Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 stycznia 2024 r. w sprawie zakresu świadczeń zdrowotnych udzielanych przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi
Treść rozporządzenia
Na podstawie art. 65 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych zarządza się, co następuje:
§ 1.
Rozporządzenie określa:
1) tryb przekazywania lekarzowi przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi informacji o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych;
2) szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez ratownika medycznego, o którym mowa w pkt 1:
samodzielnie lub na zlecenie lekarza,
samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych.
§ 2.
Ratownik medyczny wykonujący zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, informuje lekarza o stanie zdrowia pacjenta i udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych, przekazując lekarzowi kartę indywidualną ratownika medycznego, o której mowa w art. 53 ust. 1 ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych.
Kartę indywidualną ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi osobiście, a gdy nie jest to możliwe − informacje zawarte w karcie indywidualnej ratownika medycznego ratownik przekazuje lekarzowi ustnie lub za pomocą dostępnych środków komunikacji, w szczególności telefonicznie, faksem lub drogą elektroniczną.
Przepisy ust. 1 i 2 stosuje się odpowiednio do ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi.
§ 3.
Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.
§ 4.
Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych, przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest Minister Obrony Narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi, jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
§ 5.
Ratownik medyczny na zlecenie lekarza może udzielać świadczeń zdrowotnych określonych w załącznikach nr 1 i 2 do rozporządzenia - stosownie do wiedzy i umiejętności nabytych w ramach kształcenia przed- i podyplomowego.
§ 6.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
Załącznik nr 1 - Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest minister obrony narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych ministrowi obrony narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi
Ocena stanu pacjenta.
Układanie pacjenta w pozycji właściwej dla stanu pacjenta lub odniesionych obrażeń.
Podjęcie i prowadzenie podstawowej i zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej zgodnie z aktualną wiedzą medyczną.
Bezprzyrządowe przywracanie drożności dróg oddechowych.
Przyrządowe przywracanie i zabezpieczanie drożności dróg oddechowych z zastosowaniem w szczególności:
1) rurki ustno-gardłowej;
2) rurki nosowo-gardłowej;
3) przyrządów nadgłośniowych;
4) konikopunkcji.
Odsysanie treści z dróg oddechowych.
Podjęcie tlenoterapii czynnej lub wspomagania oddechu, lub sztucznej wentylacji płuc metodami bezprzyrządowymi i przyrządowymi, z użyciem tlenu lub powietrza, w tym z użyciem respiratora.
Wykonanie intubacji dotchawiczej w nagłym zatrzymaniu krążenia.
Wykonanie defibrylacji manualnej na podstawie oceny zapisu EKG lub oceny zapisu kardiomonitora.
Wykonanie defibrylacji zautomatyzowanej.
Wykonanie przezskórnej elektrostymulacji serca w bradyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.
Wykonanie kardiowersji w tachyarytmiach w przypadku pacjentów niestabilnych hemodynamicznie.
Wykonanie i ocena zapisu EKG.
Monitorowanie czynności układu oddechowego.
Monitorowanie czynności układu krążenia metodami nieinwazyjnymi.
Wykonanie kaniulacji żył obwodowych oraz żyły szyjnej zewnętrznej.
Wykonanie dojścia doszpikowego z użyciem gotowego zestawu.
Podawanie produktów leczniczych drogą dożylną, domięśniową, podskórną, doustną, podjęzykową, wziewną, dotchawiczą, doodbytniczą oraz doszpikową.
Odbarczenie odmy prężnej drogą nakłucia jamy opłucnowej.
Oznaczanie parametrów krytycznych z użyciem dostępnego sprzętu.
Pobieranie krwi żylnej i włośniczkowej do badań diagnostycznych.
Opatrywanie ran.
Tamowanie krwawień zewnętrznych.
Unieruchamianie złamań, zwichnięć i skręceń.
Unieruchamianie kręgosłupa ze szczególnym uwzględnieniem odcinka szyjnego.
Przyjęcie porodu.
Wykonanie segregacji medycznej pierwotnej i wtórnej.
Cewnikowanie pęcherza moczowego.
Zakładanie sondy żołądkowej i płukanie żołądka, po zabezpieczeniu drożności dróg oddechowych.
Wykonanie pomiaru temperatury głębokiej.
Przygotowanie pacjenta do transportu i opieka medyczna podczas transportu.
Podawanie produktów leczniczych oznaczonych symbolem OTC, wyrobów medycznych i wyposażenia wyrobów medycznych, w tym przysługujących żołnierzom zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 326 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny (Dz. U. poz. 2305, z późn. zm.), oraz leków w autostrzykawkach stanowiących indywidualne wyposażenie żołnierza.
Podawanie koncentratów czynników krzepnięcia oraz desmopresyny w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego, z zasobów własnych chorego.
Pobieranie materiału z górnych dróg oddechowych od pacjenta oraz wykonywanie testów na obecność wirusów oraz wykonywanie testu antygenowego na obecność patogenów w sytuacji ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego lub stanu epidemii wywołanych przez określony patogen.
Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli:
Załącznik nr 2 - Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie, w warunkach sytuacji kryzysowych i przy zabezpieczeniu medycznym działań jednostek organizacyjnych podległych ministrowi obrony narodowej lub przez niego nadzorowanych, przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest minister obrony narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych ministrowi obrony narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi
Wykonanie konikotomii.
