Par Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējumu nekustamā īpašuma pieslēgšanai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai

1. Informācija par objektuObjekta adreseLV-_Nekustamā īpašuma kadastra Nr.0100 _2. Informācija par objekta īpašniekuObjekta īpašnieks (vārds, uzvārds vai juridiskās personas nosaukums) Personas kods vai reģistrācijas numurs Korespondences adrese (deklarētās dzīvesvietas adrese vai deklarācijā norādītā papildu adrese / juridiskā adrese)LV-_Kontakttālrunis, e-pasts 3. Informācija par objekta īpašnieka statusu (tikai fiziskai personai)Persona ar 1. vai 2.invaliditātes grupu Persona ar trūcīgas personas statusu Persona ar maznodrošinātas personas statusu Politiski represēta persona Cita fiziska persona 4. Informācija par nekustamā īpašuma īpašnieka pirmās vai otrās pakāpes radinieku, aizbildnībā vai aizgādnībā esošu personu, kas ir persona ar 1.invaliditātes grupu un kuras deklarētā dzīvesvieta ir nekustamajā īpašumā, par kuru pieprasīts pašvaldības līdzfinansējumsVārds, uzvārds Personas kods Personas statuss 5. Informācija par pilnvaroto personuVārds, uzvārds vai juridiskās personas nosaukums Personas kods vai reģistrācijas numurs Korespondences adreseLV-_Kontakttālrunis, e-pasts 6. Informācija par kontaktpersonu (jāaizpilda, ja objekta īpašnieks nav kontaktpersona)Vārds, uzvārds Kontakttālrunis, e-pasts 7. Informācija par pieslēguma veiduCentralizētajai kanalizācijas sistēmai Centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai 8. Informācija par bankas kontuKonta turētājs (vārds, uzvārds vai juridiskās personas nosaukums) Personas kods / reģistrācijas numurs Bankas rekvizītiBankas nosaukums Bankas kods Bankas konta Nr. 9. Iesniegtā dokumentācija1. vai 2.invaliditātes grupas statusu apliecinošā dokumenta rekvizīti (izdevējs, numurs, datums) un satura izklāsts Dokumenta, kas apliecina politiski represētās personas statusu, rekvizīti (izdevējs, numurs, datums) un satura izklāsts Citi dokumenti 10. Cita informācija Ar šo apliecinu, ka manis sniegtās ziņas ir patiesas un es esmu iesniedzis/-gusi visu līguma noslēgšanai nepieciešamo dokumentu kopijas (pielikumā). Objekta īpašnieka (-ku), pilnvarojumu vai citu izmaiņu gadījumā ziņošu SIA "Rīgas ūdens" vienas nedēļas laikā.Informējam, ka personas datu apstrādes pārzinis ir Rīgas valstspilsētas pašvaldība un SIA "Rīgas ūdens". Tiesiskais pamats personas datu apstrādei – datu apstrāde nepieciešama pārzinim likumā noteikto pienākumu veikšanai un datu apstrāde ir vajadzīga līguma, kura līgumslēdzēja puse ir datu subjekts, izpildei, kontrolei vai pasākumu veikšanai pēc datu subjekta pieprasījuma pirms līguma noslēgšanas. Personas datu apstrādes mērķis ir Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējuma piešķiršana par nekustamā īpašuma pieslēgšanu centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai. Jūsu personas datus saņems Rīgas valstspilsētas pašvaldības struktūrvienības, kas nodrošina Rīgas domes 2018.gada 19.decembra saistošo noteikumu Nr.67 "Par Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējumu nekustamā īpašuma pieslēgšanai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai" izpildi. Personas datus glabās 10 gadus pēc līguma par Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējumu nekustamā īpašuma pieslēgšanai centralizētajai kanalizācijas sistēmai vai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai izpildes. Jūsu personas datu aktualitāti pārbaudīs Iedzīvotāju reģistrā. Informējam, ka Jums ir tiesības pieprasīt no pārziņiem piekļuvi saviem personas datiem, labot tos vai dzēst, iebilst pret savu personas datu apstrādi. Papildus tam Jums ir tiesības vērsties Datu valsts inspekcijā ar sūdzība, ja uzskatāt, ka notiek nelikumīga Jūsu personas datu apstrāde. Persona, ar kuru sazināties tehnisku jautājumu gadījumā.** Pēc pieprasījuma uzrāda oriģinālu.11. Iesniegumu iesniedza _._.20____. (paraksts, atšifrējums, datums)

Rīgas domes priekšsēdētājs N.Ušakovs

2. pielikumsRīgas domes 2018. gada 19. decembrasaistošajiem noteikumiem Nr. 67

LĪGUMSpar Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējumu nekustamā īpašuma pieslēgšanai centralizētajai kanalizācijas sistēmai vai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai

Rīgas domes priekšsēdētājs N.Ušakovs

3. pielikumsRīgas domes 2018. gada 19. decembrasaistošajiem noteikumiem Nr. 67

Iesniegumslīdzfinansējuma līguma slēgšanai par nekustamā īpašuma pieslēguma centralizētajai kanalizācijas sistēmai vai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai būvniecības darbu izdevumu kompensēšanu

