LegalizeRozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 lipca 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”;
2) poziom i sposób finansowania świadczeń gwarantowanych.
§ 2.
Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:
1) lekarz specjalista - lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny;
2) dzień - jeden dzień pobytu, którego celem jest leczenie uzdrowiskowe w warunkach stacjonarnych, albo jeden dzień, w którym wykonywane są zabiegi w warunkach ambulatoryjnych; w przypadku pobytu w warunkach stacjonarnych pierwszy dzień pobytu rozpoczyna się o godzinie 14^00^, a ostatni kończy się o godzinie 12^00^;
3) kierunek leczniczy - rodzaj i zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez zakład lecznictwa uzdrowiskowego wynikający z dostępnych naturalnych surowców leczniczych, warunków klimatycznych i posiadanych urządzeń lecznictwa uzdrowiskowego.
§ 3.
Świadczenia gwarantowane obejmują:
1) uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat;
2) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat;
3) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych;
4) uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych;
5) uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych;
6) uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym;
7) uzdrowiskową rehabilitację dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym;
8) uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci.
Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach:
1) ambulatoryjnych;
2) stacjonarnych.
Czas trwania leczenia uzdrowiskowego wynosi:
1) 27 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;
2) 21 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 2-5;
3) 28 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 6 i 7;
4) od 6 do 18 dni - dla świadczenia gwarantowanego, o którym mowa w ust. 1 pkt 8.
Czas trwania leczenia uzdrowiskowego, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, 4 i 6, może być przedłużony jednokrotnie na okres nieprzekraczający czasu określonego odpowiednio w ust. 3 pkt 1-3, za zgodą oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, który potwierdził skierowanie na leczenie uzdrowiskowe.
Zgody, o której mowa w ust. 4, udziela się na wniosek lekarza zakładu lecznictwa uzdrowiskowego nie później niż w terminie 2 dni roboczych od dnia wpływu wniosku do oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.
§ 4.
Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.
§ 5.
W zakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie:
1) badania diagnostyczne;
2) leki i wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze, zgodnie z art. 35 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
§ 6.
Ustala się następujące poziomy warunków zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym, ze względu na standard pokoju:
1) poziom I:
pokój jednoosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
pokój jednoosobowy w studiu;
2) poziom II - pokój jednoosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
3) poziom III:
pokój dwuosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
pokój dwuosobowy w studiu;
4) poziom IV - pokój dwuosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego;
5) poziom V:
pokój wieloosobowy z pełnym węzłem higieniczno-sanitarnym,
pokój wieloosobowy w studiu;
6) poziom VI - pokój wieloosobowy bez pełnego węzła higieniczno-sanitarnego.
Przez pokój w studiu należy rozumieć jeden z dwóch lub więcej pokoi posiadających wspólną łazienkę i przedpokój.
Świadczeniobiorca dokonuje wyboru standardu pokoju, biorąc pod uwagę możliwości świadczeniodawcy.
§ 7.
Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu w przypadku świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 5 i 7, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia.
Odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, stanowi iloczyn liczby dni pobytu i poziomu finansowania przez świadczeniobiorcę częściowych kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia. Odpłatność ta podlega corocznie waloryzacji o wartość średniorocznego wskaźnika wzrostu cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w poprzednim roku kalendarzowym ogłaszanego przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego, w formie komunikatu, w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”.
Jeżeli pobyt świadczeniobiorcy w sanatorium uzdrowiskowym przypada w dwóch sezonach rozliczeniowych, odpłatność, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, oblicza się, uwzględniając odpowiednio liczbę dni przypadającą w danym sezonie rozliczeniowym.
§ 8.
Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 stycznia 2014 r., z wyjątkiem przepisów dotyczących kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu określonych w załączniku nr 2 do rozporządzenia, które stosuje się do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 października 2013 r.
Do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014 r. stosuje się przepisy dotychczasowe, z wyjątkiem kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu, do których przepisy dotychczasowe stosuje się do dnia 30 września 2013 r.
Przepisy dotychczasowe stosuje się również do kosztów, o których mowa w ust. 2, jeżeli świadczeniobiorca rozpoczął leczenie w sanatorium uzdrowiskowym przed dniem 1 października 2013 r. i kontynuuje to leczenie po tym dniu.
§ 9.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 września 2013 r.
