Zákon, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony
Dosavadní odstavce 4 až 7 se označují jako odstavce 5 až 8.
-
- V § 53d odst. 5 a 8 se číslo „6“ nahrazuje číslem „7“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam použitých zkratek a symbolů“ se za slovo „frekvencí,“ vkládají slova „nebo zdravotní výkon hrazený jen částečně ve stanovené výši a za stanovených podmínek,“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se v záhlaví pátého sloupce slovo „Podmínka“ nahrazuje slovy „Podmínky úhrady a výše částečné“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se bod 5 zrušuje.
Dosavadní body 6 až 83 se označují jako body 5 až 82.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ v bodě 16 se slova „závodním lékařem“ nahrazují slovy „poskytovatelem pracovnělékařských služeb“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se bod 17 zrušuje.
Dosavadní body 18 až 82 se označují jako body 17 až 81.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ v bodě 18 se na konci textu sloupce s názvem „Podmínky úhrady a výše částečné úhrady“ doplňují slova „u pojištěnců do dne dosažení 18 let a jednou ročně u pojištěnců od 18 let“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ v bodě 21 sloupec s názvem „Podmínky úhrady a výše částečné úhrady“ zní:
- „1. Při ošetření dočasného zubu hrazeno plně v rozsahu celého chrupu.
-
- Při ošetření stálého zubu u pojištěnců do dne dosažení 18 let hrazeno plně v rozsahu celého chrupu při použití fotokompozitu. Při použití jiného materiálu výplně hrazeno plně pouze v případě, že použití fotokompozitu neodpovídá § 13.
-
- Při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let hrazeno v rozsahu celého chrupu plně při použití nevrstvené výplně z fotokompozitu. Neodpovídá-li použití nevrstvené výplně z fotokompozitu § 13, hrazeno při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let plně v rozsahu celého chrupu při použití chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu výplně. Při použití výplně neuvedené ve větě první nebo druhé při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let hrazeno částečně ve výši úhrady stanovené u pojištěnců od 18 let při použití nevrstvené výplně z fotokompozitu ve vyhlášce vydané podle § 17 odst. 5. Zhotovení výplně u pojištěnců od 18 let na stálém zubu, na kterém byla zhotovena výplň uvedená ve větě první nebo druhé před dobou kratší než 2 roky, není hrazeno ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o výplň zhotovenou v návaznosti na plně hrazené endodontické ošetření nebo o výplň zhotovenou u pojištěnce s vysokou kazivostí při závažných celkových onemocněních nebo při profesionálních poškozeních chrupu.“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ v bodě 22 sloupec s názvem „Podmínky úhrady a výše částečné úhrady“ zní:
„Hrazeno primární endodontické ošetření, a to
-
- při ošetření dočasného zubu hrazeno plně v rozsahu celého chrupu,
-
- při ošetření stálého zubu u pojištěnců do dne dosažení 18 let hrazeno plně v rozsahu celého chrupu,
-
- při ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let hrazeno v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů plně při použití metody centrálního čepu; při použití jiné metody hrazeno v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů částečně, a to ve výši úhrady stanovené pro primární endodontické ošetření stálého zubu u pojištěnců od 18 let při použití metody centrálního čepu ve vyhlášce vydané podle § 17 odst. 5.“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se za bod 22 vkládá nový bod 23, který zní:
| 23. | 014 | Pulpotomie | W | 1. Při ošetření dočasného zubu hrazeno plně v rozsahu celého chrupu. 2. Při ošetření stálého zubu u pojištěnců do dne dosažení 18 let hrazeno plně v rozsahu řezáků a špičáků. |
|---|---|---|---|---|
Dosavadní body 23 až 81 se označují jako body 24 až 82.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se v bodech 24 a 25 slova „samopolymerující kompozitní pryskyřice“ nahrazují slovy „kompozitního materiálu“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se bod 26 zrušuje.
Dosavadní body 27 až 82 se označují jako body 26 až 81.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ bodě 27 sloupci s názvem „Název zdravotního výkonu“ se za slovo „aparátem“ vkládají slova „nebo foliovým ortodontickým systémem (alignery)“ a na konci sloupce s názvem „Podmínky úhrady a výše částečné úhrady“ se na samostatný řádek doplňuje věta „Foliový ortodontický systém není hrazen ze zdravotního pojištění.“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ bodě 28 sloupci s názvem „Název zdravotního výkonu“ se za slovo „aparátu“ vkládají slova „nebo foliového ortodontického systému (alignerů)“ a na konci sloupce s názvem „Podmínky úhrady a výše částečné úhrady“ se na samostatný řádek doplňuje věta „Foliový ortodontický systém není hrazen ze zdravotního pojištění.“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ bodech 29 a 30 sloupci s názvem „Název zdravotního výkonu“ se za slovo „aparátu“ vkládají slova „nebo foliového ortodontického systému (alignerů)“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se za bod 39 vkládá nový bod 40, který zní:
| 40. | 201 | Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference | W | Hrazen jedenkrát během léčby |
|---|---|---|---|---|
Dosavadní body 40 až 81 se označují jako body 41 až 82.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se v bodě 54 ve sloupci s názvem „KAT“ písmeno „Z“ nahrazuje písmenem „W“.
-
- V příloze č. 1 v tabulce s nadpisem „Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek“ se v bodě 65 slova „Ablace prsu“ nahrazují slovem „Mastektomie“.
