištění dýchacích cest intubační nebo tracheostomickou kanylou

• 1. hodinová diuresa

• 1. četná statimová vyšetření (odběry) - více než 4 za 24 hodin. Vedle frekvence musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2 Seznamu zdravotních výkonů, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam v dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.

• 1. časté převody krevních derivátů - více než 5/24 hodin. Nelze vykazovat spolu s úkonem přetlakové transfúze za 4 body – viz níže

• 1. bolusové i. v. podání léků mimo plánované ordinace. Musí se skutečně jednat o bolusové podání, které musí mít odůvodnění v záznamech v dokumentaci vyplývající z náhlé změny zdravotního stavu vyžadující aplikaci daného léčivého přípravku.

• 1. vasoaktivní lék -1 preparát. Tzn. léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, Xantiny, apod.)

• 1. kontinuální infuse antiarytmik

• 1. kardioverze pro arytmie

• 1. použití pomůcek na aktivní ovlivnění tělesné teploty (chlazení i ohřívání) nebo fyzikální metody terapie hyperpyrexie - nelze kombinovat s indukovanou hypotermií (za 4b.)

• 1. arteriální katetr

• 1. akutní digitalizace do 48 hod.- lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech

• 1. měření srdečního výdeje libovolnou metodou včetně neinvazivních metod

• 1. podpora diuresy při přetížení tekutinami podáním diuretik nebo osmoticky aktivních látek i. v. v množství adekvátním alespoň 1mg Furosemidu/kg váhy/24 hodin event. 0,25 g 20% Manitolu/kg váhy/24 h

• 1. aktivní léčení metabolických poruch (acidózy - alkalózy) podáním koncentrovaných roztoků

• 1. urgentní punkce hrudníku, perikardu - při drenáži lze kombinovat s „drenáží tělní dutiny“ (za 3 b)

• 1. aktivní antikoagulační léčba prvních 48 hodin (vč. Rheodextranu a nízkomolekulárních heparinů). Lze i u pacientů s chronickou antikoagulací, u kterých náhle změna zdravotního stavu vyžaduje změnu dávkování nebo typu antikoagulační léčby

• 1. monitorování nitrobřišního tlaku minimálně a 6 hodin

• 1. krytí pacienta více než 2 i. v. antibiotiky

• 1. léčení křečí či metabolické encefalopatie (48 hod. od nástupu) - lze vykázat ve dvou po sobě následujících dnech

• 1. komplikovaná ortopedická trakce. Lze u klinických stavů, kde je odůvodněná při ošetřování pacienta aktivní účast více než jedné osoby a minimálně 1 lékaře, např. u haló trakce, závěsu na pánev, apod.

• 33.2.3.3 Skupina 2 body

• 1. měření centrálního žilního tlaku minimálně á 6 hodin

• 1. 2 periferní i. v. katetry

• 1. hemodialýza u pacienta v chronickém dialyzačním programu

• 1. svodná kontinuální analgezie (alespoň 8 hodin) včetně péče o katetr

• 1. spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou

• 1. sondová výživa do všech částí zažívacího traktu nutričně definovanou stravou

• 1. náhrada velké ztráty tekutin - infuse nad udržovací potřebu v celkové výši alespoň 4500ml/24 hod. všech parenterálně podaných tekutin

• 1. parenterální chemoterapie

• 1. monitorace hodnot vitálních funkcí po 1 hod., včetně neurologického stavu se záznamem glasgowské škály bezvědomí nebo Ramsey score, velikosti a reakce zornic

• 1. četné převazy, tj. více než 4/24 hodin nebo převazy s použitím speciálních krycích materiálů

• 33.2.3.4 Skupina 1 bod

• 1. monitorace EKG nebo SaO2

• 1. monitorace vitálních funkcí po 1 hodině

• 1. 1 periferní i. v. katetr, nebo lze vykázat při péči o centrální katétr

• 1. chronická antikoagulační terapie

• 1. standardní měření příjmu a výdeje - 4× /24hod.

