Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 maja 2011 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3:

6) świadczenia wykonywane w celu realizacji programów lękowych przysługujących świadczeniobiorcy na podstawie art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy.

2a. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych, o których mowa w ust. 2 pkt 1-3 i 5, stosuje się do świadczeń określonych w ust. 1 pkt 6.

1. Świadczenia gwarantowane, o których mowa w ust. 1 pkt 4, są udzielane przy zastosowaniu leków, dla których ustalono kategorię dostępności refundacyjnej - lek stosowany w chemioterapii zgodnie z przepisami ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych , lub leków sprowadzanych z zagranicy na warunkach i w trybie określonych w art. 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne zawierających substancje czynne z rozpoznaniami według ICD-10 określone w załączniku nr 6 do rozporządzenia.

2) załącznik nr 1 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;

3) w załączniku nr 2 do rozporządzenia:

• w lit. A „Analityka” uchyla się lp. 2,

• w lit. M „Badania genetyczne” w kolumnie 4 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:

1. Poradnia genetyczna z medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych lub medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. 2. Personel: 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej oraz diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej, w przypadku prenatalnej i postnatalnej diagnostyki genetycznej chorób nienowotworowych oraz nowotworów dziedzicznych lub 2) diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej w przypadku diagnostyki genetycznej nabytych zmian nowotworowych lub innych chorób niewymienionych w pkt 1.

• po lp. 14 dodaje się lp. 14a w brzmieniu:

14a 89.154 Badanie neurotensjometryczne Pracownia lub gabinet elektrofizjologii lub poradnia specjalistyczna zgodna z profilem świadczenia gwarantowanego.

• uchyla się lp. 17,

• w lp. 25 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

25 89.41 Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej

• dodaje się lp. 28-34 w brzmieniu:

28 89.401 Kontrola kieszonki: rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora serca lub wszczepialnego rejestratora zdarzeń Poradnia kontroli urządzeń wszczepialnych serca lub pracownia kontroli stymulatorów i kardiowerterów 1. Personel: 1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii -posiadający doświadczenie i umiejętności w zakresie programowania i rozwiązywania problemów związanych ze stymulacją serca i umiejętności analizy i leczenia zaburzeń rytmu oraz wiedzę z zakresu procedury implantacji; 29 89.402 Kontrola stymulatora serca jedno- lub dwujamowego 30 89.403 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego 31 89.404 Kontrola stymulatora resynchronizującego serca [CRT-P] 2) osoba posiadająca umiejętności w zakresie kontroli i programowania wszczepianych urządzeń: a) pielęgniarka lub 32 89.405 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego z oceną zdarzeń arytmicznych b) osoba, która: - ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, 33 89.406 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej komory [CRT-D] - ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog. 34 89.407 Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej z oceną zdarzeń arytmicznych komory [CRT-D] 2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: 1) wielokanałowy elektrokardiograf z możliwością zapisu w czasie rzeczywistym dla oceny rytmu; 2) programatory kompatybilne z urządzeniami kontrolowanymi w danym ośrodku; 3) zestaw instrukcji obsługi stymulatorów i programatorów; 4) zestaw do reanimacji, w tym defibrylator; 5) kompletne bazy danych zawierające numery telefonów wszystkich współpracujących dostawców stymulatorów oraz techników. 3. W lokalizacji: 1) RTG; 2) monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń typu Holter; 3) echokardiografia; 4) kardiowerter-defibrylator zewnętrzny z funkcją stymulacji przezskórnej.

• po lp. 16 dodaje się lp. 16a w brzmieniu:

16a 88.764 USG transwaginalne Personel: 1) lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą swoim programem nabycie umiejętności wykonywania badań ultrasonograficznych w określonym zakresie, lub 2) lekarz posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań ultrasonograficznych. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: 1) ultrasonograf - z możliwością badania w prezentacji B w czasie rzeczywistym, posiadający opcje (oprogramowanie) dostosowane do zakresu badania, wyposażony w specjalistyczne głowice właściwe dla zakresu badania; 2) urządzenie do rejestracji obrazu lub drukarka do USG.