Załącznik nr 1 - Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych
Załącznik nr 2 - Poziom finansowania przez świadczeniobiorcę kosztów wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym za jeden dzień pobytu
Załącznik nr 1 - Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych
| Lp. | Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych | Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 18 lat | Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 18 lat | Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od lat 3 do lat 6 pod opieką dorosłych (w przypadku dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, ewentualnie schorzeniami neurologicznymi o zbliżonym obrazie klinicznym - do lat 18) | Uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych | Uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych | Uzdrowiskowa rehabilitacja dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym | Uzdrowiskowa rehabilitacja dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym | Uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci | Uszczegółowienie warunków | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| I | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | Warunki lokalowe i organizacyjne: | |
| 1 | Brak barier architektonicznych dla osób niepełnosprawnych w bazie lokalowej, żywieniowej i zabiegowej | x | x^*^ | x^*^ | x | x^*^ | x | x^*^ | * profilowane na leczenie schorzeń reumatologicznych, ortopedycznych, neurologicznych i układu krążenia | ||
| 2 | Własny zakład przyrodoleczniczy w miejscu udzielania świadczeń | x | x^*^ | x^*^ | x | x^*^ | x | x^*^ | * lub udostępniony nie dalej niż 500 m | ||
| 3 | Baza hotelowa, żywieniowa i zabiegowa w jednym miejscu udzielania świadczeń | x^*^ | x^**^ | x^*^^()^ | x | x^**^ | x | x^**^ | * przystosowana dla potrzeb dzieci ^^ lub udostępniona w innym miejscu, nie dalej niż 100-200 m ^*^ z uwzględnieniem potrzeb zakwaterowania dziecka z opiekunem | ||
| 4 | Zorganizowana sala intensywnego nadzoru lekarsko-pielęgniarskiego | x^*^ | x^*^ | x^*^ | * na oddziałach o profilu kardiologicznym - sala intensywnej terapii kardiologicznej | ||||||
| 5 | Instalacja przywoławcza w każdym pomieszczeniu (w pokojach i łazienkach) | x | x | x | |||||||
| 6 | Miejsce udzielania świadczeń na obszarze uzdrowiska w strefie „A” ochrony uzdrowiskowej | x | x | x | x | x | x | x | x | na podstawie art. 38 ustawy z dnia 28 lipca 2005 r. o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz o gminach uzdrowiskowych | |
| 7 | Zapewnienie realizacji obowiązku: rocznego przygotowania przedszkolnego, szkolnego oraz nauki w zakresie szkoły podstawowej i gimnazjum | x | x | x | |||||||
| 8 | Zapewniona opieka opiekuńczo-wychowawcza zgodnie z obowiązującymi przepisami | x | x | ||||||||
| 9 | Zapewnienie świetlicy i pokoi zabaw ze stosownym wyposażeniem | x | x | x | |||||||
| II | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | Warunki dotyczące personelu medycznego: | |
| 1 | Lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej lub lekarz specjalista rehabilitacji medycznej, posiadający jednocześnie specjalizację (ewentualnie I stopnia) w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału | x^*^ | x^*^ | * lub lekarz specjalista w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału, po kursie w zakresie podstaw balneologii | |||||||
| 2 | Lekarz specjalista medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej, lub lekarz specjalista rehabilitacji medycznej, a w przypadku kierunków leczniczych: choroby kardiologiczne i nadciśnienie, choroby kobiece, choroby nerek i dróg moczowych, choroby dolnych dróg oddechowych, cukrzyca, choroby oka i przydatków oka zapewnione konsultacje lekarza specjalisty w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału | x^^^(*)^ | x^^^(*)^ | * lub lekarz specjalista w dziedzinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału po kursie w zakresie podstaw balneologii ^**^ lub lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej lub medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub balneologii, lub lekarz specjalista rehabilitacji medycznej będący jednocześnie lekarzem specjalistą w dyscyplinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z kierunkiem leczniczym oddziału | |||||||
| 3 | Lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej będący jednocześnie lekarzem specjalistą (ewentualnie I stopnia) pediatrii | x^^^(*)^ | x^^^(*)^ | x^^^(*)^ | * lub lekarz specjalista pediatrii po kursie w zakresie podstaw balneologii ^**^ lub specjalista w dziedzinie klinicznej tożsamej lub pokrewnej z profilem prowadzonego oddziału i jednocześnie specjalista (ewentualnie I stopnia) pediatrii, po kursie w zakresie podstaw balneologii | ||||||
| 4 | Lekarz specjalista balneologii i medycyny fizykalnej | x^*^ | * lekarz specjalista w dziedzinie tożsamej lub pokrewnej z głównym profilem leczniczym uzdrowiska po kursie w zakresie podstaw balneologii | ||||||||
