por el cual se aprueban los Acuerdos números 026 de 1996 y 003 de 1997, de la Junta Directiva de la Caja de Previsión Social de Comunicaciones, Caprecom

• 1. Elaborar en coordinación con las Divisiones y Departamentos de la Subdirección, los proyectos para establecer los términos de referencia, contenido de los planes, tarifas y demás condiciones científicas, técnicas, económicas, administrativas y operativas, relacionadas con el plan básico de salud, los planes obligatorios de salud del régimen contributivo o subsidiado, y los planes complementarios, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley y normas reglamentarias. Participar en la sustentación de estos proyectos ante la Subdirección, la Dirección General de Caprecom y los organismos de vigilancia y control, según se requiera.

• 1. Elaborar en coordinación con las Divisiones y Departamentos de la Subdirección, los proyectos para establecer políticas, estrategias, normas, procesos y procedimientos atinentes a los sistemas de copagos, cuotas moderadoras, periodos mínimos de cotización, periodos e incentivos de permanencia, periodos de carencia, y atención de procedimientos de alto costo, aplicables a los planes de salud obligatorios y complementarios, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia. Participar en la sustentación de estos proyectos ante la Subdirección, la Dirección General de Caprecom y los organismos de vigilancia y control, según se requiera.

• 1. Planear, coordinar y supervisar el desarrollo de estudios relacionados con las modalidades de contratación y pago tales como capitación, protocolos o presupuestos globales fijos, y otros que autorice la Ley.

• 1. Participar en el desarrollo de estudios sobre el comportamiento (te la oferta y la demanda de servicios a Nivel Regional, Zonal y Local.

• 1. Planear, organizar, dirigir ,v evaluar actividades conducentes a determinar las necesidades de salud de la población en las áreas de influencia de Caprecom y la forma de satisfacerlas.

• 1. Coordinar con la Oficina de Planeación el diseño. desarrollo, evaluación, mantenimiento y custodia de las estadísticas y estudios actuariales relacionados con cl negocio de E.P.S.

• 1. Planear, dirigir, coordinar y supervisor el diseño, implementación y mantenimiento de procesos, procedimientos, guías, protocolos, estándares e índices de gestión, aplicables a las actividades que se desarrollan en los negocios de la Subdirección.

• 1. Evaluar la capacidad y la eficiencia de los recursos técnicos y físicos asignados para las operaciones regionales, zonales y locales, evaluar la eficacia en los resultados obtenidos y proponer los ajustes que se requieran a nivel de estructura y de organización.

• 1. Elaborar análisis de ingresos y gastos, evaluar los márgenes de liquidez y solvencia de los planes obligatorios y complementarios. Proponer a la Jefatura de la División y a la Subdirección, el rediseño y ajuste de la estructura y la organización del negocio de E.P.S., para asegurar su estabilidad y crecimiento económico.

• 1. Realizar los estudios relacionados con el reaseguramiento de los riesgos derivados de enfermedad general, maternidad, enfermedad profesional, accidentes de trabajo, enfermedades de alto costo en su manejo, definidas como catastróficas o ruinosas en el Plan Obligatorio de Salud y demás riesgos que autorice la Ley, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Asesorar, apoyar y mantener una estrecha coordinación en el desarrollo de funciones afines, o complementarias, con la Oficina de Planeación, con la Subdirección Prestadora de Salud I.P.S., y con las dependencias responsables del negocio de promoción de salud en las Direcciones Regionales. Establecer mecanismos de coordinación e intercambio de información con las demás dependencias de la Empresa.

• 1. Establecer y mantener relaciones con el Ministerio de Salud, la Superintendencia de Salud, otras empresas promotoras de salud y demás organismos, asociaciones e instituciones que desarrollen actividades similares o complementarias a la misión y objeto social de Caprecom, con el fin de sostener una actualización permanente en cuanto a los planes, programas y proyectos en materia de salud.

• 1. Participar en los estudios e investigaciones relacionados con selección, adquisición, aplicación y desarrollo de tecnología biomédica, generar la información que permita la eficiencia y la calidad en su uso y velar por el cumplimiento de las normas y reglamentos adoptados por la Empresa en este campo, de acuerdo con las disposiciones vigentes sobre la materia.

• 1. Realizar estudios relacionados con políticas, estrategias, normas y procedimientos sobre la contratación de personas naturales con o sin relación laboral, instituciones financieras, intermediarios de seguros u otras entidades, para la promoción de afiliaciones, publicidad, ventas y administración de la relación con sus afiliados, en los términos previstos en las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Realizar estudios relacionados con políticas, estrategias, normas y procedimientos sobre la contratación de instituciones financieras, para el recaudo, pago y transferencia de los recursos que por ley deban ser administrados por las Entidades Promotoras de Salud, de acuerdo con la reglamentación que al respecto establezca el Gobierno Nacional.

• 1. Conceptuar con relación a las inversiones que haga la Empresa e n actividades directamente relacionadas con su objeto social en el área de salud, de acuerdo con el marco legal y estatuario vigente.

• 1. Mantener actualizada la información sobre las características sociales, económicas y de salubridad de los afiliados y sus beneficiarios. Elaborar y presentar los reportes que solicite la Subdirección E.P.S., la Dirección de la Empresa y demás dependencias que los requieran.

• 1. Acreditar ante la Superintendencia Nacional de Salud, con las condiciones, periodicidad y fechas que esta determine, la cantidad mínima y máxima de afiliados y los porcentajes mínimos de afiliación por grupos de edad y de sexo, de tal manera que se obtengan escalas viables de operación y se obtenga la cobertura a personas de todos los estratos sociales y de diferentes tipos de riesgo, de acuerdo con las normas y parámetros vigentes sobre la materia.

• 1. Coordinar la elaboración del anteproyecto de presupuesto de cada una de las dependencias adscritas a la Subdirección de E.P.S. a Nivel Central, Regional, Zonal y Local; evaluar la información y presentar a la Oficina de Planeación el anteproyecto consolidado, de acuerdo con las normas y procedimientos sobre la materia.

• 1. Consolidar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos de la Subdirección E.P.S. a Nivel Central y Regional, verificar la definición de los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran, supervisar e informar a la Subdirección sobre su desarrollo.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

10.3.2 Departamento de Informática E.P.S.

• 1. Planear, dirigir, coordinar, evaluar y controlar el diseño, desarrollo, implantación, mantenimiento y custodia de los sistemas de información que requiera la Subdirección, en coordinación con la Oficina de Gestión Tecnológica e Informática.

• 1. Administrar los sistemas de información de la Subdirección, tanto en lo relacionado con programas, paquetes y aplicaciones genéricos y específicos, como en equipos y redes de procesamiento y comunicación de datos. Evaluar la capacidad y eficiencia de los recursos asignados y proponer los ajustes que se requieran tanto en la estructura, como en la organización.

• 1. Definir políticas, estrategias, normas, procesos y procedimientos para la adecuada utilización y custodia de los sistemas de información de la Subdirección y velar por su cumplimiento a Nivel Central, Regional, Zonal y Local.

• 1. Asistir, asesorar y dar soporte técnico a las dependencias del Nivel Central, Regional, Zonal y Local en la adecuada utilización y custodia de los sistemas de información de la Subdirección.

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos informáticos de la Subdirección, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios del Departamento.

