DECRETO 24 novembre 1994, n. 687

ALLEGATO A Fac-simile del registro dei dati di cui all'art. 3 del Lgs. 29 marzo 1993, n. 119. REGISTRO DEI DATI RELATIVO AL CAMBIAMENTO DELLE GENERALITA' (Ai sensi del decreto legislativo 29 marzo 1993, n. 119) Il presente registro n si compone di n fogli e di n pagine Roma, il (luogo e data della vidimazione) (qualifica, cognome e nome) Foglio n pag. (segue a foglio n. ) GENERALITA' ORIGINARIE Sez. I - Identita' della persona Cognome e nome: Data e luogo di nascita: Estremi dell'atto di stato civile: (richiamo atto n: fasc. n: ) Paternita' e maternita': Sez. II - Coniugio e filiazione Cognome, nome, data e luogo di nascita, paternita' e maternita' del conuige: ___________ __________ Data e luogo del matrimonio:_____ Estremi dell'atto di stato civile:_____ Eventuali variazioni del rapporto coniugale ed estremi degli atti relativi: _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Nome, data e luogo di nascita dei figli; estremi degli atti di stato civile ed eventuali trascrizioni o annotazioni per ciascuno dei figli _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. III - Altri atti di stato civile Specie dell'atto, data e luogo dell'evento ed estremi dell'atto: _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) (segue a foglio n ) pag. /b NUOVE GENERALITA' Sez. I - Identita' della persona Cognome e nome: Data e luogo di nascita: Estremi dell'atto di stato civile se adottato: _________ (richiamo atto n: fasc. n: ) Paternita' e maternita': Sez. II - Coniugio e filiazione Cognome, nome, data e luogo di nascita, paternita' e maternita' del conuige: _________ _________ Data e luogo del matrimonio:_____ Estremi dell'atto di stato civile se adottato:____ __________ Eventuali variazioni del rapporto coniugale ed estremi degli atti relativi: _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Nome, data e luogo di nascita dei figli; estremi degli atti di stato civile ed eventuali trascrizioni o annotazioni per ciascuno dei figli _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. III - Altri atti di stato civile Specie dell'atto, data e luogo dell'evento ed estremi dell'atto: _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Foglio n pag. n (segue a foglio n ) Sez. IV - Residenza e altri dati essenziali Residenza anagr. _________ Domicilio o dimora________ (Precedenti al cambiamento delle generalita') (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Cod. fiscale: Cod. sanitario: Passaporto o altro titolo di espatrio, data e luogo di emissione, validita': __________ Sez. V - Titoli autorizzati, concessori e abilitativi Tipo, autorita' adottante, data e luogo di conseguimento, validita': 1) 2) 3) (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. VI - Titoli di studio Tipo, autorita' adottante, data e luogo di conseguimento: 1) 2) (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. VII - Stato patrimoniale e rapporti civili Descrizione dei beni in proprieta', godimento o partecipazione e dei rapporti di diritto civile. A testo libero: _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) (segue a foglio n ) pag. n /b Sez. IV - Residenza e altri dati essenziali Residenza anagr. _________ Domicilio o dimora________ (Precedenti al cambiamento delle generalita') (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Cod. fiscale: Cod. sanitario: Documenti di identificazione o validi per l'espatrio, data e luogo di emissione, validita': (specificare, se si tratta di documenti di copertura, i limiti di utilizzazione) __________ _________ Sez. V - Titoli autorizzati, concessori e abilitativi Tipo, autorita' adottante, data e luogo di conseguimento, validita': 1) 2) 3) (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. VI - Titoli di studio Tipo, autorita' adottante, data e luogo di conseguimento: 1) 2) (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. VII - Stato patrimoniale e rapporti civili Descrizione dei beni in proprieta', godimento o partecipazione e dei rapporti di diritto civile, eventuali negozi simulati, rappresentante generale, eventuali rappresentanti speciali. A testo libero: _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Foglio n pag. (segue a foglio n ) Sez. VIII - Risultanze del CED dei dati di polizia Testo archivio ARPO e richiami ad altri archivi. A testo libero: _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. IX - Risultanze del casellario giudiziale A testo libero: _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. X - Procedimenti giurisdizionali e amministrativi in corso Natura, autorita' competente, oggetto e stato del procedimento, data della rilevazione: _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) (segue a foglio n ) pag. /b Sez. VIII - Iscrizioni nel CED dei dati di polizia Testo archivio ARPO e richiami ad altri archivi. A testo libero: _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. IX - Iscrizioni nel casellario giudiziale A testo libero: _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ (richiamo atti nn: fasc. nn: ) Sez. X - Procedimenti giurisdizionali e amministrativi Natura, autorita' competente, oggetto e stato del procedimento, data della rilevazione: _________ _________ _________ _________ _________ _________ ____________ (richiamo atti nn: fasc. nn: )