• w lp. 23 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

23 88.790 USG węzłów chłonnych

• w lp. 33 w części: „Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną” w kolumnie 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) głowice do prezentacji B do badań morfologicznych gałki ocznej o częstotliwości nie niższej niż 10 MHz lub do oceny struktur tkankowych oczodołu o częstotliwości nie niższej niż 7,5 MHz;

• w lp. 36 w części: „Zakres świadczenia” w kolumnie 4 zdanie drugie otrzymuje brzmienie:

Istotą badania jest porównanie obrazu echokardiograficznego spoczynkowego i w trakcie obciążenia farmakologicznego dobutaminą lub innymi lekami podanymi drogą dożylną albo po obciążeniu wysiłkiem na bieżni lub ergometrze rowerowym.

• po lp. 24 dodaje się lp. 24a-24d w brzmieniu:

24a 88.301 TK kończyny górnej bez kontrastu Personel: 1) lekarz: 24b 88.302 TK kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem a) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub b) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej oraz: 24c 88.303 TK kończyny dolnej bez kontrastu - lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej lub 24d 88.304 TK kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem - lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki; 2) osoba, która ukończyła: a) studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera lub b) szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog; 3) co najmniej 1 pielęgniarka. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: 1) aparat wielowarstwowy o skanie od 1s/360/ i zdolności rozdzielczej wysokokontrastowej w płaszczyźnie x,y min. 15 par linii/ cm dla skanu 360, średnica okolą min. 70 cm; 2) dodatkowa konsola robocza (MPR, MIP, CTA, 3D SSD, 3D VRT, analiza naczyniowa, wirtualna kolonoskopia); 3) strzykawka automatyczna do podania środka kontrastowego; 4) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania. Pozostałe wymagania: 1) Lp. 21 - nie obejmuje: głowy; 2) Lp. 22 - nie obejmuje: tętnic wieńcowych; 3) Lp. 23 - obejmuje: pacjentów po zabiegach koronoplastyki lub wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych; 4) Lp. 26 - wirtualna kolonoskopia u pacjentów, u których warunki anatomiczne uniemożliwiają wykonanie kolonoskopii klasycznej.

• w lp. 26 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

26 88.305 TK - wirtualna kolonoskopia

• lp. 1 otrzymuje brzmienie:

1 99.9958 Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu typowania spokrewnionych dawców szpiku lub komórek krwiotwórczych Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. Personel: lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej lub lekarz specjalista w dziedzinie diagnostyki laboratoryjnej, lub diagnosta laboratoryjny. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu typowania spokrewnionych żywych dawców wątroby lub nerki 1) mikroskop odwrócony; 2) pipety automatyczne o różnej objętości; 3) wirówka preparatywna; 4) wirówka szybkoobrotowa; 5) aparat do elektroforezy; Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu diagnostyki spondyloartropatii 6) system do wizualizacji żeli; 7) termocykler. Świadczenie obejmuje poszukiwanie dawcy spokrewnionego polegające na typowaniu antygenów lub specyficzności HLA oraz jest wykonywane w celu diagnostyki spondyloartropatii.

• lp. 3 otrzymuje brzmienie:

3 99.8300 Badanie materiału biologicznego - posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram - diagnostyka Mycobacterium tuberculosis Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

• po lp. 13 dodaje się lp. 13a w brzmieniu:

13a 99.808 Ocena działania czynników wywołujących nadwrażliwość niewymienioną gdzie indziej Gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

• w lp. 15 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

15 88.981 Dwufotonowa absorbcjometria (densytometria z kości udowej lub kręgosłupa)

• lp. 28 otrzymuje brzmienie:

28 89.381 Badanie objętości płuc metodą pletyzmograficzną Stosowanie zaleceń Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc (Pneumonol Alergol.Pol. 2006, 74 supl. 1).