• 1. Evaluar y validar la información incorporada al sistema por las dependencias del Nivel Regional y coordinar el reporte oportuno a la Subdirección Financiera, a las áreas de planeación y control, y demás dependencias internas y externas que lo requieran, para lo de su competencia.

• 1. Coordinar con la Subdirección Financiera, el suministro de la información requerida y las demás acciones relacionadas con el manejo de los sistemas de contabilidad y !os procesos de compensación.

• 1. Mantener actualizada toda la información provisional de los afiliados, de tal forma que se logre un adecuado recaudo de la cotización y una oportuna prestación del servicio.

• 1. Diseñar, aplicar y controlar los procesos de flujo e intercambio de información con entidades externas a Caprecom.

• 1. Producir para la remisión al Ministerio de Salud, a la Superintendencia Nacional de Salud, al Fondo de Solidaridad y Compensación, y demás organismos de vigilancia y control, los informes que sean requeridos, según los procedimientos, formatos, medios, periodicidad y demás condiciones establecidos en las normas sobre la materia.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

10.4 División de Promoción y Prevención

• 1. Definir políticas, estrategias, normas, procesos y procedimientos relacionados con las actividades de promoción, prevención y educación en salud, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia y presentarlos a la Subdirección E.P.S para los trámites de adopción.

• 1. Planear, coordinar y supervisar el desarrollo de estudios tendientes a identificar el perfil epidemiológico de las zonas de influencia donde opere Caprecom.

• 1. Elaborar los planes de inversión de los recursos destinados a las actividades de Promoción, Prevención y Educación en Salud, de acuerdo con las condiciones y pautas que se establezcan en las normas vigentes y presentarlo a la Subdirección E.P.S. y a la Dirección de la Empresa para su aprobación. Hacer cortes y rendir informes trimestrales con destino al Fondo de Solidaridad y Garantía sobre las inversiones que realicen y los recursos que no se ejecuten.

• 1. Evaluar los riesgos en la salud de los afiliados, diseñar y desarrollar planes y programas que contribuyan a disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atención, evitando en todo caso la discriminación de personas con altos riesgos o enfermedades costosas en el Sistema. Supervisar la ejecución de estas actividades en las Direcciones Regionales y presentar a la Subdirección E.P.S. los informes ejecutivos y las recomendaciones pertinentes con la periodicidad y contenidos que esta determine.

• 1. Diseñar, desarrollar y asesorar a las Direcciones Regionales en la utilización de mecanismos de agrupamiento de riesgo entre sus afiliados, entre empresas, agremiaciones o asociaciones, o por asentimientos geográficos, d~ acuerdo con la reglamentación que expida el Gobierno Nacional. Supervisar la ejecución de estas actividades en las l)Direcciones Regionales y presentar a la Subdirección E.P.S. los informes ejecutivos y las recomendaciones pertinentes con la periodicidad y contenidos que esta determine.

• 1. Velar por la ejecución y participar en la evaluación del impacto social, económico y de salubridad de los planes y programas de promoción, prevención, educación, recuperación y rehabilitación de la salud, adoptados por la Empresa, o los que contrate con el Gobierno en desarrollo del plan básico de salud.

• 1. Llevar el registro y control sobre el monto y destino de los recursos utilizados en las Actividades de Promoción, Prevención y Educación de la Salud.

• 1. Coordinar el desarrollo, implementación y mantenimiento de sistemas de información aplicables a los programas de promoción, vigilancia y control epidemiológico a Nivel Regional y Zonal, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos Promoción, Prevención y Educación de la Salud, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios de la División.

• 1. Definir los procedimientos para supervisar el desarrollo de las actividades de Promoción, Prevención y Educación en Salud en las Regionales y Zonales de Caprecom.

• 1. Diseñar estrategias de información y comunicación del desarrollo de las actividades de los programas.

• 1. Velar por que las actividades de los programas a Nivel Regional y zonal se realicen de acuerdo con las coberturas y condiciones definidas en los planes aprobados por el Ministerio de Salud.

• 1. Mantener las relaciones de coordinación con el Ministerio de Salud, Direcciones de Salud y Superintendencia Nacional de Salud.

• 1. Elaborar los informes requeridos por la Superintendencia Nacional de Salud sobre los programas de Promoción, Prevención y Educación en Salud que desarrolle Caprecom.

• 1. Elaborar los informes de obligatorio cumplimiento solicitados por las entidades de vigilancia y control o requeridos por otras dependencias de Caprecom.

• 1. Articular el trabajo que realizan las personas bajo su responsabilidad, con el fin de que este se desarrolle dentro de una concepción clara y participativa de la gestión empresarial.

• 1. Participar en la definición del Sistema de Control Interno en las áreas de su competencia, responder por su aplicación y cumplimiento.

• 1. Participar activa y efectivamente en la elaboración de manuales de procedimientos, desarrollo de estudios y proponer acciones concretas para la simplificación y mejoramiento continuo del trabajo.

• 1. Participar en la definición del anteproyecto de presupuesto, con base en los planes e inversiones de su competencia, y velar por su adecuada ejecución.

• 1. Velar por el cumplimiento y adecuada aplicación de las políticas, normas y procedimientos relacionados con la administración y desarrollo de los recursos humanos de la dependencia.

• 1. Participar en la definición del inventario de necesidades de formación y capacitación del personal de su dependencia, y cumplir con el desarrollo de los planes en esta materia.

• 1. Participar en el diseño de los sistemas de información de la División.

• 1. Establecer y mantener mecanismos de coordinación e intercambio de información con las dependencias de la Empresa, en concordancia con las políticas y normas que establezca la Oficina de Comunicaciones.

• 1. Participar en la definición y desarrollo de los planes estratégicos corporativos.

• 1. Las demás que le asigne la Subdirección Entidad Promotora de Salud E.P.S, o las que como resultado de la operación o de nuevas directrices tanto internas como externas deban ser adoptadas en las áreas de su competencia.

10.5 División de Régimen Contributivo y Planes Complementarios

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos en lo correspondiente a la afiliación y registro de empresas, trabajadores y beneficiarios y a la organización de la prestación de servicios de salud en el régimen contributivo.

• 1. Definir las políticas y estrategias de contratación con afiliados, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y reaseguros de enfermedades de alto costo en el régimen contributivo.

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos aplicables a las diferentes actividades del régimen contributivo.

• 1. Definir en coordinación con la Subdirección Financiera los procedimientos para el recaudo de cotizaciones, unidades de pago por capitación, cuotas moderadoras, copagos y recobros, así como también la presentación de informes al Nivel Central del producto del recaudo en el régimen contributivo.

• 1. Coordinar la elaboración de los informes de obligatorio cumplimiento solicitados por las entidades de dirección, vigilancia y control y los requeridos por otras dependencias de Caprecom en el régimen contributivo.

• 1. Planear, reglamentar, dirigir, coordinar, evaluar y controlar los procesos de afiliación y registro en las Direcciones Regionales, de acuerdo con las condiciones y procedimientos establecidos en las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Definir los procedimientos y coordinar con los empleadores y con el Fondo de Solidaridad y Garantía, el reconocimiento y pago de las incapacidades y licencias por enfermedad general y maternidad, de conformidad con las normas y condiciones previstos en las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos de su competencia, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios de la División.

• 1. Establecer en coordinación con la Subdirección E.P.S los términos de referencia y elaborar las minutas de los anexos técnicos de los contratos relacionados con el régimen contributivo y los planes complementarios que celebre Caprecom en desarrollo de su objeto social como Entidad Promotora de Salud.