• 1. statimová laboratorní vyšetření (odběry), musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam v dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.

• 1. intermitentní i. v. podávání léků podle ordinace (ne samotné infuzní roztoky)

• 1. rutinní převazy - není určeno pro úkony, pro které jsou uvedeny ve skupině úkonů za 1 a 2 body specifické úkony (péče o dekubitus, tracheostomie, apod.)

• 1. standardní ortopedické trakce, např. extenze a další, co nelze zahrnout pod komplikovanou trakci (úkon za 3 body)

• 1. péče o tracheostomii

• 1. péče o dekubitus (nepočítá se prevence)

• 1. permanentní močový katetr, nebo jde-li o péči o cystostomii

• 1. oxygenoterapie

• 1. podávání 1 až 2 antibiotik i. v.

• 1. fyzioterapie hrudníku – prováděná fyzioterapeutem nebo pracovníkem s příslušným certifikátem opravňujícím k jejímu provádění (vykáže si pracoviště intenzívní péče se pouze v případě, že fyzioterapeut nebo SZP s certifikátem je jeho kmenovým zaměstnancem)

• 1. rozsáhlé výplachy, tamponády, kolostomie, včetně laváže břišní dutiny

• 1. dekomprese gastrointestinálního traktu (žaludeční sonda, rektální rourka)

• 1. parenterální výživa do periferní žíly (minimálně dvě složky z trojice cukry, tuky, bílkoviny)

• 1. 709 – URGENTNÍ MEDICÍNA (ZZS)

Výkon

číslo	název
06713	Přednemocniční neodkladná péče, sledování, případně transport pacienta zdravotnickým záchranářem nebo sestrou pro intenzivní péči á 15 minut

nelze vykázat současně s výkonem 79111. Po předání pacienta poskytovateli nebo jiné posádce vozidla ZZS výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu.

Výkon

číslo	název
79111	Lékařské vyšetření a odborná přednemocniční neodkladná péče á 15 minut, poskytované lékařem zdravotnické záchranné služby

Po předání pacienta poskytovateli, jiné posádce vozidla ZZS nebo ponecháním pacienta na místě výkon končí návratem na základnu, přípravou vozidla k další výzvě nebo zadáním nové výzvy v průběhu výjezdu

• 1. 710 – ALGEZIOLOGIE – LÉČBA BOLESTI

Výkony

číslo	název
80025	Multidisciplinární konference o průběhu léčby
80111	Aplikace analgetických směsí do kontinuálních katetrů včetně IP portů jednorázově nebo dávkovači pumpou

mohou vykazovat také pracoviště paliativní medicíny.

• 35a. 780 – HYPERBARICKÁ A LETECKÁ MEDICÍNA

Výkon číslo 78841 – Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – akutní indikace – je možné vykázat:

Indikace	Diagnóza
Otrava CO	T 58
Kouřovými plyny	T 59.9
Dekompresní choroba	T 70.3
T 70.9
Plynová embolie	T 79.0
T 80.0
T 81.7
T 82.8
Akutní traumatická ischémie svalová	T 79.5-6
Drtivé poranění končetin	T 06.3-4
T 04.2-9
Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněť	A 41.0-9
A 48.0
N 49.9
L 03.9
Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonu	T 81.9
T 82.9
Replantace končetiny	T 87.0-2
Srpkovitá anémie	D 57.0-3

Výkon číslo 78843 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – chronická indikace je možné vykázat:

Indikace	Diagnóza	Max. počet/rok
Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubu	Y 84.2	60x
Z 92.3
Diabetické defekty	E 10.4	80x
E 10.5
E 11.4
E 11.5
Ischémické vředy a defekty	I 70.2	80x
persistující navzdory poskytované optimální léčbě	I 70.8
Neuroblastom IV. st.	C 47.0-9	30x
Náhlá hluchota	H 90.3-5	40x
H 91.0-9
H 83.3
Problematické kožní štěpy a volné svalové laloky	T 86.0-8	40x
Refrakterní chronická osteomyelitida	M 86.0-8	60x
Algoneurodystrofie	M 89.0	40x
Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčbě	I 83.2	80x
L 88
T 87.4-5
Akutní uzávěry sítnicové tepny	H 34.0-9	30x
Popáleniny nad 20% st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou a hráze)	T 20.0-32.9	40x
Postanoxická encephalopatie	G 93.1	60x
Cystoidní pneumatóza střeva	K 63.8	40x
Avaskulární nekróza (zejména hlavice femuru)	M87.0-9	40x
Intersticiální cystitida	N30.1	40x

• 1. 801 - KLINICKÁ BIOCHEMIE

Výkon

číslo	název
81211	Glukóza moč kvalitativně

nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony

číslo	název
81347	Analýza moči chemicky a mikroskopicky
09123	Analýza moči chemicky

Výkon

číslo	název
81719	Metanefriny kvantitativně současně v krvi a v moči

lze provádět jen na pracovištích s vazbou na endokrinologická centra

Výkon

číslo	název
81729	PAPP – A (těhotenský plasmatický protein – A)

vyšetřují jen pracoviště, která splňují tyto požadavky:

• jsou v registru pracovišť provádějících screening vrozených vývojových vad (VVV )při Referenční laboratoři pro klinickou biochemii MZ ČR v Praze - osvědčení se vydává na 1 rok dle Doporučení č. 3 ČSKB a České společnosti nukleární medicíny - sekce imunoanalytických metod

• splňují požadavky dle Doporučení č. 3 pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství

• jsou zapojena do systému externí kontroly kvality, jsou napojena na pracoviště lékařské genetiky a jsou personálně i přístrojově vybavena.

• 1. 807 – PATOLOGICKÁ ANATOMIE

Výkony autorských odborností 807 a 823 jsou určeny pro autorské odbornosti pracovišť 807 a 823 podle rozsahu poskytované péče.

• 37.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
87110	Pitva standardní
87113	Pitva technicky obtížná
87111	Pitva parciální

nelze vykazovat současně.

• 37.2. Stanovení diagnózy

Výkon bioptické diagnózy (87511, 87517, 87523) a cytologické diagnózy (87513, 87519, 87525) se vztahuje na 1, samostatně adjustovaný nebo topograficky určený vzorek.

• 37.3 Barvení cytologického preparátu

Výkon číslo 87433 autorské odbornosti 823 nelze vykazovat v případě gynekologické cytologie. Pro tyto účely se vykazuje výkon číslo 95115 autorské odbornosti 817 v počtu jeden na jeden preparát.

• 1. 809 – RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY

Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu

číslo	název
89339	Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu

lze výkon lokální anestézie vykázat.

V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.

Výkon

číslo	název
89419	Punkční angiografie

nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.

Výkon

číslo	název
89421	Měření tlaku při angiografii

nelze vykazovat současně s výkony koronarografickým, ventrikulografickými a PTCA.

K výkonu

číslo	název
89437	PTCA více věnčitých tepen nebo opakovaná PTCA téže tepny

je možno AG sadu (zavaděč, cévka, jehla, vodič, kohout) vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:

číslo	název
89431	Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu)
89433	Navazující selektivní koronarografie věnčité tepny či bypassu
89429	Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

Výkon

číslo	název
89312	Denzitometrie dvoufotonová

lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.

• 1. 817 – LABORATOŘ KLINICKÉ CYTOLOGIE

číslo	název
95198	Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – negativní nález
95199	Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla – abnormální nález

nelze vykazovat v rámci prevence současně s dalšími výkony odborností 817 a 823.

Je-li v souvislosti se screeningem karcinomu děložního hrdla u gynekologa odebrán materiál z cervikovaginální oblasti je jeho zpracování a vyhodnocení vykazováno výhradně výkony číslo 95198 a 95199. Výkon cervikovaginální cytologie je možno vykázat též odborností 823.

