Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

§ 1

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je uveden v příloze, která je součástí této vyhlášky.

§ 2

Zrušuje se vyhláška Ministerstva zdravotnictví České republiky č. 258/1992 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění vyhlášek č. 263/1993 Sb., č. 90/1994 Sb., č. 151/1994 Sb., č. 112/1995 Sb. a č. 205/1996 Sb.

§ 3

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. července 1997.

Ministr:

PhDr. Stráský v. r.

Příloha k vyhlášce č. 45/1997 Sb.

• 1. TEXTOVÁ ČÁST

Kapitoly:
1	Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonů
2	Obecná pravidla pro vykazování výkonů
3	Výkony klinických vyšetření
4	Další pravidla pro vykazování výkonů
5	Ošetřovací dny
6	Kategorie pacienta
7	Úhrada nepřímých nákladů
8	Doprava a náhrady cestovních nákladů

• 1. SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ

001	praktický lékař pro dospělé
002	praktický lékař pro děti a dorost
014	praktický lékař - stomatolog
015	čelistní ortopedie
101	interní lékařství
102	angiologie
103	diabetologie
104	endokrinologie
105	gastroenterologie a hepatologie
106	geriatrie
107	kardiologie
108	nefrologie
109	revmatologie
201	fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace
202	hematologie
203	přenosné nemoci
204	tělovýchovné lékařství
205	tuberkulóza a respirační nemoci
206	klinická farmakologie
207	alergologie a klinická imunologie
208	lékařská genetika
209	neurologie
210	dětská neurologie
222	transfúzní služba
301	pediatrie
302	dětská kardiologie
303	dorostové lékařství
304	neonatologie
305	psychiatrie
306	dětská psychiatrie
308	léčba alkoholismu a jiných toxikománií
309	sexuologie
401	hygiena práce a nemocí z povolání
402	klinická onkologie
403	radioterapie
404	dermatovenerologie
405	dětská dermatologie
406	korektivnídermatologie
407	nukleární medicína
501	chirurgie
502	dětská chirurgie
503	úrazová chirurgie
504	cévní chirurgie
505	kardiochirurgie
506	neurochirurgie
507	hrudní chirurgie
601	plastická chirurgie
602	popáleninová medicína
603	gynekologie a porodnictví
604	dětská gynekologie
605	maxillofaciální chirurgie
606	ortopedie
607	ortopedická protetika
701	otorinolaryngologie
702	foniatrie
704	dětská otorinolaryngologie
705	oftalmologie
706	urologie
707	dětská urologie
708	ARO a intenzívní péče
709	zdravotnická záchranná služba (ZZS)
710	léčba bolesti
801	klinická biochemie
802	lékařská mikrobiologie
804	lékařská parazitologie
805	lékařská virologie
807	patologická anatomie
808	soudní lékařství
809	radiodiagnostika
812	laboratoř klinické farmakologie
813	laboratoř alergologická a imunologická
814	laboratoř toxikologická
815	laboratoř nukleární medicíny
816	laboratoř lékařské genetiky
817	laboratoř klinické cytologie
818	laboratoř hermatologická
819	laboratoř pro universální výkony
822	laboratoř lékařské mykologie
823	laboratoř patologie
901	klinická psychologie
902	rehabilitační pracovník - absolvent VŠ
903	klinická logopedie
904	jiný zdravotnický pracovník - vysokoškolák
910	psychoterapie
911	zdravotní sestra
918	rehabilitační pracovník - absolvent SZŠ
921	porodní asistentka
925	sestra domácí péče
927	ortoptická sestra
931	dětská psychologie
949	jiný zdravotnický pracovník s úplným středním odborným vzděláním
999	univerzální mezioborové výkony

Kapitola 1

Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonů

zdravotní výkon		základní jednotka seznamu, popisující ucelenou činnost při poskytování zdravotní péče
kategorie výkonu		kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené, hrazené za určitých podmínek a nehrazené z všeobecného zdravotního pojištění
autorská odbornost		odbornost, která navrhla a odborně garantuje registrační list výkonu
číslo výkonu		pětimístné číslo jednoznačně identifikující výkon v rámci seznamu výkonů
název výkonu		stručný text vystihující jednoznačně podstatu výkonu
popis výkonu		text, rozvíjející název výkonu, popisující výkon a případně jeho provedení
OM omezení místem		omezení pro vykazování výkonu místem jeho provedení
OF omezení frekvencí		omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období
čas výkonu		čas výkonu v minutách. Čas výkonu je rozhodující pro přiřazení minutové režie dané kategorií zdravotnického zařízení, ve kterém byl výkon proveden. Čas výkonu vyjadřuje dobu, po kterou je pracoviště prováděním výkonu plně vytíženo.
nositel výkonu		zdravotnický pracovník, který se podílí na provedení výkonu. U výkonu jsou přiřazeny osobní náklady jednoho nositele výkonu, pouze výjimečně více nositelů (operační výkony a podobně). Je-li nositelem výkonu alespoň jeden lékař nebo jiný vysokoškolský pracovník, nejsou zásadně k výkonu přiřazeny osobní náklady středních zdravotnických pracovníků (jsou obsaženy v úhradě nepřímých nákladů - režii).
čas nositele výkonu		čas, po který je daný zdravotnický pracovník zaměstnán prováděním právě tohoto jediného výkonu
mzdový index nositele výkonu		index, který charakterizuje kvalifikaci nositele k provedení výkonu a obtížnost provedení výkonu
bodová hodnota výkonu		součet všech přímých nákladů na výkon (osobních nákladů nositele výkonu, nákladů na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky) kalkulovaný v korunách a vyjádřený v bodech
ZUM		zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován
ZULP OD		zvlášť účtovaný léčivý přípravek. Léčivý přípravek, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován ošetřovací den

Kapitola 2

Obecná pravidla pro vykazování výkonů

• 1. VYKAZOVÁNÍ VÝKONŮ

• 1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení.

• 1. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole další pravidla či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu zdravotnickému zařízení v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.

• 1. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či LSPP u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečné znovu poskytnuté péče.

• 1. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn jeho obsah.

• 1. Veškerá zdravotní péče, která byla vykázána prostřednictvím zdravotních výkonů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentována ve zdravotní dokumentaci pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech zdravotních výkonů.

• 1. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být zdravotní pojišťovně vykázán.

