Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2:

6) lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który: a) rozpoczął specjalizację w szczegółowej dziedzinie medycyny przed dniem 30 września 2014 r. - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty , oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę, b) ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w innych niż wymienione w lit. a i c dziedzinach medycyny oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę, c) ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub dermatologii i wenerologii oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę;

6a) lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem - lekarza z I stopniem specjalizacji w odpowiedniej dziedzinie medycyny zgodnej z profilem realizowanego świadczenia oraz co najmniej 5-letnim doświadczeniem w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego;

14) psychoonkolog - osobę z wykształceniem psychologicznym lub medycznym, która ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła studia podyplomowe z psychoonkologii.

2) po § 4 dodaje się § 4a w brzmieniu:

§ 4a. 1. Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej, realizujący leczenie onkologiczne, o którym mowa w art. 32a ustawy, oraz na warunkach określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, powinien spełniać następujące warunki: 1) posiadać procedurę postępowania i organizacji udzielania świadczeń zapewniającą: a) wyodrębnienie planującego i koordynującego proces leczenia wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego składającego się co najmniej z lekarzy specjalistów w dziedzinie: - onkologii i hematologii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci albo hematologii - w przypadku leczenia nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego, albo onkologii klinicznej - w pozostałych przypadkach, - radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej, - chirurgii onkologicznej albo ogólnej, albo w innej dziedzinie zabiegowej odpowiedniej dla danego rodzaju lub umiejscowienia nowotworu (nie dotyczy nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego), w przypadku leczenia dzieci - chirurgii dziecięcej, - rentgenodiagnostyki lub radiologii, lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, b) określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez zespół, o którym mowa w lit. a, i podjęcie leczenia w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia, c) wyznaczenie koordynatora, po określeniu sposobu postępowania terapeutycznego przez zespół, o którym mowa w lit. a, do którego zadań należy w szczególności udzielanie pacjentowi informacji o organizacji procesu leczenia oraz jego koordynacja, w tym zapewnienie współpracy między podmiotami w ramach kompleksowej opieki nad pacjentem; 2) zapewnić zaplanowanie leczenia onkologicznego przez zespół, o którym mowa w pkt 1 lit. a; 3) zapewniać udokumentowany udział w zespole prowadzącym leczenie pacjentów: a) osoby prowadzącej fizjoterapię, b) psychologa lub psychoonkologa; 4) zapewniać w lokalizacji: a) w przypadku leczenia dzieci - oddział o profilu onkologia i hematologia dziecięca lub chirurgia onkologiczna dziecięca, lub onkologia kliniczna oraz chirurgia dziecięca; b) w przypadku nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego - oddział o profilu hematologia lub onkologia kliniczna oraz oddział o profilu zabiegowym, c) w pozostałych przypadkach - oddział o profilu zabiegowym; 5) zapewniać udokumentowaną koordynację, w tym dostęp do świadczeń: a) chemioterapii oraz b) radioterapii onkologicznej i medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej - odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia i ambulatoryjnym; 6) stosować się do standardów, wytycznych, lub zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych rekomendowanych przez polskie towarzystwa naukowe w odpowiednich dziedzinach medycyny. 2. Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w chemioterapii i radioterapii onkologicznej powinien zapewnić, w przypadkach określonych w art. 33b ust. 2 ustawy, zakwaterowanie albo zakwaterowanie i transport świadczeniobiorcy z miejsca tego zakwaterowania do miejsca udzielania świadczeń.

3) po § 5 dodaje się § 5a w brzmieniu:

§ 5a. Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1, jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury leczenia i oceny skuteczności leczenia bólu.

4) po § 6 dodaje się § 6a i 6b w brzmieniu:

§ 6a. Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury oceny geriatrycznej pacjenta, z wyjątkiem oddziałów szpitalnych o profilu pediatrycznym, neonatologicznym oraz położniczo-ginekologicznym. § 6b. Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1, jest obowiązany do: 1) wdrożenia systemu zapobiegania zakażeniom szpitalnym i ich zwalczania, w tym zespołu i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ; 2) stosowania się do rekomendacji postępowania profilaktycznego i diagnostyczno-terapeutycznego w zakażeniach szpitalnych, opracowanych w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków.