• 1. Velar por que los contratos de afiliación para la prestación del Plan Obligatorio de Salud y planes complementarios que se suscriban garanticen a los afiliados los servicios suscritos de conformidad con las disposiciones legales vigentes.

• 1. Coordinar con los Departamentos de Planeación Operativa E.P.S e l.P.S. y la División Comercial, la ejecución de estudios sobre el comportamiento de la oferta y demanda de servicios de salud dentro del contexto de medicina prepagada y planes complementarios.

• 1. Coordinar con los Departamentos de Planeación Operativa de E.P.S. e I.P.S. la División Comercial y las áreas de promoción y prevención, la realización en forma permanente de estudios para identificar y evaluar las condiciones y necesidades de servicios de salud de la población objetivo de planes complementarios al P.O.S.

• 1. Realizar en coordinación con el Departamento de Planeación Operativa E.P.S., los estudios de factibilidad financiera y legal de proyectos de planes complementarios y presentarlos a la División y a la Subdirección para su evaluación y trámite de adopción.

• 1. Definir en conjunto con la Subdirección Financiera los procedimientos sobre recaudos de las tarifas de los planes complementarios.

• 1. Participar en los trámites ante la Superintendencia Nacional de Salud, para la autorización de los planes respectivos.

• 1. Articular el trabajo que realizan las dependencias bajo su responsabilidad, con el fin de que éste se desarrolle dentro de una concepción clara y participativa de la gestión empresarial.

• 1. Participar en la definición del Sistema de Control Interno en las áreas de su competencia, responder por su aplicación y cumplimiento.

• 1. Participar activa y efectivamente en la elaboración de manuales de procedimientos, desarrollo de estudios y proponer acciones concretos para la simplificación y mejoramiento continuo del trabajo.

• 1. Participar en la definición del anteproyecto de presupuesto, con base en los planes e inversiones de su competencia, y velar por su adecuada ejecución.

• 1. Velar por el cumplimiento y adecuada aplicación de las políticas, normas y procedimientos relacionados con la administración y desarrollo de los recursos humanos de la dependencia.

• 1. Participar en la definición del inventario de necesidades de formación y capacitación del personal de su dependencia, y cumplir con el desarrollo de los planes en esta materia.

• 1. Participar en el diseño de los sistemas de información de la División.

• 1. Establecer y mantener mecanismos de coordinación e intercambio de información con las dependencias de la Empresa, en concordancia con las políticas y normas que establezca la Oficina de Comunicaciones.

• 1. Participar en la definición y desarrollo de los planes estratégicos corporativos.

• 1. Las demás que le asigne la Subdirección Entidad Promotora de Salud E.P.S., o las que como resultado de la operación o de nuevas directrices tanto internas como externas deban ser adoptadas en las áreas de su competencia.

10.5.1 Departamento de Afiliación y Registro

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos en materia afiliación y registro de trabajadores dependientes e independientes y sus beneficiarios.

• 1. Determinar los procesos y procedimientos para el trámite de solicitudes sobre reconocimiento de derechos de los afiliados y beneficiarios.

• 1. Determinar las normas y procedimientos para garantizar la integridad de los registros históricos de afiliados, beneficiarios y empleadores.

• 1. Determinar los procedimientos para la expedición de extractos a afiliados y empleadores.

• 1. Determinar los procedimientos para la entrega de carnés de afiliados y beneficiarios.

• 1. Coordinar con las áreas financiera e informática, el diseño, implementación y mantenimiento de procesos y procedimientos para el manejo y custodia de la información sobre el recaudo de cotizaciones y demás novedades de los afiliados.

• 1. Definir, coordinar, evaluar y controlar el desarrollo de mecanismos que permitan garantizar el cumplimiento de las normas, la acreditación de los requisitos mínimos y la presentación de los documentos de soporte exigidos para la afiliación y el registro de la población al Sistema de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con las normas sobre la materia establecidas por la Superintendencia Nacional de Salud.

• 1. Asesorar y apoyar a las dependencias y servidores públicos responsables de los procesos de afiliación y registro, a Nivel Central y Regional, en el cumplimiento y adecuada aplicación de las normas, condiciones y procedimientos establecidos por la Empresa, de acuerdo con las disposiciones legales vigentes sobre la materia y velar por que se preste en forma permanente y oportuna la asesoría y asistencia a los solicitantes dependientes e independientes y a los empleadores en los procesos de afiliación.

• 1. Supervisar el suministro de los formularios para afiliación y autoliquidación de aportes, y dar las instrucciones pertinentes a las dependencias y servidores públicos responsables de su diligenciamiento y trámite, de acuerdo con los modelos, normas, condiciones, sistemas y medios que establezca la Superintendencia Nacional de Salud.

• 1. Definir, coordinar, evaluar y controlar el desarrollo de mecanismos para comunicar al solicitante y al respectivo empleador, cuando fuere el caso, el no cumplimiento de los requisitos mínimos establecidos para la afiliación, sobre la falta de alguno de los documentos que acrediten la calidad de los miembros del grupo familiar, o sobre la imposibilidad de afiliación, indicando la manera como esta situación pudiere subsanarse, de acuerdo con las causales y dentro de los plazos y condiciones que establezcan las normas sobre la materia.

• 1. Proponer políticas, normas y procedimientos para la administración, actualización, custodia y utilización, de los sistemas de información donde se registren las afiliaciones, las novedades y los retiros de afiliados, de acuerdo con las normas, medios, formatos y condiciones que para el efecto establezca la Superintendencia Nacional de Salud. Presentarlos a la Dirección de la Empresa para su adopción y velar por su estricto cumplimiento y adecuada aplicación.

• 1. Diseñar, desarrollar, mantener, evaluar y controlar sistemas que permitan el control de afiliaciones simultáneas con Caprecom y otras Entidades Promotoras de Salud.

• 1. Diseñar, implantar y supervisar la aplicación de procedimientos para notificar a otras Entidades Promotoras de Salud, cuando afiliados a alguna de ellas se afilien a Caprecom, dentro del plazo y en las condiciones establecidas en las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Diseñar, implantar y supervisar la aplicación de procedimientos que garanticen a los usuarios, que en el momento de su afiliación, cuenten con diferentes alternativas de l.P.S. donde quedarán adscritos para recibir la atención ambulatoria y beneficiarse de todas las actividades de promoción y fomento de la salud y prevención de la enfermedad.

• 1. Proponer políticas, normas y procedimientos para la suspensión temporal o definitiva de la afiliación, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia. Presentarlos a la Dirección de la Empresa para su adopción y verificar su cumplimiento y adecuada aplicación.

• 1. Elaborar los informes de obligatorio cumplimiento solicitados por las entidades de vigilancia y control o requeridos por otras dependencias de Caprecom.

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos de afiliación y registro del Régimen subsidiado, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios del Departamento.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

10.5.2 Departamento de Referencia y Contrarreferencia

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionadas con los procesos de referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones, tanto en el régimen contributivo como en planes complementarios de salud, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Asistir y asesorar a las Direcciones Regionales en lo relacionado con políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos adoptados por la Empresa, atinentes a los procesos de referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones, tanto en el régimen contributivo como en planes complementarios de salud, supervisar y controlar su adecuada aplicación y cumplimiento, y presentar a la División y a la Subdirección los informes ejecutivos y las recomendaciones pertinentes.