Výkon lze vykazovat maximálně jedenkrát ročně u jedné pacientky.

Ostatní cytologické výkony odborností 817 a 823 indikované odborností 603 a 604 je možné vykázat jen pro vyšetření materiálu odebraného z jiné oblasti, než je děložní hrdlo.

• 1. 901 - KLINICKÁ PSYCHOLOGIE

V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.

Klinická vyšetření může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí.

Výkon

číslo	název
37121	Psychodiagnostika s náročným psychoterapeutickým zásahem á 90 minut

může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí a specializací v systematické psychoterapii.

• 1. 902 - FYZIOTERAPEUT

Výkon

číslo	název
21711	Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění

lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a fyzioterapeuta.

• 41.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)

Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.

Výkon

číslo	název
21215	Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků

nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.

• 41.2 Fyzikální terapie

Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.

• 1. 910 - PSYCHOTERAPIE

• 42.1 Indikace

Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119 a 37125 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem.

• Osobou s psychoterapeutickou kvalifikací se pro účely této vyhlášky rozumí

• a) ošetřující lékař, který

• 1. získal zvláštní specializovanou způsobilost v nástavbovém oboru lékařská psychoterapie,

• 1. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2010, nebo

• 1. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018,

• b) klinický psycholog nebo dětský klinický psycholog, který

• 1. získal specializovanou způsobilost v oboru psychoterapie,

• 1. získal funkční specializaci v systematické psychoterapii před 31. prosincem 2009, nebo

• 1. absolvoval certifikovaný kurz v systematické psychoterapii v období 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018.

Výkony psychoterapie č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací v rámci výkonu č. 35530 Psychoterapeutické vyšetření. Indikace je platná po dobu nejdéle 3 po sobě následujících kalendářních měsíců.

• 42.2 Vykazování

Výkony psychoterapie č. 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117, 37119, 37125 a 35530 mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).

Výkony č. 35531, 35532, 35533, 35534, 35535 a 35536 lze vykazovat pouze na specializovaném pracovišti s minimálním úvazkem psychoterapeuta se specializací v systematické psychoterapii nejméně ve výši 0,4.

Výkony

číslo	název
35610	Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 8 osob á 120 min.
35620	Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 9 - 14 osob - á 120 min.
35532	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
35533	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více

nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.

Výkon

číslo	název
35650	Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut
35534	Psychoterapeutická konzultace rodinná

lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.

Výkony

Číslo	Název
35530	Psychoterapeutické vyšetření
35531	Psychoterapeutická konzultace individuální
35532	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu max. 8 osob
35533	Psychoterapeutická konzultace skupinová pro skupinu 9 osob a více
35534	Psychoterapeutická konzultace rodinná
35535	Psychosociální intervence individuální
35536	Psychosociální intervence skupinová

nelze v jednom dni na jednoho pojištěnce vykazovat s dalšími výkony odborností 910, 305, 306, 308, 309, 901 a 931, kombinace je možná pouze s výkonem č. 35117 - rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami.

Výkon

číslo	název
37125	Emergentní psychoterapie á 60 minut

lze vykazovat zpravidla při:

• 1. neodkladných stavech v akutní psychosociální krizi v důsledku nároků výjimečných životních okolností na psychiku (úmrtí, ztráta vztahu, oběti násilných činů, přeživší tragických dopravních nehod, hromadných neštěstí a přírodních katastrof, vážné společenské konflikty – následky válek, politického útlaku a migrace na psychiku) F 43.x

• 1. neodkladných stavech u akutních psychických obtíží v důsledku vnitřní psychické vulnerability F 41.x - F 42.x, F 44.x - F 49

• 1. neodkladných stavech u dekompenzovaných chronických psychiatrických pacientů, kteří jsou v období stabilizace psychického stavu přiměřeným způsobem adaptováni na běžný život v komunitě F 2x - F 3x, F 5x – F 9x

Výkon zahrnuje i ošetření psychických reakcí při hromadných neštěstích.