-
- Příloha č. 2 včetně nadpisu zní:
„Příloha č. 2
Seznam skupin léčivých látek
| Číslo skupiny | Název skupiny léčivých látek |
|---|---|
| 1 | protivředová léčiva ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, perorální podání |
| 2 | prokinetika, perorální podání |
| 3 | antiemetika ze skupiny setronů |
| 4 | protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, perorální podání |
| 5 | protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, rektální aplikace |
| 6 | mikronizované multienzymové pankreatické přípravky |
| 7 | insuliny krátkodobě působící |
| 8 | insuliny střednědobě působící |
| 9 | insuliny dlouhodobě působící |
| 10 | perorální antidiabetika ze skupiny biguanidů |
| 11 | perorální antidiabetika ze skupiny sulfonylurey |
| 12 | vitamin D a jeho analoga, parenterální podání |
| 13 | vitamin D a jeho analoga, perorální podání |
| 14 | soli vápníku, perorální podání |
| 15 | soli draslíku, perorální podání |
| 16 | antithrombotika ze skupiny antagonistů vitaminu K |
| 17 | antithrombotika ze skupiny heparinu |
| 18 | antithrombotika působící prostřednictvím anti-Xa (nízkomolekulární hepariny a obdobná léčiva) |
| 19 | antiagregancia - kromě kyseliny acetylsalicylové |
| 20 | léčiva pro plicní hypertenzi |
| 21 | antifibrinolytika, perorální podání |
| 22 | antifibrinolytika, parenterální aplikace |
| 23 | hemostatika (vitamin K), perorální podání |
| 24 | koagulační faktor VIII |
| 25 | koagulační faktor IX |
| 26 | soli železa, perorální podání |
| 27 | soli železa v kombinaci s kyselinou listovou, perorální podání |
| 28 | erytropoetin a ostatní léčiva s obdobným mechanizmem účinku |
| 29 | substituenty plazmy a plazmatické proteiny (albumin) |
| 30 | substituenty plazmy a plazmatické proteiny (ostatní) |
| 31 | úplná parenterální výživa (složky pro systémy all in one) |
| 32 | intravenozní roztoky glukózy |
| 33 | intravenozní roztoky fysiologického roztoku |
| 34 | roztoky k hemodialýze |
| 35 | srdeční glykosidy, perorální podání |
| 36 | antiarytmika třída I a III, perorální podání |
| 37 | adrenalin |
| 38 | nitráty pro akutní léčbu |
| 39 | nitráty a molsidomin pro chronické perorální podání |
| 40 | antihypertenziva - antiadrenergní látky, perorální podání |
| 41 | léčiva používaná při benigní hyperplasii prostaty |
| 42 | diuretika s nižším diuretickým účinkem, perorální podání |
| 43 | diuretika s vysokým účinkem, perorální podání |
| 44 | diuretika s vysokým účinkem, parenterální aplikace |
| 45 | diuretika šetřící draslík, perorální podání |
| 46 | selektivní beta-blokátory, perorální podání |
| 47 | blokátory vápníkového kanálu ze skupiny dihydropyridinů působící déle než 24 hodin, perorální podání |
| 48 | blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící méně než 24 hodin |
| 49 | blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící déle než 24 hodin |
| 50 | ACE-inhibitory působící déle než 24 hodin |
| 51 | léčiva ovlivňující systém renin-angiotenzin s výjimkou ACE-inhibitorů |
| 52 | hypolipidemika ze skupiny statinů |
| 53 | hypolipidemika ze skupiny fibrátů |
| 54 | antimykotika k lokálnímu použití |
| 55 | antimykotika pro systémové užití, perorální podání |
| 56 | antipsoriatika k lokálnímu použití |
| 57 | antibiotika k lokálnímu použití |
| 58 | kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné 3. a 4. generace |
| 59 | kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné 1. a 2. generace |
| 60 | kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné 3. a 4. generace |
| 61 | léčivé látky proti akné k lokálnímu použití |
| 62 | gynekologická antimykotika, antibiotika a chemoterapeutika k lokálnímu použití |
| 63 | imidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika, perorální podání |
| 64 | léčiva snižující tonus dělohy |
| 65 | inhibitory prolaktinu |
| 66 | mužské pohlavní hormony |
| 67 | ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, perorální podání |
| 68 | ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, parenterální aplikace |
| 69 | ženské pohlavní hormony ze skupiny progestinů |
| 70 | gonadotropiny a jiná stimulancia ovulace |
| 71 | ostatní pohlavní hormony, androgeny a modulátory hormonů |
| 72 | močová spasmolytika |
| 73 | hormony předního laloku hypofýzy a jejich analoga - agonisté |
| 74 | hormony zadního laloku hypofýzy a jejich analoga |
| 75 | hormony hypotalamu a jejich analoga |
| 76 | kortikosteroidy pro celkové použití, perorální podání |
| 77 | kortikosteroidy pro celkové použití, parenterální aplikace |
| 78 | hormony štítné žlázy |
| 79 | tyreostatika |
| 80 | glukagon |
| 81 | homeostatika vápníku |
| 82 | tetracyklinová antibiotika, perorální podání |
| 83 | peniciliny se širokým spektrem a kombinace penicilinů včetně inhibitorů betalaktamáz, dělené formy, p.o. |
| 84 | penicilinová antibiotika, tekuté lékové formy, p.o. |
| 85 | peniciliny citlivé k betalaktamáze, dělené formy, p.o. |
| 86 | jiná betalaktamová antibiotika, dělené formy, p.o. |
| 87 | cefalosporinová antibiotika, tekuté lékové formy, p.o. |
| 88 | sulfonamidy a trimetoprim, perorální podání |
| 89 | makrolidová antibiotika, dělené formy, p.o. |
| 90 | makrolidová antibiotika, tekuté lékové formy, p.o. |
| 91 | linkosamidová antibiotika, perorální podání |
| 92 | aminoglykosidová antibiotika |
| 93 | chinolonová chemoterapeutika, perorální podání |
| 94 | imidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika, perorální podání |
| 95 | antimykotika pro systémové užití, perorální podání |
| 96 | antimykobakteriální látky |
| 97 | systémová antivirotika pro léčbu herpetických, cytomegalovirových infekcí a některých dalších virových infekcí, perorální podání |
| 98 | antiretrovirotika |
| 99 | imunoglobuliny, normální lidské |
| 100 | ostatní lidské specifické imunoglobuliny |
| 101 | cytostatika ze skupiny alkylačních látek, parenterální aplikace |
| 102 | cytostatika ze skupiny alkylačních látek, perorální podání |
| 103 | antimetabolity - analoga listové kyseliny, parenterální aplikace |
| 104 | antimetabolity - analoga purinů a pyrimidinů používaná v onkologii, perorální podání |
| 105 | antimetabolity - analoga purinů používaná v onkologii, parenterální aplikace |
| 106 | antimetabolity - analoga pyrimidinů používaná v onkologii, ostatní cesty aplikace |
| 107 | alkaloidy z rodu vinca a analoga |
| 108 | deriváty podofylotoxinu, ostatní cesty aplikace |
| 109 | taxany |
| 110 | antracykliny a jejich deriváty |
| 111 | platinová cytostatika |
| 112 | cytotoxická antibiotika |
| 113 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii myeloidní leukémie |
| 114 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru průdušky (bronchu) a plíce |
| 115 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubných nádorů kůže |
| 116 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru prsu |
| 117 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru ledviny |
| 118 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii hematologických malignit jiných než myeloidní leukemie a mnohočetný myelom |
| 119 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii zhoubného novotvaru kolorekta |
| 120 | cytostatika - cílené monoklonální protilátky, inhibitory TK a enzymů, fúzní proteiny a jiná molekulárně cílená moderní léčiva indikovaná primárně k terapii jiných zhoubných novotvarů |
| 121 | cytostatika - cílená terapie mnohočetného myelomu |
| 122 | hormonální léčiva s cytostatickým účinkem, parenterální podání |
| 123 | antagonisté hormonů - antiestrogeny, perorální podání |
| 124 | antagonisté hormonů - antiandrogeny, perorální podání |
| 125 | inhibitory aromatáz |
| 126 | interferony používané v onkologii |
| 127 | interferony a glatiramer acetát používané v neurologii |
| 128 | interferony používané v hepatologii |
| 129 | imunosupresivní léčiva - inhibitory m-TOR, perorální podání |
| 130 | imunosupresivní léčiva, inhibitory TNF alfa |
| 131 | imunosupresivní léčiva - inhibitory kalcineurinu, perorální podání |
| 132 | nesteroidní protizánětlivá léčiva, rektální podání |