• 1. Participar en el establecimiento de los términos de referencia y elaboración de las minutas de los anexos técnicos en materia de contratación con IPS y reaseguros.

• 1. Participar en la definición políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados con la administración de los servicios de salud tanto en el régimen contributivo como en planes complementarios de salud.

• 1. Participar en la definición políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados con montos, topes y tasas de uso que deban cancelar los afiliados al régimen contributivo y planes complementarios, para la aplicación de cuotas moderadoras y copagos.

• 1. Diseñar políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados los registros clínicos requeridos en los procesos de Referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones.

• 1. Definir la estructura, la organización y el funcionamiento de los Comités de autorización de patologías de alto costo y nivel de complejidad.

• 1. Determinar en coordinación con la Subdirección Financiera las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados con el recaudo de cuotas moderadoras y copagos y recobros, así como la elaboración y presentación de los informes que se requieran.

• 1. Determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos para ejercer la auditoría en los procesos de Referencia y Contrarreferencia, y de autorizaciones a nivel nacional, regional, zonal y local.

• 1. Determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos que se deban seguir para la identificación de aquellos servicios sujetos de recobro ante entidades tales como las reaseguradoras de enfermedades catastróficas y de alto costo, aseguradoras del SOAT, administradoras de riesgos profesionales y Fondo de Solidaridad y Garantía.

• 1. Determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos que se deban seguir para la identificación de aquellos servicios sujetos de recobro ante otras IPS por efecto de la contratación o a otras personas naturales o jurídicas.

• 1. Diseñar y organizar una red estructurada de prestación de servicios, encuadrada en un sistema de negociación donde prime la relación costo-beneficio y las políticas de contratación de la E.P.S., y facilite los procesos de Referencia y Contrarreferencia, y de autorizaciones.

• 1. Diseñar y organizar una red nacional de urgencias, y determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos para facilitar el acceso de afiliados y beneficiarios.

• 1. Elaborar los informes requeridos por la Superintendencia Nacional de Salud sobre el estudio y comportamiento de la prestación de servicios de salud.

• 1. Elaborar los informes de obligatorio cumplimiento solicitados por las entidades de vigilancia y control o requeridos por otras dependencias de Caprecom

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos de Referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios del Departamento.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

10.6 División de Régimen Subsidiado

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos en lo correspondiente a la afiliación y registro de la población y a la organización en la prestación de servicios de salud al régimen subsidiado.

• 1. Definir las políticas y estrategias de contratación con afiliados, lnstituciones Prestadoras de Servicios de Salud y reaseguros de enfermedades de alto costo en el régimen subsidiado.

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos aplicables a las diferentes actividades del régimen subsidiado.

• 1. Definir en coordinación con la Subdirección Financiera los procedimientos para el recaudo de cotizaciones, unidades de pago por capitación, copagos y recobros, así como también la presentación de informes al Nivel Central del producto del recaudo en el régimen subsidiado.

• 1. Coordinar la elaboración de los informes de obligatorio cumplimiento solicitados por las entidades de dirección, vigilancia y control y los requeridos por otras dependencias de Caprecom, en el régimen subsidiado.

• 1. Planear, reglamentar, dirigir, coordinar, evaluar y controlar los procesos de afiliación y registro de usuarios del régimen subsidiado en las Direcciones Regionales, de acuerdo con las condiciones y procedimientos establecidos en las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Establecer en coordinación con la Subdirección E.P.S los términos de referencia y elaborar las minutas de los anexos técnicos de los contratos relacionados con el régimen subsidiado y los planes complementarios que celebre Caprecom en desarrollo de su objeto social como Entidad Promotora de Salud.

• 1. Establecer las modalidades de contratación de servicios de salud relacionados con el régimen subsidiado, de acuerdo con la normatividad vigente.

• 1. Velar por que los contratos de afiliación para la prestación del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado que se suscriban, garanticen a los afiliados los servicios contratados de conformidad con las disposiciones legales vigentes.

• 1. Vigilar el cumplimiento de los términos de la contratación relacionada con el régimen subsidiado, e informar a la Jefatura de la División los resultados de las evaluaciones.

• 1. Articular el trabajo que realizan las dependencias bajo su responsabilidad, con el fin de que éste se desarrolle dentro de una concepción clara y participativa de la gestión empresarial.

• 1. Participar en la definición del Sistema de Control Interno en las áreas de su competencia, responder por su aplicación y cumplimiento.

• 1. Participar activa y efectivamente en la elaboración de manuales de procedimientos, desarrollo de estudios y proponer acciones concretas para la simplificación y mejoramiento continuo del trabajo.

• 1. Participar en la definición del anteproyecto de presupuesto, con base en los planes e inversiones de su competencia, y velar por su adecuada ejecución.

• 1. Velar por el cumplimiento y adecuada aplicación de las políticas, normas y procedimientos relacionados con la administración y desarrollo de los recursos humanos de la dependencia.

• 1. Participar en la definición del inventario de necesidades de formación y capacitación del personal de su dependencia, y cumplir con el desarrollo de los planes en esta materia.

• 1. Participar en el diseño de los sistemas de información de la División.

• 1. Establecer y mantener mecanismos de coordinación e intercambio de información con las dependencias de la Empresa, en concordancia con las políticas y normas que establezca la Oficina de Comunicaciones.

• 1. Participar en la definición y desarrollo de los planes estratégicos corporativos.

• 1. Las demás que le asigne la Subdirección Entidad Promotora de Salud E.P.S., o las que como resultado de la operación o de nuevas directrices tanto internas como externas deban ser adoptadas en las áreas de su competencia.

10.6.1 Departamento de Afiliación y Registro

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos en materia afiliación y registro de la población beneficiaria del régimen subsidiado.

• 1. Determinar las normas y procedimientos para garantizar la integridad de los registros históricos de afiliados y beneficiarios.

• 1. Determinar los procedimientos para la entrega de carnés de afiliados y beneficiarios.

• 1. Coordinar con las áreas financiera e informática, el diseño, implementación y mantenimiento de procesos y procedimientos para el manejo y custodia de la información sobre el recaudo de las unidades de pago por capitación subsidiada.

• 1. Definir, coordinar, evaluar y controlar el desarrollo de mecanismos que permitan garantizar el cumplimiento de las normas para la afiliación y el registro de la población al régimen subsidiado, de acuerdo con las normas sobre la materia establecidas por la Superintendencia Nacional de Salud.

• 1. Asesorar y apoyar a las dependencias y servidores públicos responsables de los procesos de afiliación y registro, a Nivel Central y Regional, en el cumplimiento y adecuada aplicación de las normas, condiciones, y procedimientos establecidos por la Empresa, de acuerdo con las disposiciones legales vigentes sobre la materia y velar por que se preste en forma permanente y oportuna la asesoría y asistencia a los beneficiarios del régimen subsidiado.

• 1. Diseñar, desarrollar, mantener, evaluar y controlar sistemas que permitan el control de afiliaciones al régimen subsidiado simultáneas con Caprecom y otras Entidades Promotoras de Salud.

• 1. Elaborar los informes de obligatorio cumplimiento solicitados por las entidades de vigilancia y control o requeridos por otras dependencias de Caprecom.