| 5 | Minimum 1 lekarski etat przeliczeniowy | x^**^ | x^**^ | x^**^ | x^**^ | x^***^ | x^*^ | x^***^ | * na pierwsze i każde kolejne rozpoczęte 40 łóżek (pacjentów) ^^ na pierwsze i każde kolejne rozpoczęte 50 łóżek (pacjentów) ^*^ na pierwsze i każde kolejne rozpoczęte 70 łóżek (pacjentów) | ||
| 6 | Pielęgniarski etat przeliczeniowy | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ustalany zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami | ||
| 7 | Zakład przyrodoleczniczy pod bezpośrednim nadzorem lekarza specjalisty balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub lekarza specjalisty rehabilitacji medycznej | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| III | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | Opieka lekarsko-pielęgniarska: | |
| 1 | Wstępne badanie lekarskie w pierwszej dobie po przyjęciu | x | x | x | x | x | x | x | |||
| 2 | Cotygodniowe kontrolne badanie lekarskie | x | x | x | |||||||
| 3 | Kontrolne badanie lekarskie co najmniej 2 razy w trakcie pobytu | x | x | x | x | ||||||
| 4 | Końcowe badanie lekarskie w ciągu 24 godzin przed wypisem | x | x | x | x | x | x | x | |||
| 5 | Dodatkowe specjalistyczne konsultacje lekarskie niezbędne do prowadzenia leczenia | x | x | x | |||||||
| 6 | Codzienny dostęp do lekarza prowadzącego leczenie, doraźne interwencje lekarskie | x | x | x | x | x | x | x | x | codzienny dostęp niezbędny w każdym zakresie | |
| 7 | Codzienny poranny obchód lekarsko-pielęgniarski | x | x | x | |||||||
| 8 | Codzienny wieczorny obchód pielęgniarski | x | x | x | x | x | x | x | |||
| 9 | Całodobowa opieka lekarska - dyżur lekarski w miejscu udzielania świadczeń | x | x | x | |||||||
| 10 | Całodobowa opieka pielęgniarska - dyżur pielęgniarski w oddziale/zmiana pielęgniarska w miejscu udzielania świadczeń | x | x^*^ | x^*^ | x | x^*^ | x | x^*^ | * zmiana pielęgniarska w miejscu udzielania świadczeń | ||
| 11 | Ustalenie i bieżące korygowanie programu leczenia balneologicznego | x | x | x | x | x | x | x | x | ||
| 12 | Ustalenie i bieżące korygowanie programu leczenia farmakologicznego | x | x | x | x | x | x | x | |||
| 13 | Zapewnienie pomocy lekarza w przypadku nagłego zachorowania lub pogorszenia stanu zdrowia pacjenta w godzinach popołudniowych, wieczornych i nocnych - na wezwanie pielęgniarki | x | x | x | x | ||||||
| IV | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | Zabiegi fizjoterapeutyczne: | |
| 1 | Nie mniej niż 54 zabiegi fizjoterapeutyczne dla jednego pacjenta w okresie rozliczeniowym - średnio nie mniej niż trzy zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie | x^*^ | x^*^ | x^^^()^ ^(**)^ | x^^^()^ ^(**)^ | x^^^()^ ^()^^(**)^ | * jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie ^^ nie mniej niż trzy zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie ^^ w przypadku podziemnych wyrobisk górniczych - nie mniej niż 6 godzin dziennie w dwóch cyklach zabiegowych w komorze solnej ^***^ w przypadku podziemnych wyrobisk górniczych - nie mniej niż 3 noce (20^00^-8^00^) | ||||
| 2 | Nie mniej niż 96 zabiegów fizjoterapeutycznych dla jednego pacjenta w okresie rozliczeniowym - średnio nie mniej niż cztery zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie | x | x | jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie | |||||||
| 3 | Nie mniej niż 60 zabiegów fizjoterapeutycznych dla jednego pacjenta w okresie rozliczeniowym - średnio nie mniej niż trzy zabiegi dziennie | x | jeden zasadniczy zabieg bodźcowy z wykorzystaniem naturalnych surowców leczniczych oraz dodatkowe zabiegi fizjoterapeutyczne dziennie | ||||||||
| 4 | 6 dni zabiegowych w tygodniu | x | x | x | x | x | x^*^ | x^*^ | x | * zabiegi wykonywane w dwóch cyklach dziennych - przedpołudniowych i popołudniowych przez 5 dni w tygodniu oraz w soboty w cyklu przedpołudniowym | |
| V | Inne: | Inne: | Inne: | Inne: | Inne: | Inne: | Inne: | Inne: | Inne: | Inne: | |
| 1 | Dieta zgodna z profilem leczenia | x | x | x | x | x | x | x | |||
| 2 | Prowadzenie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia ukierunkowanej zgodnie z profilem leczniczym oddziału | x | x | x | x | x | x | x | |||
| 3 | Uprawnienia do wystawienia pacjentowi druku ZUS ZLA o niezdolności do pracy - zgodnie z obowiązującymi przepisami | x | x | x | x | x | |||||
| 4 | Zatrudnienie specjalisty ds. żywienia i dietetyki | x | x | x | x | x | x | x | |||
Niniejszy dokument nie zastępuje oficjalnej publikacji w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej. Nie ponosimy odpowiedzialności za ewentualne nieścisłości wynikające z transkrypcji oryginału do tego formatu.
Ten tekst jest publikowany na własnych warunkach ponownego wykorzystania określonych przez Dziennik Ustaw, a nie na licencji Legalize ani na licencji domeny publicznej.
Dziennik Ustaw
domena publiczna (urzędowe publikacje rządowe)