• 1. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.

• 1. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.

• 1. Pokud zdravotnické zařízení vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.

• 1. Pokud může být podle seznamu výkon účtován více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

• 1. AUTORSKÁ ODBORNOST

• 1. Autorská odbornost daného zdravotního výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla registrační list výkonu a zodpovídá za jeho odborný obsah.

• 1. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

• 1. KATEGORIE VÝKONŮ

• 1. Výkon s kategorií P je z všeobecného zdravotního pojištění plně hrazen.

• 1. Výkon s kategorií Q je ze všeobecného zdravotního pojištění hrazen, pouze pokud není vykázán spolu s výkony komplexní, opakované komplexní, cílené nebo kontrolní vyšetření

• 1. Výkon s kategorií W je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.

• 1. Výkon s kategorií Z je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.

• 1. OMEZENÍ MÍSTEM

• 1. Výkon s omezením místem A je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.

• 1. Výkon s omezením místem H je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci.

• 1. Výkon s omezením místem S je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.

• 1. Výkon s omezením místem SA je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.

• 1. Výkon s omezením místem SH je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti.

• 1. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.

• 1. OMEZENÍ FREKVENCÍ

Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jedno zdravotnické zařízení.

Pokud je výkon vykázán jedním zdravotnickým zařízením na jednoho pojištěnce častěji než je uvedeno v omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.

• 1. NOSITELÉ VÝKONŮ

V registračním listu výkonu jsou definovány tři kategorie nositelů výkonů. Jsou to

• 1. lékař

• 1. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví

• 1. střední zdravotnický pracovník

V registračním listu výkonu jsou dále definovány časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.

Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.

Pro účely seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je vysokoškolsky vzdělaný fyzioterapeut, vysokoškolsky vzdělaný ergoterapeut, klinický psycholog a klinický logoped pokládán za lékaře.

Dodrženi kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu zdravotnickému zařízení.

• 6.1. Indexy lékařů

Pro nositele výkonů - lékaře je stanoveno šest stupňů mzdového indexu. Jsou to:

• 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře po promoci

• 1. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s praxí 24 měsíců

• 1. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru

• 1. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru a definovanou funkční specializací

• 1. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s další (druhou nebo nástavbovou) atestací v oboru

• 1. Index 6 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s mimořádnou kvalifikací

• 6.2. Indexy JVŠ

Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JVŠ) je stanoveno pět stupňů mzdového indexu. Jsou to:

• 1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ po promoci

• 1. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s praxí 24 měsíců

• 1. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací nebo srovnatelnou kvalifikací

• 1. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací v oboru nebo srovnatelnou kvalifikací a definovanou funkční specializací

• 1. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s další (druhou nebo nástavbovou) atestací nebo srovnatelnou kvalifikací

• 6.3. Indexy SZP

Pro nositele výkonů - střední zdravotnické pracovníky (SZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:

• 1. Index 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP do ukončení nástupní praxe

• 1. Index 8 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe

• 1. Index 9 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS)

• 6.4. Objemová limitace časem

Pokud zdravotnické zařízení v jednom kalendářním měsíci vykáže počet výkonů, jejichž souhrnný čas nositele pro danou kategorii nositele přesáhne limit 12 hodin na jeden celý pracovní úvazek nositele na každý pracovní den v měsíci, uhradí zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení celkovou částku účtovanou za zdravotní výkony vydělenou koeficientem překročení časového limitu. Koeficient se vypočte jako poměr času skutečného a času limitu.

• 1. ZUM A ZULP

• 7.1. Vykazování ZUM

• 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka “ZUM ano“.

• 1. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

• 1. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.

• 7.2. Vykazování ZULP

• 1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka “ZULP ano*.

• 1. Krev a krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka “ZULP ano“.

• 1. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.

• 1. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část

• 7.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:

• 1. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky, které lze předepsat recept nebo poukaz.

• 1. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a spotřební zdravotnické materiály zahrnuté přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne.

• 1. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.

• 1. Léčivé přípravky a krevní výrobky při akutní i chronické hemodialýze - náklady na ně jsou zahrnuty v hodnotě výkonu.

• 1. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)

• 1. ÚSTAVNÍ PÉČE (HOSPITALIZACE)

• 8.1. Přijetí k hospitalizaci

Při přijeti pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec v tomto zařízení hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.

• 8.2. Propuštění z hospitalizace

Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.

• 1. NÁVŠTĚVY

• 9.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta

Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.

Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

• 1. Návštěva praktického lékaře u pacienta

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.

• 9.2. Návštěvy specialistů u pacienta

Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta.

Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:

• 1. Návštěva specialisty u pacienta

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou

• 1. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu

Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů 19-22 a 22-06 kombinovat.

Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu za jeden den.

• 9.3. Návštěva sestry

Návštěva sestry se vykazuje výkony autorské odbornosti 911.

Výkon sestry v době od 22 do 06 hodin a Výkon sestry v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace praktického lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum a čas provedení výkonu.

• 9.4. Čas strávený dopravou

Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.

• 1. LSPP

Při lékařské službě první pomoci vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001 a 002 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.

Dále vykazuje všechny skutečné a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.

Při lékařské službě první pomoci nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.

• 1. DOMÁCÍ PÉČE

Výkony domácí péče vykazují zdravotnická zařízení domácí péče.

Výkony domácí péče lze vykázat pouze

• 1. při indikaci registrujícího praktického lékaře

• 1. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.

Předpis domácí péče registrujícím praktickým lékařem má platnost nejvýše 1 měsíc.

• 1. VÝKONY STATIM

Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam ve zdravotní dokumentaci.

Kapitola 3

Výkony klinických vyšetření

Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům.

Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření, minimální kontakt a konziliární vyšetření, administrativní výkony a výkony telefonická informace.

Do výkonů klinických vyšetření jsou dle jednotlivých autorských odborností agregovány materiální a přístrojové náklady výkonů agregovaných do klinických vyšetření. Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení “Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením“.

• 1. VYKAZOVÁNÍ KLINICKÝCH VYŠETŘENÍ

• 1. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.

• 1. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkony telefonická informace.

• 1. U autorských odborností, u kterých existují výkony klinických vyšetření pro lékaře s jednou a pro lékaře s další atestací, použije vykazující lékař ten výkon, který odpovídá jeho kvalifikaci. Lékař s jednou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s jednou atestací (klinické vyšetření 1), lékař s druhou, nebo nástavbovou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s další atestací (klinické vyšetření 2).

• 1. Pokud lékař se základní atestací v oboru pracuje na specializovaném pracovišti a jeho kvalifikace mu neumožňuje vykazovat klinická vyšetření příslušné autorské odbornosti, vykazuje klinická vyšetření lékaře s jednou atestací odbornosti ze které složil základní atestaci.

• 1. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.

• 1. KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

• 2.1 Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:

• 1. vyšetření pacienta při převzetí do péče praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře a praktického zubního lékaře

• 1. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře

• 1. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících

• 2.2 Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:

• 1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

• 1. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT

• 1. provedení drobného terapeutického výkonu

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ

Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař a praktický lékař pro děti a dorost.

• 3.1 Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje

preventivni prohlídka.

• 3.2 Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:

• 1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případné rychlosti výdechu peakflowmetrem

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

• 1. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT

• 1. provedení drobného terapeutického výkonu

• 1. rozhodnutí o terminu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajícich informací nemocnému nebo rodině

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

• 1. CÍLENÉ VYŠETŘENÍ

• 4.1 Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:

• 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže

• 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby

• 1. dispensární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem

• 1. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce

• 1. propuštění pacienta z hospitalizace, pokud od posledního propuštění z poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce

• 1. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči nebo na pobyt v ozdravovně

• 1. předoperační vyšetření pacienta

• 4.2 Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření

• 1. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT

• 1. provedení drobného terapeutického výkonu (ošetření malé rány)

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ

• 5.1 Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:

• 1. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby

• 1. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem

• 1. vyšetření pacienta při ukončení pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem

• 1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby

• 1. vyšetření pacienta před poskytnutím terapeutického úkonu

• 5.2 Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsáni lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, povinná hlášení a podobně)

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. MINIMÁLNÍ KONTAKT

• 6.1 Výkonem minimální kontakt se vykazuje:

Kontakt lékaře nebo psychologa s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.

• 6.2 Obsahem výkonu minimální kontakt je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo terapeutické péči

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo terapeutické péči

• 1. rozhodnutí o termínu další kontroly

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, povinná hlášení a podobně)

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace

• 1. KONZILIÁRNÍ VYŠETŘENÍ

Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti. Jako konziliární vyšetření může být vykázáno pouze cílené vyšetření provedené lékařem s další atestací, tedy A2 a indexem 5. Vyšetření provedené lékařem s nižší kvalifikací nemůže být vykázáno. Výjimkou je klinický psycholog a logoped, pokud provádí konziliární vyšetření

Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.

• 7.1 Konziliárním vyšetřením se vykazuje:

vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesilajícím ošetřujícím lékařem.

• 7.2 Obsahem konziliárního vyšetření je především:

• 1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. zhodnocení subjektivních obtíží

• 1. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích

• 1. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře

• 1. základní orientační preventivní onkologické vyšetření

• 1. diagnostická rozvaha a závěr

• 1. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesilajícím ošetřujícím lékařem

• 1. doporučení terapeutického postupu

• 1. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče

• 1. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině

• 1. psychoterapeutický pohovor

• 1. individuální zdravotní výchova

• 1. edukace pacienta

• 1. sepsání lékařské zprávy - nálezu

• 1. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnuti informace praktickému lékaři, včetně záznam o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy

• 1. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.

• 1. ADMINISTRATIVNÍ VÝKONY

Administrativní výkony může vykazovat pouze praktický lékař a pouze tehdy, pokud není administrativní činnost zahrnuta ve výkonech klinických vyšetření.

• 8.1 Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:

činnost spojená s pořízením výpisu ze zdravotní dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího lékaře.

• 8.2 Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:

• 1. prostudování zdravotní dokumentace pacienta

• 1. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity léčebné preventivní péče

• 1. zaslání výpisu nově registrujícímu lékaři

• 8.3 Výkonem Administrativní úkony praktického lékaře se vykazuje

činnost spojená s preventivní. dispensární, diagnostickou nebo terapeutickou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.

Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.

• 1. TELEFONICKÉ KONZULTACE

Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo terapií.

Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.

Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař neni registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.

Kapitola 4

Další pravidla pro vykazování výkonů řazená podle jednotlivých autorských odborností

• 1. 014 - STOMATOLOGIE

Při návštěvě, která byla plánována v rámci předchozího klinického vyšetření nelze vykázat další výkon klinického vyšetření.

• 1.1 Kombinace výkonů

výkony číslo	název
04111	vstupní komplexní vyšetření
04125	Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku do 6 let
04127	Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 6 do 12 let
04129	Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 12 do 18 let
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo	název
---	---
04617	Chirurgické vybavení zubu nekomplikované
04619	Chirurgické vybavení zubu komplikované
04621	Sutura extrakční rány - na zub
04623	Stavění postextrakčního krvácení
nelze vykazovat současně při provedení na stejném zubu.

• 1. 015 - ČELISTNÍ ORTOPEDIE

Všechny výkony odbornosti 015 s kategorií výkonu W lze vykázat pouze u diagnóz skupiny A, B a C.

Skupiny diagnóz jsou následující:

A	rozštěpy rtu, čelisti a patra
vrozené celkové vady a systémová onemocnění s ortodontickými projevy
B	hypodoncie čtyř a více stálých zubů v jedné čelisti mimo zuby moudrosti
obrácený skus řezáků i jednotlivých
protruzní vady s incizálním schůdkem sedm a více milimetrů
otevřený skus v rozsahu všech stálých řezáků dva a více milimetrů
retence, palatinální poloha a ageneze stálého špičáku, u dětí do 18 let nedostatek místa pro stálý špičák, pět milimetrů a více
retence stálého horního řezáku
hluboký skus s traumatizací gingivy
zkřížený skus s nuceným vedením dolní čelisti
nonokluze nejméně dvou párů antagonistů, mimo zuby moudrosti, v jednom laterálním segmentu
C	ostatní anomálie zubů a skusu u dětí do 18 let věku
D	ostatní anomálie (kromě kategorie A) u osob starších 18 let

• 2.1 Kombinace výkonů

Výkony číslo	název
05611	Sejmutí a navázání oblouku - I.
05619	Sejmutí pevného aparátu a zařízení - na zub - skupina I.
05711	Zábrus zubu z ortodontických důvodů - na zub - skupina I.
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření.
Výkony číslo	název
---	---
05021	Ortodontická kontrola I. typ - skupina I.
05029	Ortodontická kontrola II. typ - skupina I.

lze vykazovat nejvíce třikrát v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu aktivní léčby, nejvíce však jednou v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu retence a před aktivní léčbou.

• 1. 101 - INTERNA

Výkony výživy

číslo	název
11501	Enterální výživa
11502	Pitná a žaludeční definovaná výživa
11503	Speciální enterální výživa (oligopeptidická)
11504	Doplňková parenterální výživa
11505	Speciální parenterální výživa
11506	Plnohodnotná parenterální výživa
nelze v jednom dni vykazovat současně, lze vykázat nejvýše jeden výkon výživy na jednoho pacienta a jeden den.

• 1. 102 - ANGIOLOGIE

Výkon

číslo	název
12220	Dopplerovské vyšetření periferních tepen nebo žil (na jedné končetině)
nelze vykazovat současně s výkonem
číslo	název
---	---
89513	UZ Dopplerovské vyšetření cév bez B zobrazení
odbornosti 999.

Výkony pletysmografické nelze vykazovat současně.

• 1. 104 - ENDOKRINOLOGIE

• 5.1 Dynamické testy

Všechny dynamické testy v endokrinologii se vykazují výkonem

číslo	název
14110	Dynamické testy v endokrinologii

Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat u jednoho pacienta nejvýše dvakrát za jeden den.

Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat pro každý test pouze jednou za jedno čtvrtletí.

Výkonem dynamické testy v endokrinologii se vykazují:

• 1. test s clonidinem

• 1. test s cholinergikem

• 1. synactenový test

• 1. adiuretinový test

• 1. clonidinový supresní test

• 1. glukagonový test

• 1. test s růstovým hormonem

• 1. test s infúzí hypertonického roztoku soli

• 1. test s inzulínovou provokací

• 10.i.v. glukózový toleranční test

• 11.pentagastrinová stimulace kalcitoninu

• 12.argininový test

• 13.dexamethazonový test

• 1. 105 - GASTROENTEROLOGIE

• 6.1 Zátěžový test v gastroenterologii

Všechny zátěžové testy v gastroenterologii se vykazují výkonem

číslo	název
15130	Zátěžový test v gastroenterologii

Ve výkonu zátěžový test v gastroenterologii není zahrnuta případná parenterální aplikace, odběr krve, zavedení sondy. Tyto činnosti lze vykázat samostatným výkonem. Testovací látky lze vykázat jako ZUM.

Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno vykázat pouze jeden v jednom dni.

Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno pro jeden test opakovat nejvíce jedenkrát za čtvrtletí.

Výkonem zátěžový test v gastroenterologii se vykazují:

• 1. vyšetření žaludečního chemismu

• 1. pankreozymin - sekretinový test

• 1. paba test

• 1. xylosový test

• 1. test s vitaminem A

• 1. tolbudamidový test

• 1. 107 - KARDIOLOGIE

• 7.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
17260	Echokardiografie jednorozměrná a dvourozměrná
17262	Echokardiografické vyšetření Doppler
lze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
17299	Levostranná katetrizace srdeční
17303	Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál
17300	Pravostranná katetrizace srdeční na katetrizačním sále
17302	Oboustranná katetrizace srdeční
nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
17127	Endomyokardiální biopsie transvaskulární
je možné kombinovat se všemi výkony katetrizace srdce.

Výkony

číslo	název
17320	Akutní test parenterálních farmak stimulací síní a nebo komor při již zavedené elektrodě (při novém zavedení elektrody nutno přičíst výkon dočasná srdeční stimulace)
17231	Endokardiální mapování akcesorní dráhy nebo arytmogenního fokusu
mohou být vykázány pouze s výkony
číslo	název
---	---
17123	Elektrogram Hissova svazku, vzestupná stimulace síní a komor, s hodnocením ante- a retrográdního vedení a zotavovací doby sinusového uzlu

nebo

číslo	název
17234	Programovaná stimulace síní a/nebo komor, testování elektrické stability myokardu (Přičítá se výkon Elektrogram Hissova svazku - číslo 17123)

Výkon

číslo	název
17244	24 hodinové telemetrické sledování mimo JIP
17303	Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál
17250	Zavedení ezofageální elektrody, včetně registrace EKG
17252	Transezofageální stimulační EKG test
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

Výkon

číslo	název
17115	Koronární aterectomie, včetně rotační
nelze vykazovat současně s výkony angiografie.

Výkon

číslo	název
17261	Echokardiografie jedno a dvojrozměrná, spolu s pulzním a kontinuálním Dopplerem a barevným mapováním
nelze vykazovat současně s jinými echokardiografickými výkony a s výkonem
číslo	název
---	---
17265	Zátěžová echokardiografie dynamická

Výkony zátěžové testy v kardiologii nelze v jednom dni vykazovat současně.

• 1. 108 - NEFROLOGIE

Výkon

číslo	název
18512	Kontinuální peritoneální dialýza za hospitalizace
nelze vykázat spolu s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

Výkon

číslo	název
18540	CAVH - kontinuální arteriovenózní hemofiltrace
je možno vykazovat spolu s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

Výkony

číslo	název
18521	Akutní hemodialýza
18522	Chronická hemodialýza
18530	Hemofiltrace
18550	Hemodiafiltrace
18511	Akutní peritoneální dialýza
18512	Kontinuální peritoneální dialýza za hospitalizace
nelze vykazovat současně v jednom dni u jednoho pacienta.

Výkon

číslo	název
18521	Akutní hemodialýza
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzivní péče.

• 1. 109 - REVMATOLOGIE

V případě pulzní léčby kortikoidy za hospitalizace lze odůvodněně podané kortikoidy vykázat jako ZULP k výkonu ošetřovacího dne. Za pulzní léčbu kortikoidy je pro tyto účely pokládána léčba dávkami přesahujícími ekvivalent 500 mg Hydrocortisonu na den a 1,7 m^2 tělesného povrchu.

• 1. 205 - TRN

Výkon

číslo	název
25213	Spirometrie (obvykle metodou průtok - objem)
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

Vyšetření výdechové rychlosti peakflowmetrem je součástí klinického vyšetření.

• 10.1 Bronchoskopie

Bronchoskopické diagnostické a terapeutické úkony lze vykázat především výkony

číslo	název
25111	Rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace
25113	Flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace

K výše uvedeným výkonům bronchoskopie lze dále dle skutečně provedeného zákroku vykázat další výkony:

číslo	název
25115	Odstraněni cizího tělesa z dolních dýchacích cest
25117	Cílená aspirace endobronchiálního materiálu nebo kartáčková biopsie
25119	Bronchoalveolární laváž
25121	Endobronchiální excize
25122	Peribronchiální punkce
25118	Transbronchiální plicní biopsie
25123	Instilace léčebných a diagnostických přípravků do dolních dýchacích cest
25125	Endobronchiální laserový výkon
25127	Použití kryoterapie při bronchoskopii
76111	Zavedení afterloadingových sond nebo balónkových sond nebo cévek k provedení bronchografie
25131	Aplikace endobronchiální protézy

Výkony uvedené v předchozím odstavci lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat pouze tehdy, byl-li naplněn jejich obsah a zároveň, pokud celkový čas zákroku přesáhl čas základního výkonu. Další výkony (stejné nebo jiné) z výkonů uvedených v předchozím odstavci lze dále přičíst, pokud celkový čas zákroku dosáhl součtu časů základního a všech přičítaných. Výkony lze tedy vykázat pouze tehdy, byl-li úplně naplněn jejich čas.

Pokud z důvodů nenaplnění času nelze výkon vykázat, i když byl skutečně proveden, lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat skutečně spotřebovaný ZUM nebo ZULP uvedený u příslušného výkonu.

• 10.2 Spirometrie

Orientační spirometrie může být vykázána pouze tehdy, byla-li provedena lékařem (byl naplněn obsah výkonu), zápis v dokumentaci je nutný.

Ostatní výkony funkčních vyšetření v autorské odbornosti TRN mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře nebo lékaře provádějícího odpovídající konziliární vyšetření.

• 1. 301 - PEDIATRIE

Výkon

číslo	název
31050	Nutná spolupráce pediatra při náročných RTG nebo jiných vyšetřeních
lze vykazovat pouze v době ústavní pohotovostní služby.

• 1. 302 - DĚTSKÁ KARDIOLOGIE

Podmínkou pro vykázání výkonu

číslo	název
32610	Katetrizace srdce u dítěte do 1 roku
32620	Katetrizace srdce u dítěte do 6 let
je vybavení pracoviště dvouprojekčním RTG přístrojem. Tyto výkony nelze vykazovat současně.

• 1. 304 - NEONATOLOGIE

Vyšetření novorozence po porodu se vykazuje výkonem

číslo	název
31022	Cílené vyšetření pediatrem II.
31012	Cílené vyšetření pediatrem I.
autorské odbornosti 301.

Vyšetření novorozence při propuštění se vykazuje výkonem

číslo	název
31021	Komplexní vyšetření pediatrem II.
31011	Komplexní vyšetření pediatrem I.
autorské odbornosti 301.

Výkon

číslo	název
34310	Katetrizace umbilikální tepny nebo žíly
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.

• 1. 305 - PSYCHIATRIE

• 14.1 Psychoterapie

Výkony psychoterapie jsou následující:

číslo	název
35520	Psychoterapie individuální systematická prováděná psychoterapeutem se speciální psychoterapeutickou kvalifikací (autorské odbornosti 305)
35510	Psychoterapie individuální nesystematická prováděná psychiatrem, psychologem nebo lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací (autorské odbornosti 305)
35610	Psychoterapie skupinová typ I (autorské odbornosti 305)
35620	Psychoterapie skupinová typ II (autorské odbornosti 305)
35630	Psychoterapie skupinová typ III (autorské odbornosti 305)
35650	Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut (autorské odbornosti 305)
37115	Skupinová psychoterapie dětí do 8 let (autorské odbornosti 910)
37117	Rodičovská skupina (autorské odbornosti 910)

• 14.1.1 Indikace

Výkony psychoterapie lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem. Indikace je platná po dobu nejdéle tří po sobě následujících kalendářních měsíců.

• 14.1.2 Vykazování

Výkon “Psychoterapie individuální nesystematická“ s číslem 35510 mohou vykazovat lékaři se základní specializací v oboru psychiatrie (A1), kliničtí psychologové se základní specializací (J1) a dále ti lékaři dalších klinických oborů, kteří získali psychoterapeutickou kvalifikaci. Ostatní výkony psychoterapie s čísly 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117 a 37119 mohou vykazovat pouze lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové se speciální psychoterapeutickou kvalifikací.

• 14.1.3 Kombinace s klinickými vyšetřeními

Výkony psychoterapie nelze kombinovat s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkon

číslo	název
35650	Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut
lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.

• 1. 306 - DĚTSKÁ PSYCHIATRIE

Výkon

číslo	název
36650	Psychoterapeuticko - edukační pohovor pedopsychiatra s osobou ovlivňující zdravotní stav pacienta
nelze kombinovat s výkony rodinné nebo skupinové psychoterapie.

• 1. 309 - SEXUOLOGIE

• 16.1 Vyšetření plodnosti

Vyšetření plodnosti se vykazuje výkonem

číslo	název
39022	Cílené vyšetření sexuologem

• 16.2 Kombinace s výkony psychoterapie

S výkony klinických vyšetření nelze vykázat výkony psychoterapie.

Výkony

číslo	název
39111	Falometrie, vulvometrie
39131	Nativní spermiogram
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

• 1. 402 - KLINICKÁ ONKOLOGIE

Ve výkonech autorské odbornosti klinická onkologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

• 1. 403 - RADIOTERAPIE

Ve výkonech autorské odbornosti radioterapie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

• 18.1 Kombinace výkonů

Výkony autorské odbornosti 403 - radioterapie nelze v jednom dni u jednoho pacienta vykazovat současně.

• 18.2 Dozimetrie

Výkon

číslo	název
43623	Přímá dozimetrie na nemocném
nelze vykazovat současně s výkony radioterapie.

• 18.3 Plánování radioterapie.

Výkony plánování radioterapie nelze vykazovat současně v jednom cyklu léčby.

Jedná se o výkony:

číslo	název
43113	Plánování RTG terapie nebo Cs137
43217	Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem
43219	Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem s použitím TPS
43423	Plánování brachyterapie
43425	Plánování brachyterapie s použitím TPS

• 18.4 Kombinace výkonů s OD resuscitační a intenzívní péče

Spolu s výkony brachyterapie nelze vykazovat OD intenzivní a resuscitační péče.

Jedná se o výkony:

číslo	název
43421	Brachyterapie intrakavitární
43419	Brachyterapie intrakavitární s automatickým afterloadingem
43417	Brachyterapie intersticiální manuální
43411	Brachyterapie povrchová
43415	Brachyterapie intersticiální s automatickým afterloadingem

• 1. 404 - DERMATOVENEROLOGIE

Výkony

číslo	název
44235	Celková fototerapie optimálním UV světlem
44115	Fyzikální kožní testy
44111	Kožní fototest
44119	Vyšetření Woodovou lampou
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkon

číslo	název
44007	Venerologické epidemiologicko-psychologické šetření a depistáž sexuálně přenosných chorob
lze vykázat pouze při nově zjištěném onemocnění pohlavně přenosnou chorobou.

• 1. 407 - NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA

Výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína nelze vykazovat současně s výkony jakékoli aplikace, ani s výkonem minimální kontakt.

Výkony

číslo	název
47021	Komplexní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně
47022	Cílené vyšetření odborníkem v nukleární medicíně
47023	Kontrolní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně
nelze vykazovat současně s jinými výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína.

Výkony

číslo	název
47125	Kardioangiografie First Pass
47133	Radionuklidová ventrikulografie klidová
lze vykázat dvakrát v jednom dni na jednoho pacienta pouze v kombinaci se zátěžovým testem. Výkon nelze vykazovat současně s výkony kvantifikace dynamického, resp. tomografického vyšetření.

K výkonu

číslo	název
47129	Perfuzní scintigrafie myokardu v klidu
lze při opakování klidového vyšetření v jednom kalendářním dni vykázat ZULP pouze jednou.

• 1. 501 - CHIRURGIE

• 21.1 Peroperační použití sonografu

Peroperační použití sonografu chirurgem se vykazuje stejnojmenným výkonem. Výkon nelze v jednom dni u jednoho pacienta opakovat.

• 21.2 Exenterace pánevních orgánů

Výkonem

číslo	název
51810	Exenterace pánevních orgánů
se vykazuje přední, zadní i totální exenterace.

• 21.3 Laparoskopie a thorakoskopie

Laparoskopické a thorakoskopické diagnostické a terapeutické výkony v chirurgii, v hrudní chirurgii a v gynekologii se vykazují výkonem

číslo	název
51711	Výkon laparoskopický a thorakoskopický
Tento výkon nelze kombinovat s výkonem
číslo	název
---	---
51713	Diagnostická videolaparoskopie a videothorakoskopie

Laparoskopický výkon lze vykázat jednou v následujících případech:

• 1. cílená punkce orgánu nebo ložiska

• 1. cílený odběr biopsie

• 1. laváž a odsátí dutiny peritoneální

• 1. lýze adhezí přes 10 cm^2

• 1. lepení orgánu

• 1. cholangiografie

• 1. subfasciální ligace žilních spojek

• 1. jejunostomie

• 1. endosonografie

• 1. koagulace v malé pánvi

• 1. odstranění endometriózy prvního a druhého stupně

• 1. sterilizace

• 1. punkce oocytu

• 1. přenos gamet nebo embryí do vejcovodu

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce dvakrát v případech:

• 1. výkon na lymfatickém systému

• 1. appendektomie

• 1. hernioplastika jednostranná primární

• 1. esofagokardiomyotomie

• 1. revize žlučových cest

• 1. destrukce nádoru nebo metastáz

• 1. resekce Meckelova divertiklu

• 1. lokální excize z jater

• 1. bederní sympatektomie

• 1. choledocholithotomie

• 1. resekce ovaria

• 1. enukleace jednoduché cysty

• 1. salpingotomie lineární

• 1. salpingektomie

• 1. ovarektomie

• 1. adnexektomie

• 1. salpingo (fimbrio) ovariolýza

• 1. myomektomie do 5 cm subserózní, pedunkulovaný myom do 5 cm

• 1. sutura dělohy po iatrogenní perforaci

• 1. extrakce cizího tělesa z dutiny břišní

• 1. transsekce sakrouterinních vazů

• 1. ventrosuspense dle Gilliam-Schautaovariopexe, ovariální dekapsulace (drilling)

• 1. drenáž abscesu

• 1. adheziolýza prvního stupně

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce třikrát v případech:

• 1. cholecystektomie prostá

• 1. appendektomie při peritonitidě

• 1. revize při peritonitidě nejasného původu nebo při traumatu

• 1. sutura perforovaného vředu gastroduodena

• 1. kolostomie

• 1. antirefluxní plastika

• 1. hernioplastika recidivující kýly

• 1. lymfadenektomie pánevní

• 1. trunkální vagotomie

• 1. transrektální endoskopická operace

• 1. evakuace hematomu nebo empyemu plic

• 1. sympatektomie jednostranná hrudní

• 1. supracervikálni hysterektomie (LSH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 1. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 1. neostomie a fimbrioplastika

• 1. plikace oblých vazů helikoidním stehem - ventrosuspense

• 1. obliterace Douglasova prostoru dle Moschowitze

• 1. odstranění endometriózy třetího stupně, ovariální endometriomata

• 1. adheziolýza druhého stupně

• 1. laparoskopická operace varikokély

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce čtyřikrát v případech:

• 1. hernioplastika oboustranná primární

• 1. sutura střeva jako samostatný výkon

• 1. revize při akutní pankreatitidě a drenáž abscesu

• 1. lymfadenektomie paraaortální

• 1. klínovitá resekce plic

• 1. enukleace tumoru plic

• 1. pleurektomie abraze

• 1. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 1. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů

• 1. adheziolýza třetího stupně

• 1. resekce pánevního abscesu

• 1. závěsná operace pro inkontinenci

• 1. myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální

• 1. laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech:

• 1. anastomosa na trávicím traktu jako samostatný výkon

• 1. fundoplikace

• 1. bandáž žaludku

• 1. supraselektivní vagotomie

• 1. gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze

• 1. adrenalektomie

• 1. resekce tenkého střeva

• 1. totální laparoskopická hysterektomie (TLH)

• 1. extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně

• 1. mikrochirurgická reanastomosa tuby

• 1. mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza

• 1. disekce ureteru

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech:

• 1. resekce tlustého střeva

• 1. ezofagokardiomyotomie s fundoplikacíi

• 1. nefrektomie

• 1. odstraněníi tumoru mediastina

• 1. dekortikace plíce

• 1. pneumonektomie

• 1. lobektomie plic

• 1. bilobektomie plic

• 1. pánevní lymfadenektomie

• 1. závěsná operace pro vaginální prolaps

• 1. závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech:

• 1. resekce žaludku Bl

• 1. resekce jater

• 1. paraaortální lymfadenektomie

• 1. laparoskopická operace neovaginy

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech:

• 1. resekce žaludku Bll

• 1. nízká přední resekce rekta

• 1. splenektomie

• 1. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

• 1. laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie

Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech:

• 1. totální gastrektomie

• 1. radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie

• 1. laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální

Pokud je laparoskopický a thorakoskopický výkon vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla:

výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. Laparoskopický výkon lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavek dvojnásobku času.

Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště laparoskopický a thorakoskopický výkon v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu.

Čas zahájení i čas ukončení laparoskopického a thorakoskopického výkonu je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.

Výkon

číslo	název
51611	Peroperační použití sonografu chirurgem
nelze vykazovat současně s jiným výkonem sonografického vyšetření.

• 1. 504 - CÉVNÍ CHIRURGIE

K výkonům cévní chirurgie lze vykazovat jako ZULP Protamin a Heparin.

• 1. 505 KARDIOCHIRURGIE

K výkonům kardiochirurgie lze vykazovat jako ZULP Protamin a Heparin.

• 23.1 Sternotomie, thorakotomie

Výkon

číslo	název
55311	Sternotomie, thorakotomie
nelze vykazovat s jiným operačním výkonem na hrudníku. Tento výkon je do ostatních operačních výkonů na hrudníku zahrnut.

• 1. 506 - NEUROCHIRURGIE

• 24.1 Prodloužení operace

Prodlouženou dobu operačního výkonu lze v neurochirurgii vykázat výkonem

číslo	název
56178	Prodloužení výkonu kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu

Tento výkon lze vykázat tehdy, pokud doba operace překročila čas výkonu alespoň o 30 minut. Výkon lze vykázat opakovaně pouze tehdy, pokud doba prováděné operace překročila čas výkonu operace o 240 minut, tedy za každý dokončený čas výkonu.

• 24.2 Kranioplastika

Výkon

číslo	název
56135	Kranioplastika akrylátová, plexisklová, kovová, nebo kostní ploténkou
nelze vykazovat spolu s jiným nitrolebním operačním výkonem. Pokud je v rámci takového výkonu kranioplastika provedena, lze vykázat pouze odpovídající ZUM.

ZUM k operačním výkonům lze vykazovat pouze ve skutečně spotřebovaném množství, nikoli v násobcích při násobcích výkonů.

Výkon

číslo	název
56113	Intrakraniální durální rekonstrukce
nelze vykazovat současně s jinými nitrolebními operačními výkony.

• 1. 601 - PLASTICKÁ CHIRURGIE

Ošetření a převaz a speciální výkony.

Výkony autorské odbornosti 601 bez omezení místem lze vykazovat pouze při provedení na operačním sálku.

Výkon

číslo	název
61219	Extirpace žlázy z periareolárního řezu u gynekomastie
lze vykazovat pouze na základě indikace endokrinologa.

Pokud je ošetření defektu vykázáno jiným výkonem, nelze současně vykázat výkon

číslo	název
09243	Ošetření a převaz rány nad 30 cm2
09237	Ošetření a převaz rány od 1 cm2 do 10 cm2
09241	Ošetření a převaz rány 10 cm2 až 30 cm2

Výkony

číslo	název
61111	Sutura kožního krytu do 10 cm
61113	Sutura kožního krytu nad 10 cm
nelze vykazovat současně s jinými operačními výkony ve stejné lokalizaci. Výkony lze vykázat pouze při provedení výplachu rány sterilním roztokem a přiložení obkladu.

Výkony

číslo	název
61111	Sutura kožního krytu do 10 cm
61411	Excize kožní léze do 10 cm2 (bez uzavření vzniklého defektu)
61415	Excize kožní léze, sutura do 10 cm
61417	Excize kožní léze, sutura více než 10 cm
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkony

číslo	název
61211	Rekonstrukce šlachového poutka
61213	Implantace silikonu při defektu šlachy
61215	Rekonstrukce šlachy flexoru štěpem
61217	Transposice šlachy flexoru
61219	Tenolýza extenzoru
61221	Rekonstrukce extenzorového aparátu prstu ruky
lze vykazovat jedenkrát na každý operační přístup.

Výkony

číslo	název
61231	Implantace umělého MP nebo IP kloubu
61235	Arthrodéza MP nebo IP kloubu
61239	Distrakce falangy nebo metakarpu
61245	Fenestrace šlachové pochvy
lze vykazovat jedenkrát na každý prst.

• 1. 602 - POPÁLENINOVÁ MEDICÍNA

K výkonům autorské odbornosti 602 lze vykázat jako ZULP lokální dezinfekční roztoky. Jejich použití musí být zřejmé ze zdravotní dokumentace.

• 26.1 Ošetření a převaz popálenin

Ošetření a převaz popálenin lze vykázat výkony:

číslo	název
62120	Popáleniny - ošetření a převaz (nos, tvář, ret, ucho, skalp, krk, víčko)
62140	Popáleniny - ošetření a převaz prvního dorsa ruky nebo nohy
62141	Popáleniny - ošetření a převaz dorsa ruky a nohy každého dalšího
62130	Popáleniny - ošetření a převaz prvního prstu ruky nebo nohy
62131	Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšího
62110	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní do 5% povrchu těla
62111	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 5-10% povrchu těla
62112	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 10-15% povrchu těla
62113	Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 15-20% povrchu těla
62150	Převaz popáleniny v rozsahu 5-10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů)
62151	Převaz popáleniny v rozsahu nad 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů)

Pokud je popálenina větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně popálenina větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.

Popáleniny na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou se vykazují samostatnými výkony. Pokud je ošetřeno jedno dorsum (prst), vykáže se výkon "...prvního...". Pokud je ošetřeno více dors (prstů), vykáže se výkon „...prvního...“ a dále příslušný počet výkonů „...každého dalšího...“. Podmínkou vykazování dalších výkonů je samozřejmě dodržení celkového času zákroku.

Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

• 26.2 Nekrektomie

Nekrektomii lze vykázat výkony:

číslo	název
62210	Nekrektomie do 5% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62211	Nekrektomie 5-10% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62212	Nekrektomie 10-15% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální
62213	Nekrektomie do 15-20% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální

Pokud je nekrektomie větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně nekrektomie větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.

Výše uvedenými výkony nelze vykázat nekrektomii chemickou. Tu lze vykazovat stejnými výkony jako ošetření popálenin.

• 26.3 Odběr dermoepidermálních štěpů

Odběr dermoepidermálních štěpů lze vykázat výkony

číslo	název
62310	Odběr dermoepidermálního štěpu do 1% z plochy povrchu těla
62311	Odběr dermoepidermálního štěpu 1 - 5% z plochy povrchu těla
62312	Odběr dermoepidermálního štěpu 5 - 10% z plochy povrchu těla
62313	Odběr dermoepidermálního štěpu 10-15% z plochy povrchu těla
62314	Odběr dermoepidermálního štěpu 15 - 20% z plochy povrchu těla

Pokud je odběr štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně odběr štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.

• 26.4 Kožní štěpy

Kožní štěpy (při popáleninách i při jiných kožních ztrátách) lze vykázat výkony:

číslo	název
62430	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) prst ruky nebo nohy
62420	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) obličej
62421	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) krk nebo skalp
62440	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla
62412	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 5-10% povrchu těla
62413	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 10-15% povrchu těla
62414	Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 15-20% povrchu těla

Pokud je plocha štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně plocha štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.

Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu nebo dlaních rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.

• 26.5 Xenotransplantace

Xenotransplantace lze vykázat výkony:

číslo	název
62510	Xenotransplantace do 1% povrchu těla
62520	Xenotransplantace 1-5% povrchu těla

Pokud je plocha xenotransplantace větší než 5% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce čtyři výkony do 1% a odpovídající počet výkonů 1-5%.

• 1. 603 - GYNEKOLOGIE

• 27.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
63587	Pertubace terapeutická
63591	Test průchodnosti tub
nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
63594	Primární laparotomie pro ca ovaria
nelze vykazovat současně s žádným dalším operačním výkonem.

Výkony

číslo	název
63313	Amnioskopie
63323	Odebírání vzorku krve z hlavičky plodu (za použití amnioskopu)
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63315	Fetoskopie
63317	Fetoskopie s odběrem tkáně plodu
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63312	Oxytocinový zátěžový test
63117	Kardiotokografické sledování rodičky v průběhu porodu
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63598	Punkce Douglasova prostoru
63592	Punkce Douglasova prostoru s incizí a drenáží
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63540	Elektro-diathermokoagulace čípku děložního
63591	Test průchodnosti tub
63532	Odběr materiálu s pochvy, čípku a hrdla děložního
63311	Odběr plodové vody transabdominální amniocentézou
63521	Hymenotomie, hymenectomie
63511	Biopsie vulvy
nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
63594	Primární laparotomie pro CA ovaria
nelze vykazovat současně s výkony jiných operačních výkonů autorské odbornosti 603.

Výkony

číslo	název
63323	Odebírání vzorků krve z hlavičky plodu
63313	Amnioskopie
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63317	Fetoskopie s odběrem tkáně plodu
63315	Fetoskopie
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63579	Hysterectomie a adnexectomie s omentectomií pro malignitu
	Omentektomie
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
63133	Manuální vybavení zadržené placenty
63127	Sectio caesarea
63129	Sectio caesarea a sterilizace
63131	Sectio caesarea s následnou hysterectomií
nelze vykazovat současně.

• 27.2 Kolposkopické vyšetření

Výkon

číslo	název
63530	Kolposkopické vyšetření
lze vykazovat současně s výkony cílené a kontrolní vyšetření, ale nelze vykazovat současně v výkonem komplexní vyšetření.

• 27.3 Porod

Jednotlivé výkony vedení porodu nelze vykazovat současně.

• 27.4 In vitro fertilizace

Výkony in vitro fertilizace lze vykazovat v rozsahu nejvýše tří kompletních monitorovaných cyklů, a to pouze pro pojištěnce ženského pohlaví ve věku od 22 let do 38 let + 364 dnů. V případě, kdy se jedná o oboustrannou úplnou neprůchodnost vejcovodů, lze výkony in vitro fertilizace vykazovat i pro ženy mladší 22 let.

• 1. 604 - DĚTSKÁ GYNEKOLOGIE

• 28.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
64213	Chirurgické ošetření úrazu zevních rodidel a pochvy
64329	Vaginální operace při neúplném zdvojení vnitřních rodidel
nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
64215	Irigace virginální pochvy s aplikací medikamentu
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření.

• 1. 606 - ORTOPEDIE

Na ošetření jedné anatomické lokality nelze u jednoho pacienta v jeden kalendářní den vykázat více jak jeden výkon fixace.

Výkon

číslo	název
66031	Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence
nelze vykazovat současně s výkony klinického vyšetření a s výkony sonografie. Podmínkou vykazování výkonu je sonografický přístroj.

Výkon

číslo	název
66317	Revizní operace páteře - přední - zadní - odstranění implantátu
nelze vykazovat jako samostatný výkon, vykazuje se současně s výkony Operační přístup na páteři standardní, přední nebo zadní.

• 1. 701 - ORL

• 30.1 Použití kryokauteru a laseru

Pokud je při chirurgickém výkonu v ORL oblasti použit laser nebo kryokauter, lze vykázat výkony

číslo	název
71825	Kryokauter v ORL á 10 minut
71821	Laser v ORL á 10 minut

Oba výkony lze vykazovat současně. Tyto výkony lze u jednoho pacienta jednotlivě i v kombinaci vykazovat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.

• 30.2 Nystagmografická vyšetření

Výkony nystagmografických vyšetření nelze v jednom dni vykazovat současně.

• 30.3 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
71641	Submukosní resekce nosní přepážky
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
71661	Výplach čelistní dutiny
71663	Punkce čelistní dutiny
nelze vykazovat současně.

Výkony