| 133 | nesteroidní protizánětlivá léčiva, perorální podání |
| 134 | centrální svalová relaxancia, perorální podání |
| 135 | antiuratika, perorální podání |
| 136 | léčiva působící na mineralizaci kostí - bisfosfonáty, perorální podání |
| 137 | lokální anestetika ze skupiny amidů |
| 138 | analgetika - silné opioidy, perorální podání |
| 139 | morfin, parenterální podání |
| 140 | analgetika - slabé opioidy, perorální podání |
| 141 | analgetika - silné opioidy, transdermální aplikace |
| 142 | analgetika - silné opioidy, pro léčbu průlomové bolesti |
| 143 | analgetika - antipyretika, perorální podání |
| 144 | antimigrenika |
| 145 | antiepileptika ze skupiny barbiturátů |
| 146 | antiepileptika ze skupiny hydantoinátů, oxazolidinů a sukcinimidů |
| 147 | antiepileptika ze skupiny benzodiazepinů a karboxamidů |
| 148 | antiepileptika ze skupiny derivátů mastných kyselin |
| 149 | anticholinergní antiparkinsonika |
| 150 | dopaminergní antiparkinsonika ze skupiny levodopy a jejich derivátů |
| 151 | antiparkinsonika ze skupiny agonistů dopaminu |
| 152 | antiparkinsonika působící na MAO nebo COMT |
| 153 | antipsychotika – neuroleptika klasická, I. třídy, perorální podání |
| 154 | antipsychotika, neuroleptika parenterální aplikace - depotní přípravky |
| 155 | antipsychotika – neuroleptika klasická, II. třídy, perorální podání |
| 156 | antipsychotika s nízkým antipsychotickým potenciálem, perorální podání |
| 157 | antipsychotika – antagonisté serotoninových a dopaminových receptorů |
| 158 | antipsychotika – multireceptoroví antagonisté |
| 159 | lithium |
| 160 | antipsychotika - parciální agonisté dopaminových receptorů |
| 161 | anxiolytika, perorální podání |
| 162 | antidepresiva neselektivně inhibující zpětné vychytávání monoaminů, perorální podání |
| 163 | antidepresiva - selektivní inhibitory působící na jeden transmiterový systém, perorální podání |
| 164 | antidepresiva - selektivní inhibitory působící na dva transmiterové systémy, perorální podání |
| 165 | centrální stimulancia - perorální podání |
| 166 | léčiva k terapii Alzheimerovy choroby (inhibitory cholinesterázy) |
| 167 | parasympatomimetika, perorální podání |
| 168 | léčiva používaná při léčbě závratí, perorální podání |
| 169 | anthelmintika |
| 170 | kortikosteroidy, intranasal. aplikace |
| 171 | inhalační sympatomimetika |
| 172 | inhalační kortikosteroidy |
| 173 | inhalační anticholinergika |
| 174 | antileukotrieny, perorální podání |
| 175 | nesedativní antihistaminika |
| 176 | oftalmologika - antibiotika |
| 177 | oftalmologika - antivirotika |
| 178 | oftalmologika - chemoterapeutika |
| 179 | oftalmologika - kortikosteroidy |
| 180 | oftalmologika - nesteroidní protizánětlivá léčiva |
| 181 | antiglaukomatika ze skupiny sympatomimetik a parasympatomimetik |
| 182 | antiglaukomatika ze skupiny beta-blokátorů |
| 183 | antiglaukomatika ze skupiny prostaglandinů a prostanoidů |
| 184 | mydriatika a cykloplegika |
| 185 | oftalmologika - antialergika |
| 186 | terapeutické extrakty alergenů standardizované, neinjekční podání |
| 187 | terapeutické extrakty alergenů standardizované, injekční podání |
| 188 | základní antidota |
| 189 | antidota používaná při léčbě cytostatiky, perorální podání |
| 190 | antidota používaná při léčbě cytostatiky, parenterální podání |
| 191 | definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu |
| 192 | definované směsi aminokyselin bez vybraných aminokyselin (kromě fenylalaninu) pro další poruchy metabolismu |
| 193 | individuálně připravovaná radiofarmaka pro diagnostiku |
| 194 | individuálně připravovaná radiofarmaka pro terapii |
| 195 | erytrocytární přípravky |
| 196 | trombocytární přípravky |
| 197 | přípravky z plazmy |
| 198 | leukocytární přípravky |
-
- Příloha č. 4 včetně nadpisu zní:
„Příloha č. 4
Stomatologické výrobky hrazené ze zdravotního pojištění a rozsah a podmínky jejich úhrady
Tabulka č. 1
| Seznam odborností zubních lékařů pro preskripční omezení | Zkratka |
|---|---|
| zubní lékař | STO |
| ortodontista | ORD |
Tabulka č. 2
| Symbol | Význam |
|---|---|
| I | plná úhrada ze zdravotního pojištění ve výši stanovené vyhláškou podle § 17 odst. 5 |
| C | částečná úhrada ze zdravotního pojištění ve stanovené výši |
| Z | plná úhrada ze zdravotního pojištění jen za určitých podmínek po schválení zdravotní pojišťovnou |
| T |
Tabulka č. 3
| Kategorie | Rozlišovací kritéria |
|---|---|
| a | rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozené celkové vady a systémová onemocnění s ortodontickými projevy, mnohočetné hypodoncie (6 a více chybějících stálých zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) |
| b | hypodoncie 3 až 5 stálých zubů v jedné čelisti mimo zuby moudrosti |
| obrácený skus řezáků i jednotlivých | |
| protruzní vady s incizálním schůdkem 7 a více milimetrů | |
| otevřený skus v rozsahu všech stálých řezáků 2 a více milimetrů | |
| retence, palatinální poloha a ageneze stálého špičáku, nedostatek místa pro stálý špičák, 5 milimetrů a více | |
| retence stálého horního řezáku, retence prvního stálého moláru | |
| hluboký skus s traumatizací gingivy | |
| zkřížený skus s nuceným vedením dolní čelisti | |
| nonokluze nejméně dvou párů antagonistů, mimo zuby moudrosti, v jednom laterálním segmentu | |
| c | ostatní anomálie zubů a skusu |
| Pro zařazení do kategorie postačí, je-li naplněno jedno z rozlišovacích kritérií. Zařazení do kategorie se provede podle stavu ke dni zahájení ortodontické léčby. |
Tabulka č. 4
| Položka | Název | Popis | Preskripční omezení | Indikační omezení | Množstevní limit | Úhrada |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Skusové šablony | |||||
| 1.1. | skusové šablony | rekonstrukce mezičelistních vztahů skusovými šablonami | STO | jde-li o nezbytnou samostatnou výrobní fázi fixního výrobku plně hrazeného ze zdravotního pojištění | - | I |
| 2 | Kořenová inlej | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 2.1. | inlej kořenová | úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| - | u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 25 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu inleje kořenové u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ||||
| 3 | Korunky (samostatné i pilířové) | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 3.1. | korunka plášťová celokovová samostatná | úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| 3.2. | korunka plášťová celokovová pilířová | - | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 55 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu korunky plášťové celokovové samostatné | |||||
| 3.3. | korunka estetická plášťová z kompozitního plastu | korunka plášťová z kompozitního plastu na zubu se schůdkovou preparací | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém řezáku nebo stálém špičáku | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 4 roky | I |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém řezáku nebo stálém špičáku | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky plášťové celokovové samostatné | |||||
| 3.4. | korunka estetická plášťová fazetovaná kompozitním plastem | úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| - | u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 10 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let | |||
| 3.5. | korunka estetická plášťová z keramiky | - | STO | plně hrazeno po schválení zdravotní pojišťovnou u pojištěnců do dne dosažení 18 let na stálém zubu při diagnózách dentinogenesis imperfecta a amelogenesis imperfecta | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | Z |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců od 18 let | ||||
| 3.6. | korunka estetická ostatní | - | STO | u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců od 18 let |
| 3.7. | provizorní korunka | - | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | na zubu ve stejné lokalizaci 1x do zhotovení finálního výrobku | I |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 34 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu provizorní korunky u pojištěnců do dne dosažení 18 let | |||||