1. Informācija par objektuObjekta adreseLV-_Nekustamā īpašuma kadastra Nr.0100 _2. Informācija par objekta īpašniekuObjekta īpašnieks (vārds, uzvārds vai juridiskās personas nosaukums) Personas kods vai reģistrācijas numurs Korespondences adrese (deklarētās dzīvesvietas adrese vai deklarācijā norādītā papildu adrese / juridiskā adrese)LV-_Kontakttālrunis, e-pasts 3. Informācija par objekta īpašnieka statusu (tikai fiziskajai personai)Persona ar 1. vai 2.invaliditātes grupu Persona ar trūcīgas personas statusu Persona ar maznodrošinātas personas statusu Politiski represēta persona Cita fiziska persona 4. Informācija par nekustamā īpašuma īpašnieka pirmās vai otrās pakāpes radinieku, aizbildnībā vai aizgādnībā esošu personu, kas ir persona ar 1.invaliditātes grupu un kuras deklarētā dzīvesvieta ir nekustamajā īpašumā, par kuru pieprasīts pašvaldības līdzfinansējums.Vārds, uzvārds Personas kods Personas statuss 5. Informācija par pilnvaroto personuVārds, uzvārds vai juridiskās personas nosaukums Personas kods vai reģistrācijas numurs Korespondences adrese (deklarētās dzīvesvietas adrese vai deklarācijā norādītā papildu adrese/juridiskā adrese)LV-_Kontakttālrunis, e-pasts 6. Informācija par pieslēguma veiduCentralizētajai kanalizācijas sistēmai Centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai 7. Informācija par bankas kontuKonta turētājs (vārds, uzvārds vai juridiskās personas nosaukums) Personas kods Bankas rekvizītiBankas nosaukums Bankas kods Bankas konta Nr. 8. Iesniegtā dokumentācijaApliecinājuma kartes II daļa ar Rīgas domes Pilsētas attīstības departamenta atzīmi par būvdarbu pabeigšanu 1. vai 2.invaliditātes grupas statusa apliecinošā dokumenta rekvizīti (izdevējs, datums, numurs) un satura izklāts Dokumenta, kas apliecina politiski represētās personas statusu, rekvizīti (izdevējs, datums, numurs) un satura izklāsts Citi dokumenti 9. Cita informācija Ar šo apliecinu, ka manis sniegtās ziņas ir patiesas un es esmu iesniedzis/-gusi visu līguma noslēgšanai nepieciešamo dokumentu kopijas (pielikumā). Objekta īpašnieka (-ku), pilnvarojumu vai citu izmaiņu gadījumā ziņošu SIA "Rīgas ūdens" vienas nedēļas laikā.Informējam, ka personas datu apstrādes pārzinis ir Rīgas valstspilsētas pašvaldība un SIA "Rīgas ūdens". Tiesiskais pamats personas datu apstrādei – datu apstrāde nepieciešama pārzinim likumā noteikto pienākumu veikšanai un datu apstrāde ir vajadzīga līguma, kura līgumslēdzēja puse ir datu subjekts, izpildei, kontrolei vai pasākumu veikšanai pēc datu subjekta pieprasījuma pirms līguma noslēgšanas. Personas datu apstrādes mērķis ir Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējuma piešķiršana par nekustamā īpašuma pieslēgšanu centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai. Jūsu personas datus saņems Rīgas valstspilsētas pašvaldības struktūrvienības, kas nodrošina Rīgas domes 2018.gada 19.decembra saistošo noteikumu Nr.67 "Par Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējumu nekustamā īpašuma pieslēgšanai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai" izpildi. Personas datus glabās 10 gadus pēc līguma par Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējumu nekustamā īpašuma pieslēguma centralizētajai kanalizācijas sistēmai vai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai būvniecības darbu izdevumu kompensēšanai izpildes. Jūsu personas datu aktualitāti pārbaudīs Iedzīvotāju reģistrā. Informējam, ka Jums ir tiesības pieprasīt no pārziņiem piekļuvi saviem personas datiem, labot tos vai dzēst, iebilst pret savu personas datu apstrādi. Papildus tam Jums ir tiesības vērsties Datu valsts inspekcijā ar sūdzība, ja uzskatāt, ka notiek nelikumīga Jūsu personas datu apstrāde. Pēc pieprasījuma uzrāda oriģinālu.10. Iesniegumu iesniedza _._.20____. (paraksts, atšifrējums, datums)

Rīgas domes priekšsēdētājs N.Ušakovs

4. pielikumsRīgas domes 2018. gada 19. decembrasaistošajiem noteikumiem Nr. 67

LĪGUMSpar Rīgas valstspilsētas pašvaldības līdzfinansējumu nekustamā īpašuma pieslēguma centralizētajai kanalizācijas sistēmai vai centralizētajai kanalizācijas un ūdensapgādes sistēmai būvniecības darbu izdevumu kompensēšanai

Rīgas domes priekšsēdētājs N.Ušakovs