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos de afiliación y registro del régimen subsidiado, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios del Departamento.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

10.6.2 Departamento de Referencia y Contrarreferencia

• 1. Definir las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados con los procesos de referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones, en el régimen subsidiado, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Asistir y asesorar a las Direcciones Regionales en lo relacionado con políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos adoptados por la Empresa, atinentes a los procesos de referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones, en el régimen subsidiado, supervisar, evaluar y controlar su adecuada aplicación y cumplimiento, y presentar a la División y a la Subdirección los informes ejecutivos y las recomendaciones pertinentes.

• 1. Participar en el establecimiento de los términos de referencia y elaboración de las minutas de los anexos técnicos en materia de contratación con IPS y reaseguros.

• 1. Participar en la definición políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionadas con la administración de los servicios de salud en el régimen subsidiado.

• 1. Participar en la definición políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados con montos, topes y tasas de uso que deban cancelar los afiliados el régimen subsidiado, para la aplicación de copagos.

• 1. Diseñar políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados los registros clínicos requeridos en los procesos de Referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones.

• 1. Definir la estructura, la organización y el funcionamiento de los Comités de autorización de patologías de alto costo y nivel de complejidad.

• 1. Determinar en coordinación con la Subdirección Financiera las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos relacionados con el recaudo de copagos y recobros, así como la elaboración y presentación de los informes que se requieran.

• 1. Determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos para ejercer la auditoría en los procesos de referencia y Contrarreferencia, y de autorizaciones a nivel nacional, regional, zonal y local.

• 1. Determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos que se deban seguir para la identificación de aquellos servicios sujetos de recobro ante entidades tales como las reaseguradoras de enfermedades catastróficas y de alto costo, aseguradoras del SOAT, Administradora de Riesgos Profesionales y el Fondo de Solidaridad y Garantía.

• 1. Determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos que se deban seguir para la identificación de aquellos servicios sujetos de recobro ante otras IPS por efecto de la contratación o a otras personas naturales o jurídicas.

• 1. Diseñar y organizar una red estructurada de prestación de servicios, encuadrada en un sistema de negociación donde prime la relación costo-beneficio y las políticas de contratación de la E.P.S., y facilite los procesos de Referencia y Contrarreferencia, y de autorizaciones.

• 1. Diseñar y organizar una red nacional de urgencias, y determinar las políticas, normas, estrategias, procesos y procedimientos para facilitar el acceso de afiliados y beneficiarios.

• 1. Elaborar los informes requeridos por la Superintendencia Nacional de Salud sobre el estudio y comportamiento de la prestación de servicios de salud.

• 1. Elaborar los informes de obligatorio cumplimiento solicitados por las entidades de vigilancia y control o requeridos por otras dependencias de Caprecom

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos de Referencia y Contrarreferencia y de autorizaciones, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios del Departamento.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

• 1. Subdirección Prestadora de Salud l.P.S.

• 1. Cumplir y hacer cumplir las funciones propias de su naturaleza y de las que correspondan al Sistema de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo establecido en la Ley 100 de 1993 y demás decretos reglamentarios.

• 1. Planear, dirigir, coordinar, controlar, evaluar y regular las acciones tendientes a garantizar la prestación de los servicios de salud, dentro de los parámetros y principios de calidad, eficiencia y equidad que establece la Ley y de los reglamentos que establezca la Empresa.

• 1. Planear, dirigir, coordinar, controlar y evaluar las acciones inherentes a las l.P.S propias de Caprecom.

• 1. Responder por el adecuado desarrollo y aplicación de las políticas, estrategias, normas, planes, programas, proyectos y procedimientos atinentes a garantizar la efectividad en la prestación de los servicios de atención de urgencias, ambulatoria y hospitalaria, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Dirigir y orientar los estudios sobre el impacto social, económico y de salubridad de los planes y programas de promoción, prevención, educación, recuperación y rehabilitación de la salud, y de los programas de promoción, vigilancia y control epidemiológico, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia y los programas que establezca la Subdirección Entidad Promotora de Salud.

• 1. Cumplir y hacer cumplir las normas científicas, técnicas, operativas, administrativas y financieras establecidas por el Sistema de Seguridad Social en Salud.

• 1. Velar por el adecuado diseño, implementación, mantenimiento y custodia de los Sistemas de Información Financiera, específicamente en lo relacionado con contabilidad, costos, presupuesto y facturación.

• 1. Dirigir, orientar y coordinar los planes, programas y proyectos que se desarrollen en las dependencias del Nivel Central y las Direcciones Regionales.

• 1. Presentar oportunamente los informes que le sean solicitados por la Dirección general y otros entes administrativos y gubernamentales.

• 1. Coordinar y orientar con base en las normas y procedimientos establecidos, lo relacionado con la elaboración, control y evaluación de los contratos de prestación de los servicios de salud, que se adelanten con las diferentes E.P.S., con las Direcciones de Salud de los Entes Territoriales y otras Instituciones Prestadoras de Salud, asociaciones de profesionales o profesionales independientes.

• 1. Responder por la elaboración de los estudios relacionados con la renovación de la licencia de funcionamiento y coordinar su trámite ante las autoridades competentes.

• 1. Organizar los Comités de Etica Hospitalaria que deban operar al interior de la Empresa y velar por la efectividad en el cumplimiento de sus funciones, de conformidad con las disposiciones legales vigentes.

• 1. Coordinar, orientar y divulgar los estudios relacionados con la definición del Sistema del Régimen Unico de Tarifas, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia. Presentarlos a la Dirección de la Empresa para su adopción.

• 1. Coordinar el diseño, desarrollo e implementación de los paquetes de servicio, redes de atención hospitalaria y la integración a la red general de servicios, de acuerdo con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Mantener una estrecha coordinación en el desarrollo de funciones afines o complementarias, con la Oficina de Planeación y la Subdirección Entidad Promotora de Salud E.P.S., establecer los mecanismos de comunicación e intercambio de información.

• 1. Definir, controlar y evaluar los mecanismos que garanticen un adecuado Sistema de información de servicios y atención oportuna a los usuarios.

• 1. Establecer y mantener relaciones con el Ministerio de Salud, la Superintendencia de Salud, otras instituciones prestadoras de salud y demás organismos, asociaciones e instituciones que desarrollen actividades similares o complementarias a la misión y objeto social de Caprecom, con el fin de sostener una actualización permanente en cuanto a los planes, programas y proyectos en materia de prestación de servicios de salud.

• 1. Definir políticas, procedimientos y normas para interactuar y relacionarse con otras instituciones prestadoras de servicios de salud dentro de los principios y parámetros establecidos por la ley.

• 1. Acreditar la capacidad tecnológica, científica, patrimonial y técnico administrativa del negocio, de conformidad con los lineamientos y políticas establecidas por la Empresa y con las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Coordinar y orientar la planificación y asignación de recursos humanos, técnicos, físicos y financieros que se requieran en los niveles regionales, para la prestación de los servicios de salud a cargo de Caprecom.

• 1. Realizar en coordinación con las dependencias que señale la Dirección General, los estudios relacionados con políticas, estrategias, normas y procedimientos atinentes al desarrollo de los convenios docente-asistenciales que se realicen con ocasión de la residencia o entrenamiento de profesionales de la salud, que presten sus servicios en las l.P.S. de Caprecom.

• 1. Articular el trabajo que realizan las dependencias bajo su responsabilidad, con el fin de que éste se desarrolle dentro de una concepción clara y participativa de la gestión empresarial empresarial.