| 4 | Mezičleny | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 4.1. | člen můstku celokovový | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | STO | - | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 10 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu členu můstku estetického fazetovaného kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let |
| 4.2. | člen můstku estetický fazetovaný kompozitním plastem | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění, úhrada zahrnuje cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | I |
| člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku celokovového | |||
| 4.3. | člen můstku estetický ostatní | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | STO | u pojištěnců od 18 let při použití na stálých zubech | ve stejné lokalizaci 1x / 8 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku celokovového |
| 4.4. | člen můstku provizorní | člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ve stejné lokalizaci 1x do zhotovení finálního výrobku | I |
| člen můstku nesený pilířovými konstrukcemi na stálých zubech hrazenými ze zdravotního pojištění | u pojištěnců od 18 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 5 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu členu můstku estetického fazetovaného kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let | ||||
| 5 | Adhezivní náhrady | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 5.1. | adhezivní můstek | adhezivní můstek nesený stálým zubem | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku estetického fazetovaného kompozitním plastem u pojištěnců do dne dosažení 18 let |
| u pojištěnců od 18 let | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu členu můstku celokovového | ||||
| 5.2. | inlej, onlej, overlej | - | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let při použití na stálém zubu | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky plášťové celokovové samostatné u pojištěnců do dne dosažení 18 let |
| u pojištěnců od 18 let při použití na stálém zubu | 1x / 5 let | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu korunky estetické plášťové fazetované kompozitním plastem u pojištěnců od 18 let | ||||
| 6 | Částečné snímatelné náhrady | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 6.1. | částečná snímatelná náhrada základní | částečná snímatelná náhrada s pryskyřičným tělem se zabudovanými jednoduchými opěrnými a retenčními prvky zajišťujícími alespoň dentomukózní přenos žvýkacího tlaku a stabilitu náhrady v ústech, úhrada zahrnuje zhotovení výztuže, otisk čelisti v individuální lžíci, je-li třeba, a cenu použité dentální slitiny s výjimkou dentální slitiny zlata | STO | - | u pojištěnců od 18 let 1x / 4 roky | I |
| 6.2. | částečná snímatelná náhrada ostatní | částečná snímatelná náhrada ostatní s dentálním nebo dentomukózním přenosem žvýkacího tlaku zhotovená za použití jiných konstrukčních prvků, technologických postupů a materiálů než u částečné snímatelné náhrady základní | STO | plně hrazeno po schválení zdravotní pojišťovnou, pokud u pojištěnce do dne dosažení 18 let nelze použít částečnou snímatelnou náhradu základní ani částečnou dětskou snímatelnou náhradu | - | Z |
| u pojištěnců od 18 let | 1x / 4 roky | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 30 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní | ||||
| 6.3. | částečná dětská snímatelná náhrada | částečná dětská snímatelná náhrada v dočasném a smíšeném chrupu bez kotevních prvků | STO | u pojištěnců do dne dosažení 18 let | - | I |
| 7 | Celkové snímatelné náhrady | |||||
| 7.1. | celková snímatelná náhrada základní | celková snímatelná náhrada s bazí z jednobarevné metylmetakrylátové pryskyřice a s pryskyřičnými zuby | STO | - | u pojištěnců od 18 let 1x / 4 roky | I |
| 7.2. | celková snímatelná náhrada ostatní | celková snímatelná náhrada ostatní zhotovená za použití jiných technologických postupů, materiálů a konstrukčních prvků než u celkové snímatelné náhrady základní | STO | u pojištěnců od 18 let | 1x / 4 roky | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 55 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu celkové snímatelné náhrady základní |
| 8 | Rekonstrukční a pooperační náhrady | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 8.1. | krycí deska | - | STO | - | - | I |
| 8.2. | pooperační náhrada | - | STO | - | - | I |
| 8.3. | Obturator | - | STO | - | - | I |
| 8.4. | nákusná dlaha | - | STO | pooperační a poúrazové nákusné dlahy | - | I |
| při onemocnění temporomandibulámího kloubu | 1x / 2 roky | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 55 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu pooperační a poúrazové nákusné dlahy | ||||
| 9 | Dentální slitiny | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 9.1. | dentální slitiny zlata | výrobní ztráta z čisté váhy výrobku do 8 % | STO | v případě prokázané alergie na ostatní dentální kovy | - | Z |
| 10 | Opravy, úpravy a rebaze náhrad | |||||
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 10.1. | oprava prasklé nebo zlomené snímatelné náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsíců | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 3 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.2. | oprava vypadlého zubu z náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsíců | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 2 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.3. | oprava retenčních prvků náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let 1x / 6 měsíců | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 5 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 1x / 2 roky, ne dříve než 1 rok od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.4. | úprava – rozšíření baze náhrady včetně retenčních prvků | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | u pojištěnců do dne dosažení 18 let bez limitu | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 7 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
| u pojištěnců od 18 let 3x / 1 náhrada, ne dříve než 1 rok od zhotovení náhrady | ||||||
| 10.5. | rebaze částečné a celkové náhrady | - | STO | u snímatelných náhrad plně nebo částečně hrazených ze zdravotního pojištění | 1x / 2 roky, ne dříve než 2 roky od zhotovení náhrady | C: ve výši stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 nejméně ve výši 10 % úhrady stanovené v této vyhlášce pro úhradu částečné snímatelné náhrady základní |
Tabulka č. 5
| Položka | Název | Kategorie | Popis | Preskripční omezení | Indikační omezení | Množstevní limit | Úhrada |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11.1. | ortodontický diagnostický a dokumentační model | a | 1 ks = 1 pár | ORD | - | 2 ks / 1 rok, 6 ks za život | I |
| b | do dne dosažení 22 let | ||||||
| c | |||||||
| 11.3. | funkční snímatelný aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 4 roky | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.4. | pasivní deskový nebo foliový snímatelný aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 1 ks / 2 roky / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.5. | aktivní deskový snímatelný aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 3ks / 4 roky / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.7. | pevný aparát k rozšíření patrového švu | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 10 let | C: ve výši 50 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 35 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.8. | laboratorně zhotovený intraorální oblouk | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 5 let / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.9. | oprava poškozeného snímatelného aparátu v laboratoři (lom a podobná poškození) | a | - | ORD | - | 1 / 1 rok, ne dříve než 6 měsíců od zhotovení výrobku | C: ve výši 25 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro úhradu funkčního snímatelného aparátu pro kategorii a |