• po lp. 28 dodaje się lp. 28a-28d w brzmieniu:

28a 89.383 Badanie spirometryczne Stosowanie zaleceń Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc (Pneumonol Alergol.Pol. 2006, 74 supl. 1). 28b 89.384 Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc 28c 89.386 Badanie spirometryczne z próbą rozkurczową 28d 89.387 Badanie spirometryczne z 6-minutowym testem chodu

• w lp. 30 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

30 99.9953 Dermatoskopia

• po lp. 30 dodaje się lp. 30a w brzmieniu:

30a 99.9954 Wideodermatoskopia Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

• uchyla się lp. 31,

• po lp. 31 dodaje się lp. 31a-31e w brzmieniu:

31a 99.9970 Gustometria swoista Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. 31b 99.9971 Elektrogustometria 31c 99.9975 Olfaktometria podmuchowa 31d 99.9976 Psychofizyczny test identyfikacji zapachów 31e 99.9977 Badanie węchu zestawem markerów

• w lp. 38 kolumny 1-3 otrzymują brzmienie:

38 95.1908 Keratometria

• po lp. 38 dodaje się lp. 38a w brzmieniu:

38a 95.1909 Wideokeratografia Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

• w lp. 48-51 w kolumnie 4 w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, lub chirurgii ogólnej, lub pediatrii, lub chirurgii dziecięcej, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej, lub, w przypadku świadczenia gwarantowanego określonego w lp. 49, chorób płuc;

• dodaje się lp. 52 i lp. 53 w brzmieniu:

52 07.191 Testy stymulacji lub hamowania z hormonami podwzgórzowymi lub przysadkowymi lub ich analogami Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. 53 07.199 Hormonalne testy dynamiczne, inne

4) w załączniku nr 3 do rozporządzenia:

• w lp. 38-43 kolumna 4 otrzymuje brzmienie:

Poradnia okulistyczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 39-42, poradnia onkologiczna.

• po lp. 47 dodaje się lp. 47a i lp. 47b w brzmieniu:

47a 12.75 Gonioplastyka laserowa 1. Poradnia okulistyczna. 2. Pozostałe wymagania: 1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy; 47b 12.76 Trabekuloplastyka laserowa 2) wyposażenie aparaturowe odpowiednie do wykonywanej procedury.

• w lp. 60-88 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 83 i 88, poradnia onkologiczna.

• uchyla się lp. 89,

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 113, 115 i 116, poradnia onkologiczna.

• w lp. 129-141 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia otolaryngologiczna albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 135 i 138, poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej.

• w lp. 142-149 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 142 i 143, poradnia onkologiczna.

• uchyla się lp. 172,

• w lp. 186-196 w kolumnie 4 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

1. Poradnia chirurgii ogólnej, albo chirurgii dziecięcej albo chirurgii onkologicznej albo proktologiczna, albo gastroenterologiczna, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 186-190 i 194-196, poradnia onkologiczna.

O. Zabiegi w zakresie układu moczowego 302 60.113 Przezskórna biopsja gruczołu krokowego (nakłucie przez krocze) 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia onkologiczna. 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 302a 60.111 Biopsja sterczą przezodbytnicza wielomiejscowa 303 57.32 Cystoskopia przezcewkowa 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci. 304 58.22 Inna uretroskopia 305 64.21 Wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 306 64.41 Szycie rany prącia 306a 64.0 Operacja stulejki 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia chirurgii dziecięcej. 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 307 97.611 Usunięcie cewnika z nefrostomii i pielostomii 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci. 308 97.612 Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. 309 57.029 Usunięcie skrzepów z pęcherza bez nacięcia - inne 310 99.2900 Wlew do pęcherza moczowego szczepionki BCG 1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia onkologiczna. 2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.