• 1. Participar en la definición del Sistema de Control Interno en las áreas de su competencia, responder por su aplicación y cumplimiento.

• 1. Participar activa y efectivamente en la elaboración de manuales de procedimientos, desarrollo de estudios y proponer acciones concretas para la simplificación y mejoramiento continuo del trabajo.

• 1. Participar en la definición del anteproyecto de presupuesto, con base en los planes e inversiones de su competencia, y velar por su adecuada ejecución.

• 1. Velar por el cumplimiento y adecuada aplicación de las políticas, normas y procedimientos relacionados con la administración y desarrollo de los recursos humanos de la dependencia.

• 1. Participar en la definición del inventario de necesidades de formación y capacitación del personal de su dependencia, y cumplir con el desarrollo de los planes en esta materia.

• 1. Participar en el diseño de los sistemas de información de la Subdirección.

• 1. Establecer y mantener mecanismos de coordinación e intercambio de información con las dependencias de la Empresa, en concordancia con las políticas y normas que establezca la Oficina de Comunicaciones.

• 1. Participar en la definición y desarrollo de los planes estratégicos corporativos y definir los de la Subdirección.

• 1. Las demás que le asigne la Dirección General de la Empresa, o las que como resultado de la operación o de nuevas directrices tanto internas como externas deban ser adoptadas en las áreas de su competencia.

• 11.1. División de Administración de calidad y costos I.P.S.

• 1. Planear, dirigir y diseñar conjuntamente con la División de Calidad y costos de la E.P.S las políticas, estrategias, normas, procesos y procedimientos para el funcionamiento de los Sistemas de Garantía y Control de Calidad de la Atención de Salud, y de Contención y Racionalización de Costos, y presentarlos al Comité de Control de Calidad y Costos para lo de su competencia.

• 1. Velar por el cumplimiento, efectividad y eficacia del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

• 1. Velar por el cumplimiento de los principios básicos de igualdad, eficiencia y calidad en la prestación de los servicios a cargo de Caprecom.

• 1. Velar por la idoneidad de los auditores médicos.

• 1. Elaborar, implementar, difundir y evaluar las normas técnicas administrativas, procedimientos y estándares sobre productividad, eficiencia y eficacia, en relación con los Servicios de atención de urgencias, ambulatoria, hospitalaria y de apoyo. Velar por su cumplimiento y adecuada aplicación, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Promover y velar por el cumplimiento de las políticas, estrategias y normas relacionadas con el control y garantía de la calidad en los servicios de salud a cargo de Caprecom.

• 1. Establecer las políticas, estrategias, normas, procesos y procedimientos, estándares e índices de gestión para garantizar y controlar el sistema de Garantía y control de la calidad, y de Contención y Racionalización de costos.

• 1. Diseñar e implementar, los sistemas de vigilancia, evaluación y control a la estructura, la organización y los procesos en relación con los servicios de urgencias, ambulatorios y hospitalarios a cargo de Caprecom. Recomendar los ajustes pertinentes.

• 1. Velar por el cumplimiento y adecuada aplicación de políticas, estrategias, normas y procedimientos, y controlar el desarrollo de planes, programas, proyectos relacionados con las condiciones locativas, logísticas, sanitarias y de mantenimiento aplicables a las l.P.S. de Caprecom, adoptadas por la Empresa y de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Supervisar el cumplimiento y adecuada aplicación de las guías, protocolos y manuales de procedimientos relacionadas con las actividades de la Subdirección a Nivel Central, Regional y Zonal.

• 1. Establecer e implementar las normas, procesos y procedimientos para el adecuado manejo de los registros clínicos, emisión y reporte de informes, referentes a las actividades de hospitalización, cirugía ambulatoria y urgencias realizadas en todos y cada uno de los pacientes.

• 1. Velar por la conformación y adecuado funcionamiento de los Comités legales y reglamentarios.

• 1. Vigilar el desarrollo de los Convenios Docente-Asistenciales que se realicen con ocasión de la residencia o entrenamiento de profesionales de la salud, que presten sus servicios en las l.P.S. de Caprecom.

• 1. Establecer mecanismos, normas y procedimientos que garanticen el seguimiento, control y evaluación de los contratos de prestación de los servicios de salud, que se adelanten con las diferentes E.P.S. y con las Direcciones de Salud de los Entes Territoriales.

• 1. Establecer mecanismos, normas y procedimientos que garanticen el seguimiento, control y evaluación en el cumplimiento del Régimen Unico de tarifas que adopte la Empresa.

• 1. Velar por la ejecución y evaluar el impacto social, económico y de salubridad de los planes y programas de promoción, prevención, educación, recuperación y rehabilitación de la salud, adoptados por la Empresa en la prestación de los servicios de salud a cargo de Caprecom.

• 1. Velar porque se suministre a los usuarios la información e instrucciones necesarias de los procedimientos y actividades que se realicen en la l.P.S.

• 1. Velar porque la vinculación del personal encargado de la asistencia al paciente cumpla con los requisitos establecidos por la ley para el desarrollo de su actividad. Reportar oportunamente a la autoridad competente sobre las novedades que se presenten.

• 1. Participar en el diseño y mantenimiento de las guías terapéuticas que orienten la formulación de medicamentos y vigilar su correcta aplicación.

• 1. Elaborar conjuntamente con la División de calidad y costos de la E.P.S., los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de la planeación, coordinación, ejecución, evaluación y control de los Sistemas de Garantía y Control de Calidad de la Atención de Salud, de Contención y Racionalización de Costos y de Promoción, Prevención y Educación en Salud, y coordinar con la Subdirección Administrativa el desarrollo de estos programas.

• 1. Coordinar con la Oficina de Comunicaciones, la División Comercial y la Subdirección Administrativa, el diseño y desarrollo de programas de difusión relacionados con los Sistemas de Garantía y Control de Calidad de la Atención de Salud, de Contención y Racionalización de Costos y de Promoción, Prevención y Educación en Salud, tanto al interior como al exterior de la Empresa.

• 1. Investigar sobre nuevos procesos de calidad y administración de costos, manteniendo contacto permanente con entidades públicas o privadas, nacionales o internacionales especializadas en estas materias.

• 1. Asistir y asesorar a las Direcciones Regionales en el desarrollo de actividades de su competencia.

• 1. Articular el trabajo que realizan las personas bajo su responsabilidad, con el fin de que éste se desarrolle dentro de una concepción clara y participativa de la gestión empresarial.

• 1. Participar en la definición del Sistema de Control Interno en las áreas de su competencia, responder por su aplicación y cumplimiento.

• 1. Participar activa y efectivamente en la elaboración de manuales de procedimientos, desarrollo de estudios y proponer acciones concretas para la simplificación y mejoramiento continuo del trabajo.

• 1. Participar en la definición del anteproyecto de presupuesto, con base en los planes, e inversiones de su competencia, y velar por su adecuada ejecución.

• 1. Velar por el cumplimiento y adecuada aplicación de las políticas, normas y procedimientos relacionados con la administración y desarrollo de los recursos humanos de la dependencia.

• 1. Participar en la definición del inventario de necesidades de formación y capacitación del personal de su dependencia, y cumplir con el desarrollo de los planes en esta materia.

• 1. Participar en el diseño de los sistemas de información de la División.

• 1. Establecer y mantener mecanismos de coordinación e intercambio de información con las dependencias de la Empresa, en concordancia con las políticas y normas que establezca la Oficina de Comunicaciones.