| b | do dne dosažení 22 let | ||||||
| c | |||||||
| 11.10. | plánovaná úprava – modifikace snímatelného aparátu v laboratoři | a | - | ORD | - | I | |
| b | ortodontický šroub se při úpravě snímacího aparátu nehradí | do dne dosažení 22 let | 1x / 6 měsíců | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | |||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.11. | skeletálně kotvený ortodontický aparát | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 10 let / 1 čelist | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||||
| 11.12. | operační dlaha pro ortognátní operaci | a | - | ORD | - | - | I |
| b | do dne dosažení 22 let | 2 ks / 10 let | C: ve výši 65 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a | ||||
| c | C: ve výši 45 % úhrady stanovené vyhláškou vydanou podle § 17 odst. 5 pro kategorii a |
-
- Doplňuje se příloha č. 6, která včetně nadpisu zní:
„Příloha č. 6
KATEGORIZACE POTRAVIN PRO ZVLÁŠTNÍ LÉKAŘSKÉ ÚČELY PŘEDEPISOVANÝCH NA LÉKAŘSKÝ PŘEDPIS
ODDÍL A
| Seznam odborností lékařů pro preskripční omezení (odbornost zahrnuje všechny podobory a nástavbové odbornosti) | |
|---|---|
| ALG | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru alergologie a klinická imunologie |
| CHI | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru chirurgie, dětská chirurgie, cévní chirurgie, hrudní chirurgie, kardiochirurgie, orální a maxilofaciální chirurgie, neurochirurgie, plastická chirurgie, traumatologie |
| F16 | lékař s funkční licencí České lékařské komory F016 v oboru umělá výživa a metabolismus |
| GER | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru geriatrie |
| GIT | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru gastroenterologie, dětská gastroenterologie a hepatologie |
| J4 | lékař specializovaného pracoviště pro léčbu dědičných poruch metabolismu |
| J7 | lékař specializovaného pracoviště pro léčbu renálního selhání – dialyzační jednotka |
| NEF | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru nefrologie, dětská nefrologie |
| NEO | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru neonatologie, perinatologie a fetomaternální medicína |
| NEU | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru neurologie, dětská neurologie |
| ONK | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru klinická onkologie, dětská onkologie a hematologie, radiační onkologie a onkogynekologie |
| PED | lékař se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost |
| S | úhrada je podmíněna používáním na specializovaném pracovišti, zdravotní pojišťovna hradí pouze poskytovateli, se kterým uzavřela zvláštní smlouvu |
ODDÍL B
Společné podmínky úhrady pro všechny potraviny pro zvláštní lékařské účely náležející do úhradových skupin v tabulce č. 2 podle způsobu úhrady jako částečná nebo jako úplná enterální výživa
| Podmínky pro úhradu částečné enterální výživy | Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena jako částečná enterální výživa úměrně k příjmu běžné stravy, jako doplněk stravy (případně jako doplněk parenterální výživy či elementární enterální výživy pro zachování fyziologické funkce střeva) u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle než 10 dní či neumožňuje příjem větší než je 75 % potřeb pacienta. Současně musí jít o pacienta s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká pacientů, kteří mají již rozvinutou malnutrici podle diagnostických kritérií GLIM. Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci. |
|---|---|
| Podmínky pro úhradu úplné enterální výživy | Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena jako úplná enterální výživa, která pokrývá 100 % denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů pacientům, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k podávání výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo nasojejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých pacientů, zejména s těžkými poruchami polykání běžné stravy, může být úplná enterální výživa popíjena (Huntingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní a jícnu apod.). Potravina pro zvláštní lékařské účely je hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci. |
ODDÍL C
Tabulka č. 1
ÚHRADOVÉ SKUPINY POTRAVIN HRAZENÉ BEZ ROZLIŠENÍ MEZI ČÁSTEČNOU A ÚPLNOU ENTERÁLNÍ VÝŽIVOU
| Číslo úhradové skupiny potravin | Název úhradové skupiny potravin | Popis úhradové skupiny | Referenční jednotka | Indikační omezení | Možnost delegování preskripce | Preskripční omezení |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1001 | Enterální výživa pro kojence | Nutričně kompletní enterální výživa pro neprospívající kojence (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena u neprospívajících kojenců od narození do 1 roku věku nebo 8 kg tělesné hmotnosti, kteří neprospívají z organických příčin, pokud nemohou být kojeni | ano | PED, NEO |
| 1002 | Enterální výživa pro děti od 1 do 6 let věku – izokalorická | Nutričně kompletní izokalorická enterální výživa pro neprospívající děti od 1 roku věku (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena neprospívajícím dětem ve věku od 1 do 6 let věku (úměrně k příjmu běžné stravy), max. do limitu 1500 kcal/den; pokrývá převážnou většinu denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů; hrazena pouze u pacientů, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci | ano | F16, PED |
| 1003 | Enterální výživa pro děti od 1 do 6 let věku – hyperkalorická | Nutričně kompletní hyperkalorická enterální výživa pro neprospívající děti od 1 roku věku (pokles hmotnosti pod 3. percentil a/nebo skluz o 2 percentilová pásma) | 1 kcal | hrazena neprospívajícím dětem ve věku od 1 do 6 let (úměrně k příjmu běžné stravy), max. do limitu 600 kcal/den; hrazena pouze u pacientů, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci | ano | F16, PED |
| 1004 | Náhrady mléka s obsahem bílkoviny kravského mléka | Kompletní speciální výživa s obsahem bílkoviny kravského mléka | 1 g potraviny | hrazena nedonošeným kojencům a kojencům s nízkou nebo extrémně nízkou porodní hmotností, kteří mají vyšší energetické a nutriční nároky oproti kojencům fyziologickým a nemohou být kojeni nebo krmeni mateřským mlékem, a to cca do dosažení hmotnosti 3500 g nebo do dokončeného 40. gestačního týdne | ano | PED |
| 1005 | Náhrady mléka s mléčným proteinovým hydrolyzátem | Kompletní speciální výživa s mléčným proteinovým hydrolyzátem pro kojence a děti do 3 let věku alergických na bílkovinu kravského mléka | 1 kcal | hrazena v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce 1. kojencům od narození do 5. měsíce věku jako úplná výživa při prokázané alergii na bílkovinu kravského mléka, pokud nemohou být kojeni; nebo 2. kojencům od ukončeného 5. měsíce věku jako součást smíšené stravy při prokázané alergii na bílkovinu kravského mléka, pokud nemohou být kojeni, v max. množství 334 kcal/den; po 6 měsících od započetí léčebné diety musí být proveden pokus o re-expozici bílkovině kravského mléka; další re-expozice, při pozitivním nálezu, by měla být provedena po 12 měsících od první reexpozice; není hrazena po dosažení 3 let věku | ano | PED, ALG, GIT |
| 1006 | Náhrady mléka s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem | Kompletní speciální výživa s nízkým obsahem laktózy a mléčným proteinovým hydrolyzátem | 1 g potraviny | hrazena kojencům při alergii na bílkovinu kravského mléka spojené s poruchami trávení a vstřebávání, pokud nemohou být kojeni; není hrazena po dosažení 1 roku věku | ano | PED, ALG, GIT |