5) w załączniku nr 1 w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”:

87.030 TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego 87.031 TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 87.032 TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

87.034 TK twarzoczaszki bez wzmocnienia kontrastowego 87.035 TK twarzoczaszki bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 87.036 TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego 87.037 TK szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 87.038 TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

87.049 TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym

87.410 TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego 87.411 TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 87.412 TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym 87.413 TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym oraz bez lub z doustnym zakontrastowaniem przełyku

88.010 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego 88.011 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.012 TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

88.301 TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego 88.302 TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.303 TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego 88.304 TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.383 TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego 88.384 TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.385 TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego 88.386 TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.387 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego 88.388 TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.389 Inna TK ze wzmocnieniem kontrastowym

88.900 RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego 88.901 RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.902 RM kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego 88.903 RM kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.904 RM kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego 88.905 RM kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.911 RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego 88.912 RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.923 RM klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego 88.924 RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.925 Rezonans magnetyczny serca - badanie czynnościowe i morfologiczne bez wzmocnienia kontrastowego 88.926 Rezonans magnetyczny serca - badanie czynnościowe i morfologiczne bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.931 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego 88.932 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego 88.933 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego

88.936 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.937 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.938 RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

88.971 RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego

88.973 RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego

88.975 RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.976 RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym 88.977 Angiografia bez wzmocnienia kontrastowego - RM 88.978 Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym - RM 88.979 Badanie bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym - RM

92.312 Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT)

92.411 Trwałe wszczepienie źródeł radioizotopowych

6) w załączniku nr 2 po poz. 1349 dodaje się poz. 1350 w brzmieniu:

1350 ERWINIA L-ASPARAGINASUM C91.0 ostra białaczka limfoblastyczna w przypadku wystąpienia nadwrażliwości lub działań niepożądanych uniemożliwiających leczenie z zastosowaniem L-asparaginazy produkowanej przez Escherichia coli oraz pegylowanej postaci L-asparaginazy produkowanej przez Escherichia coli

7) załączniki nr 3 i 4 otrzymują brzmienie określone w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego rozporządzenia.

§ 2.

Świadczeniodawcy realizujący leczenie onkologiczne w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie rozporządzenia wymagań określonych w § 4a ust. 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są obowiązani do udokumentowania współpracy ze świadczeniodawcami realizującymi świadczenia chemioterapii i radioterapii onkologicznej w celu zapewnienia koordynacji, w tym dostępu do świadczeń, w terminie nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 3.

Świadczeniodawcy realizujący leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wymagań określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, w części I w lp. 21 lit. A i B i w lp. 32 lit. A i B, dostosują się do tych wymagań w terminie nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 4.

Świadczeniodawcy realizujący świadczenia chirurgii naczyniowej w rodzaju endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty obejmujące tętnice trzewne i nerkowe w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie rozporządzenia wymagań określonych w załączniku nr 4 do rozporządzenia, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, realizują te świadczenia, po tym dniu, przez okres, na jaki zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie dłużej niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 5.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, którzy w dniu wejścia w życie rozporządzenia nie spełniają wymagań, o których mowa w § 1 pkt 3 i 4, w zakresie dotyczącym dodanego § 6a, niniejszego rozporządzenia, dostosują się do tych wymagań w terminie nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 6.

Z dniem 1 kwietnia 2017 r. traci moc lp. 34 w załączniku nr 4 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

§ 7.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r., z wyjątkiem:

1) § 1 pkt 6, który wchodzi w życie z dniem ogłoszenia;

2) lp. 33 i 34 załącznika nr 2 do niniejszego rozporządzenia, które wchodzą w życie z dniem 1 kwietnia 2015 r.;

3) lp. 32 załącznika nr 2 do niniejszego rozporządzenia, które wchodzą w życie z dniem 1 lipca 2016 r., z wyjątkiem pkt 6 części Pozostałe wymagania.

Załącznik nr 1 - Warunki szczegółowe realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

patrz oryginał

Załącznik nr 2 - Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, oraz dodatkowe warunki realizacji tych świadczeń

patrz oryginał

Treść rozporządzenia