Wykonanie intubacji dotchawiczej w laryngoskopii bezpośredniej przez usta lub przez nos, z użyciem środków zwiotczających, oraz prowadzenie wentylacji zastępczej w zależności od wskazań terapeutycznych.
Wykonanie drobnych zabiegów chirurgicznych.
Wykonanie fasciotomii.
Wykonanie blokady obwodowej nerwów.
Wykonanie badania USG u pacjenta urazowego.
Wykonanie drenażu jamy opłucnowej.
Podawanie krwi, składników krwi i preparatów krwiopochodnych pacjentom z objawami wstrząsu hipowolemicznego pod warunkiem ukończenia szkolenia z zakresu przetaczania krwi i jej składników.
Udzielanie pierwszej pomocy psychologicznej poszkodowanym i członkom zespołu ratownictwa medycznego przez rozpoznanie prezentowanych zaburzeń zachowania lub zaburzeń psychicznych ze szczególnym uwzględnieniem symptomów reakcji na ciężki stres.
Podejmowanie czynności w ramach osłony przeciwepidemiologicznej i przeciwepizootycznej stanów osobowych wojsk oraz w zakresie medycznej ochrony przed czynnikami chemicznymi, biologicznymi, radiologicznymi, nuklearnymi (Chemical, Biological, Radiological, Nuclear - CBRN) według instrukcji i standardów.
Podawanie produktów leczniczych wymienionych w tabeli:
Załącznik nr 1 - Szczegółowy zakres świadczeń opieki zdrowotnej, które mogą być udzielane samodzielnie przez ratownika medycznego wykonującego zadania zawodowe w podmiotach leczniczych będących jednostkami budżetowymi albo jednostkami wojskowymi, dla których podmiotem tworzącym jest minister obrony narodowej, oraz w jednostkach organizacyjnych podległych ministrowi obrony narodowej lub przez niego nadzorowanych niebędących podmiotami leczniczymi
| Lp. | Nazwa międzynarodowa produktu leczniczego | Postać | |
| 1 | Acidum acetylsalicylicum | tabletki | |
| 2 | Adenosinum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 3 | Amiodaroni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 4 | Atropini sulfas | roztwór do wstrzykiwań | |
| 5 | Isosorbidi mononitras | tabletki | |
| 6 | Budesonidum | zawiesina do nebulizacji | |
| 7 | Captoprilum | tabletki | |
| 8 | Clemastinum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 9 | Clonazepamum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 10 | Clopidogrelum (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki | |
| 11 | Dexamethasoni phosphas | roztwór do wstrzykiwań | |
| 12 | Diazepamum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań, wlewka doodbytnicza | |
| 13 | Drotaverini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 14 | Epinephrinum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 15 | Fentanylum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 16 | Flumazenilum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 17 | Furosemidum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 18 | Glyceroli trinitras | tabletki, aerozol do stosowania podjęzykowego | |
| 19 | Glucagoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 20 | Glucosum 5%, 20% | roztwór do wstrzykiwań, roztwór do wlewu dożylnego | |
| 71 | Heparinum natricum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 22 | Hydrocortisonum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 23 | Hydroxyzinum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań | |
| 24 | Ibuprofenum | tabletki | |
| 75 | Ketoprofenum | tabletki, roztwór do wstrzykiwań | |
| 76 | Lidocaini hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań, żel | |
| 27 | Magnesii sulfas | roztwór do wstrzykiwań | |
| 28 | Mannitolum - 15% | roztwór do wlewu dożylnego | |
| 29 | Metamizolum natricum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 30 | Methoxyflurane | płyn do sporządzania inhalacji parowej | |
| 31 | Metoclopramidum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 32 | Metoprololi tartras | roztwór do wstrzykiwań | |
| 33 | Midazolamum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 34 | Morphini sulfas | roztwór do wstrzykiwań | |
| 35 | Naloxoni hydrochloridum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 36 | Natrii chloridum 0,9% | roztwór do wlewu dożylnego | |
| 37 | Natrii hydrogenocarbonas 8,4% | roztwór do wstrzykiwań | |
| 38 | Papaverini hydrochloricum | roztwór do wstrzykiwań | |
| 39 | Paracetamolum | czopki, tabletki, roztwór do wstrzykiwań | |
| 40 | Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny | roztwór do wlewu dożylnego | |
| 41 | Płyny koloidowe niewymagające pobierania przed iniekcją krwi na grupę oraz próby krzyżowej (skrobia hydroksyetylowana, żelatyna modyfikowana) | roztwór do wlewu dożylnego | |
| 42 | Salbutamolum | roztwór do wstrzykiwań, roztwór do nebulizacji | |
| 43 | Solutio Ringeri / zbilansowany roztwór elektrolitowy | roztwór do wlewu dożylnego | |
| 44 | Thiethylperazinum | czopki, roztwór do wstrzykiwań | |
| 45 | Ticagrelor (po teletransmisji EKG i konsultacji z lekarzem oceniającym zapis EKG) | tabletki | |
| 46 | Tlen medyczny | gaz | |
| 47 | Tranexamic acid | roztwór do wstrzykiwań | |
| 48 | Urapidilum | roztwór do wstrzykiwań | |
Niniejszy dokument nie zastępuje oficjalnej publikacji w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej. Nie ponosimy odpowiedzialności za ewentualne nieścisłości wynikające z transkrypcji oryginału do tego formatu.