Par līdzfinansējuma piešķiršanas kārtību energoefektivitātes pasākumu veikšanai daudzdzīvokļu dzīvojamās mājās Siguldas novada lauku un ciemu teritorijās

Lūdzu, piešķirt līdzfinansējumu būvniecības ieceres dokumentācijas izstrādei dzīvojamā mājā, adresē _________.Vispārēja informācija par dzīvojamo māju1.Mājas kopējā platība (m²): 2.Mājas plānotā apkurināmā platība (m²): 3.Dzīvokļu īpašumu skaits: 4.t.sk. dzīvokļu īpašumi, (m²) / % 5.t.sk. nedzīvojamās telpas, (m²) / % 6.Pilnvarotās personas bankas rekvizīti:Banka:Kods:Konta nr.:7.Apsaimniekotājs (atzīmēt ar "X" atbilstošo): Pilnvarotā persona Cita persona8.Apsaimniekotāja nosaukums/ kontaktpersona: 9.Esošā maksa par apsaimniekošanu (EUR/m2): 10.Mājas uzkrāto līdzekļu apjoms uz iesnieguma iesniegšanas dienu (EUR): Iesniegtie obligātie pielikumi:Iesniegumam pievienotie dokumentiLapu skaitsĒkas tehniskās inventarizācijas lietas kopija._ lpp.Dzīvokļu īpašnieku kopības lēmuma par būvniecības ieceres dokumentācijas izstrādi, izmantojot energoefektivitātes pakalpojumu vai tam pielīdzināmu pakalpojumu (ja attiecināms), tajā skaitā par pilnvarotās personas pilnvarojumu pārstāvēt dzīvokļu īpašnieku kopību, kopija._ lpp.Ēkas pārvaldnieka izsniegta izziņa par aprēķināto un samaksāto apsaimniekošanas maksu un komunālajiem pakalpojumiem 12 mēnešos, sākot ar atskaites periodu divus mēnešus pirms iesnieguma iesniegšanas dienas._ lpp.Energosertifikāts un tā pārskati._ lpp.Līguma projekts par dzīvojamās mājas būvniecības ieceres dokumentācijas izstrādes un būvdarbu izmaksu tāmes sagatavošanu._ lpp.Pretendenta pilnvarotās personas sagatavots paziņojums par būvniecības ieceres dokumentācijas izstrādes pakalpojuma sniedzēju atlases rezultātiem atbilstoši Ministru kabineta 2017. gada 28. februāra noteikumu Nr. 104 "Noteikumi par iepirkuma procedūru un tās piemērošanas kārtību pasūtītāja finansētiem projektiem" pielikumu Nr. 4._ lpp.Energoefektivitātes pakalpojuma līguma projekts vai tam pielīdzināma līguma projekta kopija._ lpp.Papildu pielikumi iesniegumam (ja nepieciešams, ailītes papildiniet):atzīmēt ar "X" pievienoto dokumentuIesniegumam pievienotie dokumentiLapu skaitsUzskaites veidlapas par sniedzamo informāciju de minimis atbalsta piešķiršanai atbilstoši Ministru kabineta 2018. gada 21. novembra noteikumu Nr. 715 "Noteikumi par de minimis atbalsta uzskaites un piešķiršanas kārtību un de minimis atbalsta uzskaites veidlapu paraugiem" 1. pielikumam, ja energoefektivitātes paaugstināšanas pasākumu ietvaros tiek sniegts atbalsts, kas kvalificējams kā komercdarbības atbalsts, izdruka no sistēmas._ lpp. _ lpp. _ lpp. _ lpp.Parakstot iesniegumu, apliecinu, ka:• visa iesniegumā un papildu sniegtā informācija Siguldas novada pašvaldībai ir patiesa;• esmu pilnībā iepazinies ar Siguldas novada pašvaldības domes 2022. gada 14. aprīļa saistošajiem noteikumiem Nr. 20 "Par līdzfinansējuma piešķiršanas kārtību energoefektivitātes pasākumu veikšanai daudzdzīvokļu dzīvojamās mājās Siguldas novada lauku un ciemu teritorijās";• pretendenta pilnvarotā persona ar tiesas lēmumu nav atzīta par maksātnespējīgu vai neatrodas sanācijas procesā vai tiesiskās aizsardzības procesā, tās saimnieciskā darbība nav apturēta vai izbeigta, vai saskaņā ar komercreģistrā pieejamo informāciju tā neatrodas likvidācijas procesā;• pretendenta pilnvarotajai personai nepastāv Valsts ieņēmumu dienesta administrēto nodokļu parādi un valsts sociālo apdrošināšanas iemaksu parādi, kas kopsummā pārsniedz 150 euro.Pilnvarotā persona: (paraksts)(paraksta atšifrējums)(amats)20_. gada _._________

4. pielikumsSiguldas novada pašvaldības domes2022. gada 14. aprīļa saistošajiem noteikumiem Nr. 20(prot. Nr. 8, 63. §)

ATSKAITEPar izlietoto līdzfinansējumu energoefektivitātes pasākumu īstenošanā

Dzīvojamā mājā _____ (adrese)Sastādīta divos eksemplāros, no kuriem viens eksemplārs – Finansējuma saņēmējam, otrs – Finansētājam.Saskaņā arLīdzfinansējuma līguma Nr.___, kas noslēgts starp Siguldas novada pašvaldību (turpmāk – SNP) un (pretendenta nosaukums, reģistrācijas Nr., adrese, e-pasts) Tika īstenoti energoefektivitātes pasākumi (nosaukt aktivitāti, kura tika īstenota) 1. Pasākumu kopējās izmaksas: __ EUR (summa), tajā skaitā SNP līdzfinansējums: EUR (summa).1.1.Nr.p.k.Izmaksu pozīcijas nosaukumsIzmaksu apliecinošo dokumentu nosaukums (piedāvājums, rēķins.) un izmaksas saņēmējsIzmaksas summa (EUR) Pavisam kopā EUR 2. Īstenotie pasākumi un sasniegtie rezultāti 3. Pievienotie dokumentiAtskaitei pievienotie dokumentiLapu skaits _ lpp. _ lpp. _ lpp. _ lpp.Pretendents: (paraksts)(paraksta atšifrējums)(amats)20_. gada ._____Atskaiti pārbaudīja SNP darbinieks:Aktivitāte ir īstenota. Atskaite atbilst līdzfinansējuma līguma nosacījumiem, maksājumu apliecinošie dokumenti ir pārbaudīti.SNP darbinieks: (paraksts)(paraksta atšifrējums)(amats)20__. gada _.___Atskaiti pieņēma SNP (struktūrvienības) vadītājs:SNP struktūrvienības vadītājs: (paraksts)(paraksta atšifrējums)(amats)20. gada _.______