• 1. Participar en la definición y desarrollo de los planes estratégicos corporativos.

• 1. Las demás que le asigne la Subdirección Prestadora de Salud l.P.S, o las que como resultado de la operación o de nuevas directrices tanto internas como externas deban ser adoptadas en las áreas de su competencia.

11.2 División de apoyo y coordinación operativa I.P.S.

• 1. Planear, dirigir, coordinar, supervisar, evaluar y controlar los procesos de recaudo por concepto de contratos por prestación de servicios, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia, identificar los deudores morosos y coordinar la ejecución de las acciones de cobro pertinentes.

• 1. Dirigir y coordinar los estudios relacionados con la definición de políticas, estrategias, normas y procedimientos que garanticen la prestación de los servicios de salud a los afiliados y beneficiarios, dentro de los parámetros y principios de calidad, eficiencia y equidad que establece la ley, en las condiciones de autonomía administrativa, técnica y financiera que dispongan las normas legales y los reglamentos de la Empresa.

• 1. Dirigir el diseño e implementación de los Sistemas de Información Financiera, específicamente en lo relacionado con contabilidad, costos, presupuesto y facturación.

• 1. Diseñar y mantener actualizados los mecanismos de control y registro de las actividades realizadas y la facturación de todos y cada uno de los pacientes, sin perjuicio del diligenciamiento de la historia clínica de conformidad con las normas legales vigentes.

• 1. Planear, dirigir, coordinar, evaluar y controlar el diseño, mantenimiento y custodia de los sistemas de información de la Subdirección.

• 1. Reportar oportunamente a las autoridades de la salud los datos sobre estadística asistencial que se lleven de acuerdo con las normas legales vigentes.

• 1. Velar por el cumplimiento del sistema único de las tarifas correspondientes a la venta de servicios o uso de su capacidad a cualquier E.P.S. o asociación de profesionales, de acuerdo con las normas legales establecidas.

• 1. Producir y suministrar información clara, oportuna y veraz, que facilite la toma de decisiones por parte de los usuarios.

• 1. Establecer los mecanismos necesarios para garantizar la rentabilidad financiera del negocio.

• 1. Diseñar mecanismos de control que garanticen que los pagos se efectúen en los términos y condiciones que se establezcan en los contratos de prestación de los servicios de salud, adelantados con las diferentes E.P.S. y con las direcciones de salud.

• 1. Diseñar, implantar y supervisar la aplicación de los programas y procedimientos para incorporar al sistema de información, los datos correspondientes a la atención pormenorizada de los pacientes, por concepto de servicios de salud y asesorar a las dependencias y servidores públicos responsables de esta actividad a Nivel Central y Regional.

• 1. Diseñar, implantar y supervisar la aplicación de los programas y procedimientos para incorporar al sistema la información detallada sobre con los profesionales de la salud que prestan sus servicios en la I.P.S.

• 1. Velar y responder porque los procesos de revisión, corrección e incorporación de la información al sistema, se hagan dentro de los plazos y condiciones establecidos por la Empresa.

• 1. Evaluar y validar la información incorporada al sistema por las dependencias del Nivel Regional y coordinar el reporte oportuno a la Subdirección Financiera, a las áreas de planeación y control, y demás dependencias que lo requieran, para lo de su competencia.

• 1. Establecer sistemas de costos y facturación de acuerdo con las condiciones técnicas de presupuesto, contabilidad e informática que establezcan las normas sobre la materia.

• 1. Asistir y apoyar a la Subdirección Financiera en lo relacionado con el manejo de los sistemas de contabilidad de costos.

• 1. Coordinar con la Subdirección Financiera y Subdirección E.P.S., el proceso de facturación, y supervisar el pago correspondiente.

• 1. Coordinar el desarrollo de los proyectos económicos y financieros que requiera la I.P.S. para su funcionamiento.

• 1. Definir los procedimientos y coordinar con el Fondo de Solidaridad y Garantía, el reconocimiento y pago por concepto de atención por servicios de urgencias, dentro de los términos, condiciones y requisitos establecidos en las normas sobre la materia.

• 1. Responder per el registro y control sobre el monto y destino de los recursos utilizados en las Actividades de Promoción, Prevención, Educación, rehabilitación y mantenimiento de la Salud.

• 1. Preparar y coordinar el envío de los reportes e informes relacionados con las áreas de su competencia, según los procedimientos, formatos, medios, periodicidad y plazos que para tal efecto establezca la Empresa, el Ministerio de Salud o demás entes gubernamentales.

• 1. Publicar la información que le remita la Subdirección Financiera con relación a los estados financieros y las condiciones de prestación del servicio, para que los usuarios puedan tomar racionalmente sus decisiones, de conformidad con los parámetros que determine la Superintendencia Nacional de Salud.

• 1. Establecer Sistemas de Información con las especificaciones y periodicidad que determine el Ministerio de Salud y la Superintendencia dentro de sus competencias respectivas, a efecto de lograr el adecuado seguimiento y control de su actividad y del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

• 1. Articular el trabajo que realizan las dependencias bajo su responsabilidad, con el fin de que éste se desarrolle dentro de una concepción clara y participativa de la gestión empresarial.

• 1. Participar en la definición del Sistema de Control Interno en las áreas de su competencia, responder por su aplicación y cumplimiento.

• 1. Participar activa y efectivamente en la elaboración de manuales de procedimientos, desarrollo de estudios y proponer acciones concretas para la simplificación y mejoramiento continuo del trabajo.

• 1. Participar en la definición del anteproyecto de presupuesto, con base en los planes, e inversiones de su competencia, y velar por su adecuada ejecución.

• 1. Velar por el cumplimiento y adecuada aplicación de las políticas, normas y procedimientos relacionados con la administración y desarrollo de los recursos humanos de la dependencia.

• 1. Participar en la definición del inventario de necesidades de formación y capacitación del personal de su dependencia, y cumplir con el desarrollo de los planes en esta materia.

• 1. Establecer y mantener mecanismos de coordinación e intercambio de información con las dependencias de la Empresa, en concordancia con las políticas y normas que establezca la Oficina de Comunicaciones.

• 1. Participar en la definición y desarrollo de los planes estratégicos corporativos.

• 1. Las demás que le asigne la Subdirección Prestadora de Salud I.P.S, la Oficina de Planeación, la Oficina de Gestión Tecnológica e Informática, o las que como resultado de la operación o de nuevas directrices tanto internas como externas deban ser adoptadas en las áreas de su competencia.

11.2.1 Departamento comercial I.P.S.

• 1. Proponer a la Subdirección de I.P.S. para su adopción, las políticas, estrategias, normas, procesos, estándares e índices de gestión para las actividades comerciales de su competencia.

• 1. Proponer a la Subdirección de I.P.S Ias políticas, estrategias, normas, protocolos, procedimientos, estándares e índices de gestión para las actividades relacionadas con la atención, orientación y asesoría a los clientes.

• 1. Elaborar los programas de mercadeo y ventas y velar por su estricto cumplimiento.

• 1. Mantener actualizado y custodiar los sistemas de información donde se registre y controle el cumplimiento de los planes y programas de mercadeo y ventas y elaborar los informes ejecutivos sobre su desarrollo.

• 1. Desarrollar estudios de análisis y evaluación sobre el comportamiento del mercado en cuanto a servicios de salud, con el fin de orientar las acciones de una manera acertada y eficaz.