Vykázání výkonu je podmíněno specializací v systematické psychoterapii u lékařů včetně psychiatrů a u klinických psychologů.

V případě výjezdu do místa krize je výkon možné vykazovat společně s výkonem 09521 (Čas strávený dopravou) bez předchozího doporučení praktickým lékařem.

Výkon nelze vykazovat v jednom dni společně s dalšími výkony odbornosti 910, s výkony odbornosti 305 - psychiatrie (kombinace je možná pouze s výkony 35050 – telefonická konzultace psychiatra nebo klinického psychologa v péči o jeho pacienta, 35113 – sociální šetření a objektivní anamnéza v pacientově prostředí a 35117 – rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami) a se všemi výkony odborností 306 – dětská psychiatrie, 308 – léčba alkoholismu, 309 – sexuologie, 901 – klinická psychologie a 931 - dětská klinická psychologie.

• 42.3 Vykazování výkonů ve stacionáři

Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).

Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. Pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00042 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 2/1 den nebo výkon 35620 – psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 2/1 den, anebo obdobně s výkony skupinové konzultace 35532 nebo 35533. Na základě indikace uvedené v dokumentaci lze vykázat výkon 35536 psychosociální intervence skupinové. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát, anebo obdobně v případě výkonů skupinové konzultace 35532 a 35533. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno zdravotní pojišťovnou pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 – F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 – F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.

• 42.4. Kombinace s klinickými vyšetřeními

Výkony psychoterapie lze kombinovat s výkony klinických vyšetření v rámci poskytování péče v centrech duševního zdraví a u poskytovatele zdravotních služeb poskytujícího zdravotní služby v rámci ambulance s rozšířenou péčí bez omezení, v ambulancích odbornosti 305 a 901 lze kombinovat pouze klinická vyšetření a výkony pro skupinovou psychoterapii.

• 1. 911 - VÝKONY VŠEOBECNÝCH SESTER

Výkony autorské odbornosti 911 vykazují všeobecné sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137.

• 43.1 Infúzní terapie

Výkon

číslo	název
06115	Dohled nad průběhem infúzní terapie á 30 min.

může být vykazován spolu s výkonem

číslo	název
06113	Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).

• 43.2. Peritoneální dialýza prováděná všeobecnou sestrou

Výkon

číslo	název
06141	Provádění peritoneální dialýzy všeobecnou sestrou

mohou vykazovat také odbornosti 108, 913 a 925.

• 1. 913 – OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH

Ošetřovatelskou péčí v sociálních službách se rozumí poskytování zdravotních služeb pojištěncům v zařízeních sociálních služeb a pojištěncům, kteří jsou u poskytovatelů lůžkové péče umístěni z jiných než zdravotních důvodů. Při poskytování zdravotních služeb těmto pojištěncům se vykazují poskytnuté zdravotní služby na základě indikace ošetřujícího lékaře příslušnými výkony odbornosti 913.

• 44.1. Aplikace léků neinvazivní cestou

Výkon č. 06620 lze vykázat pouze v případech, kdy si pacient zjevně není schopen léčivý přípravek sám vložit do úst nebo jej bezpečně spolknout, takže mu musí odborně způsobilý zdravotnický pracovník léčivý přípravek vložit přímo do úst a následně zkontrolovat dutinu ústní, aby se přesvědčil, že byl spolknut, nebo v případech, kdy zdravotní stav pacienta neumožňuje samostatné bezpečné užití léčivého přípravku nebo si pacient není schopen sám aplikovat léčivý přípravek do spojivkového vaku. Výkon lze vykázat po předchozí indikaci ošetřujícího lékaře.

• 1. 914 - SESTRA PRO PÉČI V PSYCHIATRII

Výkony

Číslo	Název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální
35821	Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

lze vykázat po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro pacienty s diagnózou ze skupiny F s výjimkou F17, F41.1, F41.2, F41.3, F45, F48, F51, F52, F54, F55, F59, F64, F66, F68, F69, F93.3, F98, F99 a dále pro pacienty s dg. G30-G30.9.