| 1007 | Speciální výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin pro kojence a děti do 6 let věku | Kompletní hypoalergenní speciální výživa s obsahem jednotlivých aminokyselin | 1 g potraviny | hrazena dětem nejvýše do 3 let věku v případě neúspěchu terapie přípravky obsahujícími extenzivní hydrolyzáty bílkovin (po 6 měsících musí být proveden pokus o reexpozici proteinovým hydrolyzátem) v následujících indikacích: a) těžké potravinové alergie, zvláště na bílkovinu kravského mléka (těžké reakce anafylaktického charakteru); b) potravinové alergie s projevy poškození střevní sliznice; c) multiproteinové alergie; d) syndrom krátkého střeva; e) malabsorbce při přechodu z parenterální na enterální výživu; f) eliminační test – použití kojenecké výživy s obsahem jednotlivých aminokyselin (8 balení) k vyloučení intolerance k extenzivním hydrolyzátům do ústupu příznaků, maximálně do 4 týdnů. | Ano | PED, ALG, GIT |
| 1008 | Ketogenní výživa | Nutričně kompletní výživa pro účely ketogenní diety | 1 kcal | hrazena: a) S/J4 v indikaci porucha transportu glukózy (GLUT 1) a porucha komplexu pyruvátdehydrogenázy, b) NEU u dětí ve věku nad jeden rok nebo od věku, kterou u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce, s farmakoresistentní epilepsií zejména typu Lennox-Gastautova syndromu, jako poslední možnost před neurochirurgickým zákrokem | ne | S/J4, NEU |
| 1009 | Speciální enterální výživa bez tuku pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez tuku určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1010 | Speciální enterální výživa bez sacharidů pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez sacharidů určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4, NEU |
| 1011 | Speciální enterální výživa bez bílkovin pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa bez bílkovin určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 kcal | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1012 | Speciální enterální výživa při galaktosemii pro kojence a děti do 6 let věku | Speciální enterální výživa při galaktosemii určená pro kojence a děti do 6 let věku | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1013 | L-arginin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-arginin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1014 | L-citrulin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-citrulin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1015 | L-isoleucin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-isoleucin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1016 | L-karnitin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-karnitin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1017 | L-valin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-valin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1018 | L-cystin | PZLÚ s obsahem aminokyseliny L-cystin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1019 | Mastné kyseliny se středně dlouhým řetězcem (MCT-tuky) | PZLÚ s obsahem MCT-tuků | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1020 | Glycerol trioleát a glycerol trierukát v poměru 4:1 | PZLÚ s obsahem glycerol trioleátu a glycerol trierukátu | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1021 | Glycerol trioleát | PZLÚ s obsahem glycerol trioleátu | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1022 | Cholesterol a sacharidy | PZLÚ s obsahem cholesterolu a sacharidů | 1 g (práškové formy) nebo 1 ml (tekuté formy) | bez indikačních podmínek | ne | S/J4 |
| 1023 | Ketoanaloga esenciálních aminokyselin (ATC V06XX) | PZLÚ s obsahem esenciálních aminokyselin a ketoanaloga esenciálních aminokyselin | 1 g aminokyseliny | bez indikačních podmínek | ne | J7, NEF |
| 1024 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem sacharidů nebo tuků pro děti do 1 roku | Směsi aminokyselin bez fenylalaninu – složení přizpůsobené potřebám dětí do 1 roku věku | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u dětí do 1 roku věku a u nestabilních pacientů nejvýše do 18 měsíců věku | ne | S/J4 |
| 1025 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu s obsahem sacharidů nebo tuků pro kojence od 6 měsíců a děti do 6 let věku | Směsi aminokyselin bez fenylalaninu – složení přizpůsobené potřebám dětí od 6 měsíců věku | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u dětí od 6 měsíců věku v souladu s věkovým omezením, kterou u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1026 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (práškové formy) | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro dietu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii (práškové formy) | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1027 | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu (dávkované tekuté formy) | Definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu pro dietu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii (dávkované tekuté formy) | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce | ne | S/J4 |
| 1028 | Definované směsi aminokyselin a glykomakropeptidu s nízkým obsahem fenylalaninu (práškové formy) | --- | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 11 let věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce; není hrazena těhotným ženám | ne | S/J4 |
| 1029 | Definované směsi aminokyselin a glykomakropeptidu s nízkým obsahem fenylalaninu (dávkované tekuté formy) | --- | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena v rámci dietního postupu při fenylketonurii a hyperfenylalaninémii u pacientů od 11 let věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce; není hrazena těhotným ženám | ne | S/J4 |
| 1030 | Definované směsi aminokyselin pro pacienty do 1 roku věku s vzácnými metabolickými poruchami | Směsi aminokyselin přizpůsobené potřebám dětí do 1 roku věku při poruchách metabolismu cyklu močoviny, aminokyselin s rozvětvenými řetězci, lysinu, neketotické hyperglycinemii, glutarovou acidemií, metylmalonové a propionové acidemii, poruchách metabolismu leucinu, lysinu, homocystinurii, tyrosinemi, apod. | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena kojencům od narození do 1 roku věku při léčbě příslušné poruchy metabolismu dle doporučení výrobce příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | S/J4 |
| 1031 | Definované směsi aminokyselin pro pacienty nad 1 rok věku s vzácnými metabolickými poruchami | Směsi aminokyselin přizpůsobené potřebám pacientů nad 1 rok věku při poruchách metabolismu cyklu močoviny, aminokyselin s rozvětvenými řetězci, lysinu, neketotické hyperglycinemii, glutarovou acidemií, metylmalonové a propionové acidemii, poruchách metabolismu leucinu, lysinu, homocystinurii, tyrosinemi, apod. | 1 g bílkovinného ekvivalentu | hrazena pacientům od 1 roku věku v souladu s věkovým omezením, které u příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely určil výrobce, při léčbě příslušné poruchy metabolismu dle výrobcem určeného účelu použití příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | S/J4 |
| 1032 | Zahušťovadla | PZLÚ s obsahem polysacharidů (4,1876 g kukuřičného škrobu odpovídá 1 g xanthanové gumy a 1 g glukomananu) | 1 g polysacharidu na bázi kukuřičného škrobu | hrazena v indikaci netolerance tekutin při bulbárním a pseudobulbárním syndromu; NEU předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů | ne | F16, NEU |
| 1033 | Polymerní výživa speciální – určená pro pacienty v predialýze | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s nízkým obsahem bílkovin pro pacienty v predialýze | 1 kcal | hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita podávání musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v zdravotnické dokumentaci; hrazena jako částečná enterální výživa v maximálním množství 400 kcal/den u pacientů s chronickým onemocněním ledvin v predialyzačním stádiu G3-G5 ND: 1. kteří mají již rozvinutou podvýživu a u kterých je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku; nebo 2. u kterých je sérový albumin < 35g/l a nebo sérový prealbumin < 0,3g/l a zároveň je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku; | ne | F16, J7, NEF |