• 1. Participar en los estudios relacionados con el diseño, desarrollo, divulgación y mantenimiento del portafolio de los servicios de salud que presta la Empresa, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Colaborar en el diseño de los paquetes de servicios y redes de atención.

• 1. Mantener informada a la Subdirección de I.P.S y proponer acciones sobre los aspectos relacionados con el comportamiento de la Demanda, y la satisfacción del cliente.

• 1. Administrar los recursos asignados y la organización, para garantizar el adecuado cumplimiento de los planes, proyectos y programas bajo su responsabilidad.

• 1. Desarrollar estudios sobre el contenido, tarifas, condiciones científicas, técnicas, financieras, administrativas, operativas y demás características de planes y servicios que presten entidades con actividades similares o complementarias a las que desarrolla Caprecom como I.P.S.

• 1. Diseñar conjuntamente con la Oficina de Comunicaciones las campañas de promoción y publicidad de los servicios que presta Caprecom y de manejo de su imagen corporativa y coordinar con las áreas responsables de los negocios de Caprecom su desarrollo, evaluación y control.

• 1. Evaluar cuantitativamente y cualitativa los requerimientos de recursos humanos, económicos, físicos y técnicos para el cumplimiento de los programas de ventas aprobados por la Empresa y coordinar con las áreas responsables el suministro adecuado y oportuno.

• 1. Evaluar en forma periódica y conjuntamente con la Subdirección de E.P.S., la capacidad instalada de la Empresa con el fin de mantener los límites adecuados para la oferta de servicios.

14 Efectuar los análisis históricos de ventas y definir las proyecciones futuras del negocio.

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de las actividades de promoción, venta de servicios y atención a los clientes.

• 1. Establecer y mantener canales de comunicación ágiles y oportunos entre los clientes y la Entidad.

• 1. Efectuar visitas a los clientes representativos, y evaluar los niveles de satisfacción.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

11.2.2 Departamento de planeación operativa I.P.S.

• 1. Participar en la definición de las políticas, estrategias, normas y procedimientos para garantizar la prestación de los servicios de salud a los afiliados y beneficiarios.

• 1. Elaborar los estudios relacionados con la renovación de la licencia de funcionamiento y apoyar a la Subdirección Prestadora de Salud I.P.S., en su trámite ante las autoridades competentes.

• 1. Realizar en coordinación con las dependencias que señale la Dirección General, los estudios relacionados con la formulación de políticas, estrategias, normas, planes, programas, proyectos y procedimientos atinentes a los servicios de atención de urgencias, ambulatoria y hospitalaria, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Coordinar con la Oficina de Planeación el diseño, desarrollo, evaluación, mantenimiento y custodia de las estadísticas y estudios actuariales relacionados con el negocio de I.P.S.

• 1. Efectuar y evaluar la planificación y asignación de recursos humanos, técnicos, físicos y financieros que se requieran en los niveles regionales, para la prestación de los servicios de salud a cargo de Caprecom.

• 1. Responder por el diseño de políticas, estrategias, normas, planes, programas, proyectos y procedimientos relacionados con las condiciones locativas, logísticas, sanitarias y de mantenimiento aplicables a las l.P.S. de Caprecom, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Elaborar en coordinación con las Dependencias que señale la Dirección General, los estudios relacionados con el mantenimiento y actualización del Sistema de tarifas, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Participar en el diseño, desarrollo, promoción e implementación de los sistemas de referencia y contrarreferencia que aseguren la eficiencia y eficacia total del sistema.

• 1. Elaborar los estudios de factibilidad y evaluación de proyectos aprobados para la l.P.S. y presentar los informes sobre resultados y recomendaciones a la respectiva Subdirección.

• 1. Desarrollar estudios e investigaciones relacionados con selección, adquisición, aplicación y desarrollo de tecnología biomédica, generar la información que permita la eficiencia y la calidad en su uso y velar por el cumplimiento de las normas y reglamentos adoptados per la Empresa, de acuerdo con las disposiciones vigentes sobre la materia.

• 1. Realizar en coordinación con las dependencias que señale la Dirección General, los estudios relacionados con el volumen de la demanda de servicios, con el fin de planear el desarrollo de la estructura, la capacidad instalada y la oferta de servicios.

• 1. Participar conjuntamente con la Subdirección de E.P.S. e l.P.S, en el diseño de los protocolos y guías de atención de urgencias, ambulatoria y de atención hospitalaria, de acuerdo con las normas vigentes sobre la materia.

• 1. Participar en el diseño del Portafolio de los servicios de salud que presta la Empresa, de conformidad con las disposiciones legales sobre la materia.

• 1. Dirigir y controlar la investigación permanente, y la actualización tecnológica en materia de salud, de conformidad con los planes, proyectos y programas que se formulen.

• 1. Elaborar, coordinar y presentar los informes que le sean solicitados por la Superintendencia Nacional de Salud, Ministerio de Salud, y demás entes gubernamentales, que les competa la vigilancia, inspección y control de las Instituciones prestadoras de salud.

• 1. Mantener una estrecha coordinación en el desarrollo de funciones afines o complementarias, con el Departamento de Planeación Operativa E.P.S. y la Oficina de Planeación.

• 1. Participar en las actividades conducentes a determinar las necesidades de salud de la población y la forma de satisfacerlas, en coordinación con la Subdirección de E.P.S.

• 1. Coordinar la elaboración del anteproyecto de presupuesto de cada una de las dependencias adscritas a la Subdirección de l.P.S. a Nivel Central, regional, zonal y local; evaluar la información y presentar a la Oficina de Planeación el anteproyecto consolidado, de acuerdo con las normas y procedimientos sobre la materia.

• 1. Las demás que le sean asignadas en cumplimiento de su misión y objetivos.

11.2.3 Departamento de informática - I.P.S.

• 1. Planear, dirigir, coordinar, evaluar y controlar el diseño, desarrollo, implantación, mantenimiento y custodia de los sistemas de información que requiera la Subdirección, en coordinación con la Oficina de Gestión Tecnológica e Informática.

• 1. Administrar los sistemas de información de la Subdirección, tanto en lo relacionado con programas, paquetes y aplicaciones genéricos y específicos, como en equipos y redes de procesamiento y comunicación de datos. Evaluar la capacidad y eficiencia de los recursos asignados y proponer los ajustes que se requieran tanto en la estructura, como en la organización.

• 1. Definir políticas, estrategias, normas, procesos y procedimientos para la adecuada utilización y custodia de los sistemas de información de la Subdirección y velar por su cumplimiento a Nivel Central, regional, zonal y local.

• 1. Asistir, asesorar y dar soporte técnico a las dependencias del Nivel Central, regional, zonal y local en la adecuada utilización y custodia de los sistemas de información de la Subdirección.

• 1. Elaborar los diagnósticos sobre las necesidades de capacitación y entrenamiento de los recursos humanos responsables de los procesos informáticos de la Subdirección, definir los objetivos, contenidos básicos y cronogramas de los programas que se requieran y coordinar su desarrollo con la Subdirección Administrativa.

• 1. Desarrollar los programas de capacitación y entrenamiento que deban ejecutarse con recursos propios del Departamento.

• 1. Diseñar, y mantener actualizados los mecanismos de control y registro de las actividades realizadas, y la facturación de todos y cada uno de los usuarios de conformidad con las normas legales vigentes.