Výkon

Číslo	Název
35811	Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost sestry pro péči v psychiatrii

se vykazuje při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je 3 měsíce.

Výkon

Číslo	název
35815	Psychiatrická rehabilitace individuální

se vykazuje vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 10x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci podle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je 3 měsíce.

Výkon

číslo	název
35821	Krizová intervence prováděná sestrou pro péči v psychiatrii

se vykazuje pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je dva týdny bez možnosti prodloužení.

• 1. 921 - PORODNÍ ASISTENTKA

Autorská odbornost 921 může v rámci návštěvní služby vykazovat i výkony číslo 06135 a 06137 autorské odbornosti 911.

| Výkony | | | číslo | název | | --- | --- | | 06021 | Komplexní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou | | 06023 | Kontrolní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou | | lze vykazovat pouze u fyziologického těhotenství. Fyziologickým těhotenstvím se rozumí těhotenství bez rizikových faktorů v anamnéze, s normálními výsledky všech klinických i laboratorních vyšetření v průběhu gravidity. | |

• 1. 925 - DOMÁCÍ PÉČE

Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze poskytovatelé poskytující domácí péči.

Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány pouze na základě indikace lékaře provedené podle zákona o veřejném zdravotním pojištění.

Písemná indikace k domácí péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137

Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až IV. lze vykazovat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci, nejvíce však tři ošetřovací návštěvy v jednom dni.

Výkon

číslo	název
06311	Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči

lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.

Vlastní domácí péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:

• 1. Vyšetření stavu pacienta ve vlastním sociálním prostředí

• 1. Odběr biologického materiálu

• 1. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

• 1. Ošetření stomií

• 1. Lokální ošetření

• 1. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů

• 1. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

• 1. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu

a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí péče.

Výkon

číslo	název
06349	Signální kód – ošetřovatelská péče o pacienta v terminálním stavu

lze vykázat spolu s výkony:

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV

• 1. Fyzická asistence při poskytování domácí péče

• 1. Vyšetření stavu pacienta ve vlastním sociálním prostředí

• 1. Odběr biologického materiálu

• 1. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

• 1. Ošetření stomií

• 1. Lokální ošetření

• 1. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katetrů

• 1. Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

• 1. Výkon v době od 22. hod. do 6 hod.

• 1. Výkon v den pracovního klidu nebo pracovního volna.

V takovém případě neplatí omezení frekvence u těchto výkonů uvedené a výkony jsou vykazovány s frekvencí odpovídající aktuální potřebnosti na základě předpisu ošetřujícího lékaře.

Rozhodnutí, že pacient je v terminálním stavu vyžadujícím změnu frekvence ošetřovatelské péče, případně fakultativní ZUM, a indikace ošetřovatelské péče o pacienta v terminálním stavu náleží registrujícímu praktickému lékaři, registrujícímu praktickému lékaři pro děti a dorost nebo pediatrovi, ošetřujícímu lékaři při hospitalizaci a ošetřujícímu lékaři poskytujícímu ambulantní specializovanou zdravotní péči. Předmětem indikace je jednak vykázání signálního kódu, jednak potřebná frekvence ošetřovatelské intervence, případně indikace fakultativního ZUMu.

Výkon

Číslo	Název
06360	Signální výkon - zvýšená ošetřovatelská péče o imobilního pacienta na domácí umělé plicní ventilaci (DUPV)

lze vykázat pouze v případě, že zvýšenou ošetřovatelskou péči indikuje ošetřující lékař. Je-li indikována zvýšená ošetřovatelská péče o pacienta na DUPV, lze vykázat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci nejvíce 6 ošetřovatelských návštěv v 1 dni, přičemž výkon přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě lze vykázat maximálně třikrát v 1 dni. Výkon č. 06360 lze vykázat spolu s výkony:

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ I.