| 1034 | Polymerní výživa speciální – určená pro dialyzované pacienty | Nutričně kompletní výživa s nižším obsahem draslíku pro dialyzované pacienty | 1 kcal | hrazena pacientům, jejichž gastrointestinální trakt je schopen strávit a vstřebat nutriční přípravek; efektivita nutriční podpory musí být zhodnocena po 6 týdnech od zahájení podpory; pokud není dosaženo zvýšení hladin albuminu nejméně o 5 %, není tato výživa dále hrazena; hrazena jako částečná enterální výživa v maximálním množství 400 kcal/den u pacientů v dialyzačním programu s chronickým onemocněním ledvin stádia 5D, kteří splňují následující kritéria: 1. kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy adjustované BMI je menší než 20 kg/m2 nebo nechtěný váhový úbytek představuje víc jak 10 % za posledních 6 měsíců nebo sérový albumin je pod 35 g/l a nebo sérový prealbumin je pod 0,3 g/l, a zároveň 2. je potřeba omezit příjem fosforu a/nebo draslíku, nebo použití běžné enterální výživy prokazatelně zhoršuje doporučené hladiny draslíku nebo fosforu, případně dalších sledovaných parametrů kalciofosfátového metabolismu; | ne | F16, J7 |
Tabulka č. 2
ÚHRADOVÉ SKUPINY POTRAVIN HRAZENÉ JAKO ČÁSTEČNÁ I ÚPLNÁ ENTERÁLNÍ VÝŽIVA
| Číslo úhradové skupiny potravin | Název úhradové skupiny potravin | Popis úhradové skupiny | Referenční jednotka | Indikační omezení | Možnost delegování preskripce | Množstevní omezení pro částečnou enterální výživu včetně podmínek úhrady | Preskripční omezení pro částečnou enterální výživu | Množstevní omezení pro úplnou enterální výživu včetně podmínek úhrady | Preskripční omezení pro úplnou enterální výživu |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2001 | Polymerní enterální výživa standardní | Nutričně kompletní standardní výživa i s obsahem bílkovin méně než 20 % energetického obsahu | 1 kcal | hrazena pacientům s potřebou základních přípravků enterální výživy | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK nebo GER předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, MUST 2 a více bodů nebo MNA-SF 7 a méně bodů, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci | F16, ONK, GER | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2002 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická bez tuku nebo se sníženým obsahem tuku | Speciální enterální výživa bez tuku nebo se sníženým obsahem tuku | 1 kcal | hrazena pacientům, kteří mají kontraindikováno enterální podání tuků nebo v kombinaci s jinými přípravky při snaze snížit množství tuků v dietě | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2003 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická s doplňkem proteinu anebo proteinu a vlákniny | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) | 1 kcal | hrazena pacientům se zvýšenými energetickými nároky a se zvýšenou potřebou přísunu bílkovin | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK nebo CHI předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, MUST 2 a více bodů, MNA-SF 7 a méně bodů, nebo NRS 2002 se skóre 3 a více bodů, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK, CHI | max. do limitu 2250 kcal/den; hrazena pro kompenzaci a korekci těžkých deficitů energie, proteinu a ostatních makro- i mikro-nutrientů; hrazena pacientům v malnutrici např. ve fázi rehabilitace a hojení ran, nebo u chorob, které vyžadují restrikci tekutin (kardiální selhání, dialyzovaní pacienti s velkými ztrátami bílkovin) | F16 |
| 2004 | Polymerní enterální výživa speciální – určená pro léčbu jaterního selhání | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa se složením uzpůsobeným pacientům s poruchou funkce jater | 1 kcal | hrazena pacientům s jaterním selháním spojeným s encefalopatií; po kompenzaci stavu je možno přejít na standardní výživu; podání této speciální výživy je přísně časově vázáno na jaterní selhání s encefalopatií | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2005 | Polymerní enterální výživa speciální – s doplňkem proteinu, argininu a zinku | Nutričně kompletní výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) a se zvýšeným obsahem argininu a zinku | 1 kcal | hrazena pacientům s poruchou hojení ran a s dekubity II. – IV. Stadia; hrazena pouze pacientům, u kterých se stav nelepší přes komplexní terapii za použití standardní výživy, rehabilitační léčby a lokální léčby dekubitů | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2006 | Polymerní enterální výživa speciální – diabetická | Nutričně kompletní výživa se složením uzpůsobeným pacientům s diabetes mellitus | 1 kcal | hrazena diabetikům, u nichž použití běžné enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK | max. do limitu 2000 kcal/den | F16 |
| 2007 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická, určená pro pacienty s onemocněním plic | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým podílem tuků a nízkým podílem sacharidů | 1 kcal | hrazena pacientům s chronickým plicním onemocněním při hodnotě FEV1 pod 50 % | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2008 | Polymerní enterální výživa speciální – hyperkalorická s doplňkem proteinu a se zvýšeným obsahem polynenasycených mastných kyselin nebo dalších imunomodulačních složek | Nutričně kompletní hyperkalorická výživa s vysokým obsahem bílkovin (20 % a více energetického obsahu) obohacená o polynenasycené mastné kyseliny nebo další imunomodulační složky | 1 kcal | hrazena pacientům s onkologickým nebo jiným zánětlivým onemocněním | ne | max. do limitu 600 kcal/den; ONK předepisuje k úhradě pouze v případě časové a místní nedostupnosti nutriční ambulance, a maximálně po dobu 4 týdnů na základě provedení nutričního screeningu podle dotazníku České onkologické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně s výsledným skóre 2-4, řádně zaznamenaného ve zdravotnické dokumentaci. | F16, ONK | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2009 | Oligopeptidická výživa | Nutričně kompletní výživa na bázi peptidů | 1 kcal | hrazena pacientům s těžkou poruchou trávení a vstřebávání, která jim neumožní použití standardní polymerní výživy | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2010 | Elementární enterální výživa na bázi jednotlivých aminokyselin | Nutričně kompletní výživa, bílkovinná složka tvořena jednotlivými aminokyselinami | 1 kcal | hrazena pacientům s těžkou maldigescí a malabsorpcí, která neumožňuje použití standardní polymerní nebo oligopeptidické výživy; dále hrazena pacientům se závažnými potravinovými alergiemi a pro výživu během eliminační diety v případě nemožnosti podat oligomerní výživu | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
| 2011 | Polymerní enterální výživa speciální – určená pro pacienty se zánětlivým onemocněním střev | Nutričně kompletní enterální výživa pro pacienty s Crohnovou chorobou | 1 kcal | hrazena pacientům s Crohnovou chorobou, pro děti od 5 let věku, dospívající a dospělé pacienty | ne | max. do limitu 600 kcal/den; hrazena pacientům od 5 let věku jako nutriční podpora v aktivní fázi Crohnovy choroby a současně jako udržovací léčba v období remise; podávání enterální výživy je ukončeno u pacientů ve věku od 5 do 18 let věku při dosažení PCDAI menší než 10 bodů (Pediatrický index aktivity Crohnovy nemoci). | F16, GIT | bez omezení; hrazena po dobu 8 týdnů pacientům od 5 do 18 let věku se středně závažnou až závažnou aktivní formou Crohnovy nemoci s vyloučením stavů s fistulující, stenozující a anorektální formou; podává se jako léčba první volby. | F16, GIT |
| 2012 | Polymerní enterální výživa speciální – jiná | Speciální enterální výživa – složení přizpůsobené potřebám pacientů se specifickými nutričními potřebami, nezařaditelná do jiných úhradových skupin | 1 kcal | hrazena pacientům s definovanými nutričními potřebami nebo onemocněním dle doporučení výrobce a určeného účelu použití příslušné potraviny pro zvláštní lékařské účely | ne | max. do limitu 600 kcal/den | F16 | max. do limitu 2250 kcal/den | F16 |
Čl. II
Přechodná ustanovení
-
- Potraviny pro zvláštní lékařské účely, které byly hrazeny k 31. prosinci 2025, jsou hrazeny ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona ve výši a za podmínek, za kterých byly hrazeny k 31. prosinci 2025, a to až do okamžiku zveřejnění výše jejich nové úhrady podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.
-
- Státní ústav pro kontrolu léčiv vydá do 15 dnů ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona opatření obecné povahy podle § 39ze zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, a to tak, aby základní úhrady úhradových skupin potravin pro zvláštní lékařské účely podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, (dále jen „úhradová skupina potravin“) odpovídaly základní úhradě příslušné skupiny v zásadě terapeuticky zaměnitelných potravin pro zvláštní lékařské účely podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. V případě, že úhradová skupina potravin podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, neodpovídá žádné skupině v zásadě terapeuticky zaměnitelných potravin pro zvláštní lékařské účely podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, stanoví základní úhradu úhradové skupiny potravin podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, podle váženého průměru základních úhrad skupin v zásadě terapeuticky zaměnitelných potravin pro zvláštní lékařské účely podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, které jsou úhradové skupině potravin nejbližší z hlediska svého složení a určeného účelu použití.
-
- Pokud výrobce nebo dovozce potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále jen „ohlašovatel“) elektronicky nepodá do 30. září 2026 ohlášení potraviny pro zvláštní lékařské účely, která byla hrazena k 31. prosinci 2025, podle § 39zc zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, přestávají být tyto potraviny pro zvláštní lékařské účely hrazeny dnem 1. listopadu 2026. Ohlášení podle § 39zc zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, lze podat nejdříve 1. března 2026. K ohlášení musí ohlašovatel připojit kódové označení přidělené Státním ústavem pro kontrolu léčiv potravině pro zvláštní lékařské účely podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona. Pokud ohlašovatel vezme ohlášení zpět, přestávají být tyto potraviny pro zvláštní lékařské účely hrazeny od prvního dne druhého kalendářního měsíce následujícího po zpětvzetí ohlášení. Pokud na základě ohlášení podle věty druhé bude do 31. října 2026 zahájeno řízení podle § 39zd odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, je potravina pro zvláštní lékařské účely hrazena podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, do nabytí právních účinků rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv podle § 39zd odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona.
-
- K ohlášené ceně výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely, uvedené v ohlášení podle bodu 3, Státní ústav pro kontrolu léčiv nepřihlíží a do návrhu seznamu potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených na základě předepsání na lékařský předpis podle § 39zb odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, uvede jako oznámenou cenu výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely její maximální cenu výrobce stanovenou podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona.
-
- V případě, že ohlašovatel nesouhlasí s výší oznámené ceny výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely podle bodu 4, může oznámit do 30. září 2026 jinou výši oznámené ceny, která v přepočtu na referenční jednotku nesmí být vyšší než nejvyšší oznámená cena výrobce jiné kategorizované potraviny, která náleží do stejné úhradové skupiny potravin.
-
- Ke dni nabytí účinnosti tohoto zákona se zastavují správní řízení o stanovení, změně nebo zrušení maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady potravin pro zvláštní lékařské účely, hloubkové revize úhrad a zkrácené revize maximálních cen nebo úhrad, které se týkají skupin v zásadě terapeuticky zaměnitelných potravin pro zvláštní lékařské účely, zahájená podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, pokud v těchto řízeních nedošlo k vydání rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv, které nabylo právní moci přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona.
-
- Maximální cena potraviny pro zvláštní lékařské účely zaniká ke dni nabytí platnosti prvního seznamu potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených na základě předepsání na lékařský předpis podle § 39zb zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, následujícím po zpracování ohlášení podaného podle bodu 3 způsobem podle § 39zd zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, nejpozději však ke dni 1. listopadu 2026.
-
- Správní řízení zahájená podle části šesté zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, která nebyla přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona pravomocně skončena, se dokončí podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona.
-
- Zdravotní pojišťovna zveřejní na svých internetových stránkách první zprávu o síti smluvních poskytovatelů podle § 52a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, nejpozději do 30. listopadu 2026.
-
- Na návrh na vyhlášení výběrového řízení před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb podle zákona č. 48/1997 Sb. (dále jen „výběrové řízení“), jehož vyhlašovatelem je podle § 47 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, krajský úřad nebo Magistrát hlavního města Prahy (dále jen „krajský úřad“), doručený krajskému úřadu do 30. června 2026, krajský úřad vyhlásí výběrové řízení v souladu s § 47 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, s tím, že lhůtu, od které je třeba zajistit poskytování zdravotních služeb, které jsou předmětem výběrového řízení, stanoví na 1. říjen 2026. Návrhy na vyhlášení výběrového řízení podle věty první doručené krajskému úřadu po 30. červnu 2026 krajský úřad odloží a o této skutečnosti písemně vyrozumí navrhovatele.
-
- Návrh na vyhlášení výběrového řízení před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb jednodenní péče doručený příslušnému krajskému úřadu méně než 30 dnů přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, který krajský úřad ke dni nabytí účinnosti tohoto zákona nevyřídil, krajský úřad postoupí Ministerstvu zdravotnictví a o této skutečnosti písemně vyrozumí navrhovatele. Návrh na vyhlášení výběrového řízení podle věty první doručený krajskému úřadu alespoň 30 dnů přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, který krajský úřad ke dni nabytí účinnosti tohoto zákona nevyřídil, krajský úřad vyřídí v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., ve znění účinném přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona.
Čtení tohoto dokumentu nenahrazuje čtení příslušného vydání Sbírky zákonů. Neneseme odpovědnost za případné nepřesnosti vyplývající z převodu originálu do tohoto formátu.
Tento text je zveřejněn za vlastních podmínek opětovného použití zdroje e-Sbírka, nikoli pod licencí Legalize ani pod licencí volného díla.
e-Sbírka
volné dílo (úřední díla podle § 3 písm. a) zákona č. 121/2000 Sb., autorského zákona)