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ II.

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ III.

• 1. Ošetřovací návštěva – domácí péče – typ IV.

• 47a. 926 – DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE O PACIENTA V TERMINÁLNÍM STAVU

Výkony

číslo	název
80090	Agregovaný výkon domácí paliativní péče o pacienta v terminálním stavu (dále jen „domácí paliativní péče“) – klinicky nestabilní pacient
80091	Agregovaný výkon domácí paliativní péče – klinicky nestabilní pacient se závažnými symptomy

Jedná se o poskytování paliativní péče ve vlastním sociálním prostředí nevyléčitelně nemocnému pacientovi v terminálním stavu.

V agregovaném výkonu jsou zahrnuty veškeré poskytované zdravotní služby za 1 den (tj. komplex výkonů lékaře i sestry, eventuálně psychologa nebo jiných specialistů přizvaných ke konziliu, doprava lékaře i sestry za pacientem bez ohledu na vzdálenost, léčba souvisejících komplikací, léčivé přípravky, spotřebovaný materiál, amortizace a náklady na údržbu přístrojů, včetně režie). K výkonům nelze vykazovat žádný jiný výkon nebo ošetřovací den, s výjimkou výkonů číslo 80088, 80089, 09555, 09556 a 09557.

Na základě vyhodnocení stavu pacienta dle závažnosti symptomů (Edmonton Symptom Assessment Scale – ESAS) je denně vykazován příslušný agregovaný výkon.

• 1. 927 - ORTOPTISTA

Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptistou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.

• 1. 999 - VÝKONY BEZ AUTORSKÉ ODBORNOSTI

Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.

• 49.1 Čas strávený dopravou

Výkon

číslo	název
09521	Čas lékaře strávený přepravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut

nesmí být vykázán spolu s výkonem přepravy.

• 49.2 Návštěva v zařízeních sociálních služeb

Výkon

číslo	název
09519	Konzílium specialistou - návštěva specialisty u pacienta

pokud se jedná o návštěvu v pobytovém zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho klienta tohoto zařízení, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.

• 49.3 Kanylace žíly

Výkonem

číslo	název
09220	Kanylace periferní žíly včetně infúze

nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.

• 49.4 UZ vyšetření

Výkony

číslo	název
09135	UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách
09137	UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách
09139	UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách

lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace. Výkon nelze vykázat při vyšetření prsu.

• 49.5 Telefonická konzultace

Výkon

číslo	název
09513	Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem

hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.

• 49.6 Ošetření a převazy

Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:

číslo	název
09237	Ošetření a převaz rány včetně ošetření kožních a podkožních afekcí do 10 cm2
09241	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí 10 do 30 cm2
51818	Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm2
09239	Sutura rány a podkoží do 5 cm

Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.

Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.

• 49.7. Výjimka z frekvenčního omezení

Výkon

číslo	název
09119	Odběr krve ze žíly u dospělého nebo dítěte nad 10 let

lze vykázat v kombinaci s výkonem číslo 81443 v jednom dni 3x pro screening gestačního diabetů, 2x v dalších indikacích výkonu číslo 81443.

• 49.8. Péče na urgentním příjmu

Výkony

číslo	Název
06726	Komplexní vyšetření lékařem urgentního příjmu
06727	Kontrolní vyšetření lékařem urgentního příjmu
06728	Péče o nemocného na intenzivní vyšetřovně urgentního příjmu á 15 min
06729	Péče o nemocného na expektačním lůžku urgentního příjmu á 15 min

nelze u téhož poskytovatele vykázat společně s výkonem č. 09563 – Výkon lékařské pohotovostní služby a č. 09581 – Péče ambulantního specialisty mimo běžnou pracovní dobu.

• 1. VÝKONY POUZE PŘÍSTROJOVÉ

• 50.1 Operační mikroskop

Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem

číslo	název
56419	Použití operačního mikroskopu á 15 minut

Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.

• 50.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu