Vyhláška Ministerstva zdravotnictví, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami

číslo	název
71113	Kalorický test
71115	Vyšetřeni semispontánních vestibulárních jevů
71117	Optokinetický test
71119	Gustometrie
71121	Posturografie
71123	Rotačni testy k vyšetření poruch rovnováhy
71511	Výplach cerumina nebo vyjmutí cizího tělesa ze zvukovodu
71615	Excize jednoho nosního polypu
71211	Biopsie z nosu
71611	Vynětí cizího tělesa z nosu - jednoduché
71623	Terapie epistaxe kauterizací
71625	Přední tamponáda provedená odborně otorhynolaryngologem
71661	Výplach čelistní dutiny
71713	Nepřímá laryngoskopie s odstraněním leze nebo cizího tělesa hypofaryngu nebo laryngu
71781	Sondáž, dilatace, výplach slinné žlázy
71580	Vyčištění trepanační dutiny
71525	Lokální excize, odstranění polypu ze zvukovodu
71719	Výměna tracheostomické kanyly
71714	Anemizace s odsáváním z vedlejších nosních dutin
71212	Diafanoskopie vedlejších nosních dutin
71613	Intramukozní injekce do nosní sliznice jako samostatný výkon
71565	Politzerace
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkony

číslo	název
71641	Submukozni resekce nosní přepážky
71651	Septoplastika
nelze vykazovat současně s výkonem
číslo	název
---	---
71649	Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky

Výkony

číslo	název
71787	Incize, drenáž peritonzilárního event. faryngeálního abscesu nebo hematomu
71789	Dilatace incize při peritonzilárním abscesu
nelze vykazovat současně.

Výkon

číslo	název
71715	Nepřímá laryngoskope s insitilací léků do hrtanu
nelze vykazovat současně s výkonem anestézie.

• 1. 702 - FONIATRIE

• 31.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
72113	Vyšetření pro korekci sluchové vady sluchadlem (první)
72115	Vyšetření pro aplikaci sluchadla kontrolní
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt

• 1. 705 - OFTALMOLOGIE

Ve výkonech autorské odbornosti oftalmologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.

• 32.1 Oftalmoskopie

Výkony

číslo	název
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze (1 oko) přímou oftalmoskopií
75121	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze nepřímým binokulárním oftalmoskopem (1 oko)
75153	Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze (1 oko)
nelze vykazovat současně, s výjimkou lékaře - sítnicového specialisty.

• 32.2 Komplexní vyšetření

Výkon komplexní vyšetření oftalmologem obsahuje, a tedy s tímto výkonem nelze současně vykazovat, následující výkony:

číslo	název
75115	Vyšetření předního segmentu jednoho oka na štěrbinové lampě
75139	Nitrooční tlak Schiotzovým tonometrem (1 oko)
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko)

• 32.3 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
75111	Fluorescenční angiografie duhovky - 1 oko
75113	Zátěžové testy u glaukomu - obě oči
75115	Vyšetření předního segmentu 1 oka na štěrbinové lampě
75117	Tonografie (1 oko) s výpočtem
75125	Detailní vyšetření okulomotorické rovnováhy a diplopie
75129	Fluorescenční angiografie fundu (FAG) - 1 oko
75131	Gonioskopie (1 oko)
75133	Ortopický status
75135	Exoftalmometrie nebo Schimerův test nebo vyšetření barvocitu tabulkami nebo pupilometrie nebo vyšetření Amslerovou mřížkou
75137	Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko)
75139	NitroočnítlakSchipotzovýmtonometrem(1 oko)
75141	Tonometrie aplanační (1 oko)
75143	Perimetr statický (1 oko)
75145	Perimetr kinetický nebo kampimetr (1 oko)
75387	Kryoepilace řas jednoho víčka nebo elektroepilace
75389	Epilace řas očního víčka pinzetou, incize akutního chalázia
75395	Operace entropia nebo ektropia 1 očního víčka
75153	Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze - 1 oko
75157	Objektivní vyšetření refrakce obou očí a předpis brýlí do dálky a do blízka
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.

Výkon

číslo	název
75225	Aplikace radioaktivní plomby
nelze vykazovat současně s výkony ošetřovacích dnů resuscitační a intenzívní péče.

• 1. 706 - UROLOGIE

• 33.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
76235	Extrakorporální litotrypse soliltárniho konkrementu rázovou vlnou
76237	Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu rázovou vlnou
nelze vykazovat současně.

Výkony

číslo	název
76235	Extrakorporální lithotripse solitérního konkrementu rázovou vlnou
76237	Extrakorporální lithotripse mnohočetného či odlitkového konkrementu
nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině.

• 33.2 Cystometrie

Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem

číslo	název
76127	Cystometrie plnící

Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. Výkon lze vykázat nejvíce jeden za jeden den.

• 33.3 Cystouretroskopie

K výkonu

číslo	název
76531	Cystouretroskopie
lze přičíst výkony:
číslo	název
---	---
76561	Fotokoagulace tumoru laserem
76565	Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent
76567	Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry

• 33.4 Katetrizace ureteru

Výkon

čislo	název
76215	Katetrizace ureteru
se přičítá k výkonu
číslo	název
---	---
76531	Cystouretroskopie

Výkonem

číslo	název
76215	katetrizace ureteru
se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.

• 33.5 Pyelotomie, nefrotomie, operační nefrostomie

Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.

• 33.6 Perkutánní extrakce konkrementů

Výkony

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí
se přičítají k výkonu
číslo	název
---	---
76543	Nefroskopie perkutánní (bez cystoskopie a sondáže močovodu)

Výkony

číslo	název
76545	Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse
76547	Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí
nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.

• 33.7 Excize spermatokély a operace hydrokély

Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem

číslo	název
76451	Excize spermatokély nebo operace hydrokély

• 1. 708 - ARO

• 34.1 Hyperbarická oxygenoterapie

Výkon číslo 78840 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře - může být vykazován při jednotlivých indikacích nejvíce v dále uvedených frekvencích:

Indikace	Diagnóza	Počet expozic	Počet sérií
Otrava CO, kouřovými plyny, sirovodíkem	T58	5	1
T59.9	5	1
Otrava halogenovanými alifatickými a aromatickými uhlovodíky (např. tetrachlormetanem)	T53	5	1
Otrava kyanidy	T57.3	5	1
Dekompresní nemoc	T70.3	3	1
T70.9	3	1
Vzduchová embolie po výkonu	T81.7	2	1
Vzduchová embolie úrazová	T79.0	3	1
Vzduchová embolie po infuzi, transfuzi, injekci	T80.0	1	1
Anaerobní infekce (plynatá sněť, septický šok)	A48.0	20	2
A41.4	15	2
Edém mozku (po úraze, intoxikaci, operaci)	G93.6	10	1
S06.1	10	1
Stavy spojené s KPR (apatický syndrom, hypoxie mozku)	G43.1	30	3
Stavy po krvácení a kontusi mozku	S06.2	30	2
Akutní traumatické ischemie	T79.6	20	2
Crush syndrom	T79.5	15	3
Kardiogenní šok	R57.0	1	1
Šokové stavy (anaerob. sepse, hemorragický šok)	R57.8	2	1
R57. 1	2	1
Methemoglobinaemie	D74.8	5	1
Ischemie a gangréna při arterioskleróze DK	l70.2	30	4
l70.8	30	3
Gangréna při diabetu	E10.5	30	4
E10.4	30	4
Tromboangitis obliterans - Burgerova nemoc	l73.1	20	3
Kožní defekty obtížně se hojící (dekubitální vředy, při neurologických postiženích)	l70.1	30	4
Bércové vředy obtížně se hojící, pyoderma gangr. purpura fulminans	183	30	3
L88	30	3
Traumatická ischemie svalu po úrazu, compartment syndrom	T04.9	30	3
T79.6	30	3
Žilní městky se vředem a zánětem	l83.2	30	3
Nehojící se defekty po amputacích	T87.5	30	3
Transplantace tkáně, přihojování kožních transplantátů	T86.8	30	2
Vasculitis kůže (primární a sekundární)	L95.9	30	3
Osteomyelitis - zánět kostní dřeně	M86.0-8	30	3
Postradiační poškození (např. osteoradionekroza ap.)	Z92.3	20	2
Y89	20	2
Osteonekroza	M87	20	2
Sudeckův syndrom	M89.0	25	3
Hluchota jednostranná, oboustranná (náhlá)	H91.2	10	2
Účinky silného hluku na vnitřní ucho	H83.3	10	2
Porucha vestibulárni funkce (závrať)	H81.3	20	3
Menierova nemoc	H81.0	20	3
Tinitus	H81	20	3
Pulpitis	K04.0	10	2
Okluze arteriae centralis retinae	H34.1	15	2
Diabetická retinopatie	H36.0	25	3
Roztroušená skleroza mozkomíšní v počátečních stadiích	G35	30	3
Jiné demyelinisace CNS	G37.8	30	3
Alzheimrova nemoc	G30.0	30	3
Neuralgie n. trigemini	G50.0	20	2
Perifer. obrna n. facialis	G51.0	20	2
Poúrazová bolest hlavy	G44.3	20	2
Migrena	G43	20	3
Gastroduodeální vřed (Helicobacter pylori)	K25.9	20	2
K26	20	2
Postoperační píštěle s recid. anaerobními infekcemi	K63.2	30	2
Morbus Crohn	K50	30	3
Toxická hepatopatie (po cytostatické léčbě, otravách)	K71	20	2
Cystoidni pneumatoza střeva		15	3
Popáleniny, omrzliny	T20-32	30	2
T33-35	30	2

Vysvětlivky k tabulce

Indikace	indikace pro kterou je hyperbarická oxygenoterapie prováděna
Diagnóza	kód diagnózy dle MKN 10
Počet expozic	nejvyšší počet expozicí, který je možno vykázat pro danou indikaci v jedné léčebné sérii
Počet sérií	nejvyšší počet sérií, který je možno pro danou indikaci vykázat v jednom kalendářním roce

• 1. 709 - ZDRAVOTNICKÁ ZÁCHRANNÁ SLUŽBA

Výkon

číslo	název
06713	Přednemocniční neodkladná péče, sledování eventuelně transport pacienta pracovníkem ZS (SZP s úplným středoškolským vzděláním) á 15 minut
nelze vykazovat současně s žádným jiným výkonem kromě výkonu dopravy.

• 1. 801 - KLINICKÁ BIOCHEMIE

Výkon

číslo	název
81211	Glukóza moč kvalitativně
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony
číslo	název
---	---
81347	Analýza moči chemicky a mikroskopicky
09123	Analýza moči chemicky

• 1. 807 - PATOLOGIE

• 37.1 Kombinace výkonů

Výkony

číslo	název
87110	Pitva standardní
87113	Pitva technicky obtížná
87111	Pitva parciální
nelze vykazovat současně.

• 37.2 Stanovení diagnózy

Stanovení bioptické diagnózy a cytologické diagnózy se vykazuje vždy na jeden topografický kód.

• 1. 809 - RADIODIAGNOSTIKA

Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu

číslo	název
89339	Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu
lze výkon lokální anestézie vykázat.

V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.

Výkon

číslo	název
89419	Punkční angiografie
nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.

Výkon

číslo	název
89421	Měření tlaku při angiografii
nelze vykazovat současně s výkony koronarografickými, ventrikulografickými a PTCA.

K výkonu

číslo	název
89437	PTCA více věnčitých tepen
je možno AG sadu vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:
číslo	název
---	---
89431	Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu)
89433	Selektivní koronarografie další věnčité tepny či bypassu
89429	Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

Výkon

číslo	název
89312	Denzitometrie dvoufotonová
lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.

Výkony

číslo	název
89513	UZ vyšetření horní poloviny břicha
89514	UZ vyšetření dolní poloviny břicha
nelze vykazovat současně s ultrazvukovým vyšetřením jednoho, dvou, či tří orgánů.

• 1. 901 - KLINICKÁ PSYCHOLOGIE

V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.

Výkony

číslo	název
35610	Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu nejméně 5, max. 9 osob á 120 min.
35620	Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 10-14 osob - á 120 min.
nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.

• 1. 903 - KLINICKÁ LOGOPEDIE

Výkony klinických logopédů lze vykazovat pouze na základě indikace registrujícího praktického lékaře nebo ošetřujícího lékaře, který má pacienta v péči pro fatickou poruchu.

Výkon cílené vyšetřeni lze vykázat nejvíce jednou za půl roku.

• 1. 911 - VÝKONY SESTER

Výkony autorské odbornosti 911 vykazuji sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.

Výkony autorské odbornosti 911 mohou být vykázány pouze tehdy, pracuje-li sestra samostatně bez přítomnosti lékaře mimo ordinaci.

Výkony autorské odbornosti 911 mohou být vykázány pouze tehdy, pokud byly provedeny na základě písemné indikace lékařem.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně.

• 41.1 Infúzní terapie

Výkon

číslo	název
06115	Dohled nad průběhem infúzní terapie
může být vykazován spolu s výkonem
číslo	název
---	---
06113	Komplex - aplikace ordinované infúzní terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).

• 1. 918 - REHABILITAČNÍ PRACOVNÍK

číslo	název
21711	Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění
lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a rehabilitačního pracovníka.

• 42.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)

Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.

Výkon

číslo	název
21215	Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků
nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.

• 42.2 Fyzikální terapie

Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.

• 1. 925 - DOMÁCÍ PÉČE

Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze zdravotnická zřízení poskytující domácí péči.

Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace.

Písemná indikace k domácí péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající třem typům ošetřovací návštěvy.

Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně.

Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až III. lze vykázat nejvíce tři v jednom dni.

Výkon

číslo	název
06311	Zavedení, ukončení domácí péče, administrativní činnost sestry v domácí péči
lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.

Vlastní domácí péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:

• 1. Vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí

• 1. Odběr biologického materiálu

• 1. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti

• 1. Ošetření stomií

• 1. Lokální ošetření

• 1. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů

• 1. Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o., s.c., i.m., i.v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv

• 1. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu

a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí péče.

Každý materiálový výkon, stejně jako výkon Fyzická asistence při poskytování domácí péče lze vykázat k jednomu výkonu Ošetřovací návštěvy nejvíce jedenkrát.

• 1. 927 - ORTOPTICKÁ SESTRA

Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptickou sestrou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.

Výkony autorské odbornosti 927 s kategorií W se vykazují pouze při indikaci ošetřujícího očního lékaře.

• 1. 999 - VÝKONY BEZ AUTORSKÉ ODBORNOSTI

K výkonům odbornosti 999 lze jako ZULP zvlášť účtovat pouze takový léčivý přípravek, který nelze dle platného seznamu léčiv předepsat na recept.

Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.

• 45.1 Čas strávený dopravou

Výkon

číslo	název
09521	Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut
nesmí být vykázán spolu s výkonem dopravy.

• 45.2 Návštěva v ÚSP

Výkon

číslo	název
09519	Návštěva specialisty u pacienta
pokud se jedná o návštěvu v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.

• 45.3 Kanylace žíly

Výkonem

číslo	název
09220	Kanylace periferní žily včetně infúze
nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.

• 45.4 UZ vyšetření

Výkony

číslo	název
09135	UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách
09137	UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách
09139	UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách
lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace.

• 45.5 Telefonická konzultace

Výkon

číslo	název
09315	Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem
hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s diagnostikou nebo léčbou.

• 45.6 Ošetření a převazy

Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:

číslo	název
09237	Ošetření a převaz rány od 1 cm do 10 cm2
09241	Ošetření a převaz rány od 10 do 30 cm2
09243	Ošetření a převaz rány nad 30 cm2
09239	Sutura malé rány do 5 cm

Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat soušasně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.

Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.

• 1. VÝKONY POUZE PŘÍSTROJOVÉ

• 46.1 Operační mikroskop

Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem

číslo	název
36009	Použití operačního mikroskopu

Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.

• 46.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu

Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon

číslo	název
71823	Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut

Tento výkon lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.

Kapitola 5

Ošetřovací dny

Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení.

V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.

Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.

OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.

• 1. OŠETŘOVACÍ DNY

• 1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 810.

• 1. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 016, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709.

• 1. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.

• 1. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.

• 1. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.

• 1. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.

• 1. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.

• 1. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.

• 1. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů TRN.

• 1. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.

• 1. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.

• 1. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů TRN.

• 1. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.

• 1. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.

• 1. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.

• 1. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.

• 1. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 50 a více body.

• 1. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.

• 1. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.

• 1. 00055 je Ošetřovací den intenzivní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.

• 1. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.

• 1. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.

• 1. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.

• 1. 00062 je Ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.

• 1. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.

• 1. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.

• 1. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.

• 1. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.

• 1. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.

• 1. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívni péče - nižší stupeň.

• 1. 00098 je propustka na žádost pacienta.

• 1. 00099 je propustka z léčebných důvodů.

• 1. VE VÝKONU OD JE ZAHRNUTO:

• 1. veškeré vizity lékařů

• 1. činnost SZP, NZP a PZP

• 1. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech

• 1. organizační činnost vedoucích pracovníků

• 1. ústavní pohotovostní služba

• 1. stravní jednotka

• 1. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál

Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.

• 1. K VÝKONU OD SE PŘIPOČTE:

• 1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností

• 1. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků

• 1. část úhrady nepřímých nákladů (režie) lůžkového zdravotnického zařízení - podle kategorií zařízení

Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani lůžkovým zdravotnickým zařízením, kde je pacient hospitalizován, ani jiným zdravotnickým zařízením.

V případě, že zdravotnické zařízení požaduje provedeni výkonu agregovaného do OD od jiného zdravotnického zařízení, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující zdravotnické zařízení tomu zdravotnickému zařízení, které výkon provedlo.

• 3.1 Úhrada za výkony agregované do OD

Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.

Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.

Odbornost	agreg A body	agreg B body	agreg C body	agreg D body	agreg E body
101	379	316	253	253	158
102	350	292	234	234	146
103	390	325	260	260	163
104	268	223	178	178	112
105	271	226	181	181	113
106	253	211	169	169	106
107	410	342	274	274	171
108	275	229	183	183	115
109	208	173	138	138	87
201	74	62	49	49	31
202	312	260	208	208	130
203	318	265	212	212	133
205	307	256	205	205	128
206	88	73	58	58	37
207	184	153	122	122	77
209	228	190	152	152	95
210	226	188	150	150	94
301	229	191	153	153	96
302	390	325	260	260	163
303	236	197	158	158	99
304	115	96	76	76	48
305	51	43	34	34	21
306	40	33	27	27	17
308	50	42	33	33	21
309	36	30	24	24	15
401	246	205	164	164	103
402	296	247	198	198	124
403	173	144	115	115	72
404	136	113	90	90	57
405	78	65	52	52	32
407	64	54	43	43	27
501	269	224	179	179	112
502	217	181	145	145	91
503	220	183	146	146	92
504	275	229	183	183	115
505	286	238	190	190	119
506	191	159	127	127	80
507	260	217	174	174	109
601	87	72	58	58	36
602	270	225	180	180	113
603	398	332	266	266	166
604	360	300	240	240	150
605	154	128	102	102	64
606	172	143	114	114	72
607	65	54	43	43	27
701	137	114	91	91	57
702	33	28	22	22	14
704	109	91	72	72	45
705	88	74	59	59	37
706	232	193	154	154	97
707	176	147	118	118	74
708	516	430	344	344	215

Vysvětlivky k tabulce:

Odbornost	odbornost, ve které je OD vykazován
agreg A body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
agreg B body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
agreg C body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
agreg D body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
agreg E body	bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E

• 3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků

Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

• 3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD

viz kapitola T - „Nepřímé náklady“.

• 1. SESTUPNÁ SAZBA OD

Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.

Sestupná sazba OD se vztahuje na OD

00001

00002

00003

00006

00010

• 1. HODNOTY OD

• 5.1 OD podléhající sestupné sazbě

OD	body A	body B	body C	body D	body E
00001	609	507	406	406	254
00002	625	521	417	417	261
00003	706	588	471	471	294
00006	590	492	394	394	246
00010	760	634	507	507	317

Pásma sestupu:

A = 1,2 B

C = 0,8 B

D = 0,8 B

E = 0,5 B

• 5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě

OD	body
00005	355
00012	479
00021	464
00022	457
00023	402
00024	402
00026	464
00027	457
00028	402
00029	402
00031	71
00032	71
00041	64
00051	27 560
00052	23 560
00053	19 560
00055	9 283
00057	4 819
00058	3 619
00061	21 560
00062	27 772
00065	12 203
00068	4 991
00071	23 993
00072	19 763
00075	11 058
00078	4 455
00098	0
00099	0

• 1. PRŮMĚRNÁ DÉLKA HOSPITALIZACE

Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.

• 6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory

obor	SDH	O-	O+
alergologie a klinická imunologie	13	2	2
ARO	6	2	2
dermatovenerologie	18	2	2
foniatrie	19	2	2
fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace	23	5	5
geriatrie	24	3	3
gynekologie a porodnictví	7	1	1
chirurgie	9	2	2
interní lékařství	12	3	2
kardiochirurgie	8	1	8
kardiologie	8	1	1
klinická hematologie	14	4	4
klinická onkologie	12	2	12
neurochirurgie	11	2	2
neurologie	14	4	4
nukleární medicína	11	2	2
oftalmologie	8	2	1
ortopedická protetika	19	3	3
ortopedie	12	3	2
otorinolaryngologie	6	1	1
pediatrie	7	2	2
plastická chirurgie	10	3	2
popáleninová medicína	14	2	2
přenosné nemoci	11	3	3
psychiatrie	30	7	5
radioterapie	15	2	6
revmatologie	26	7	5
stomatologie a maxillofaciální chirurgie	8	1	1
TBC a respirační nemoci	19	6	4
úrazová chirurgie	9	2	2
urologie	9	3	2

Vysvětlivky k tabulce:

SDH průměrná délka hospitalizace

0- maximální povolená odchylka směrem dolů

0+ maximální povolená odchylka směrem nahoru

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).

Pokud se jedná o lůžkové zdravotnické zařízení typu 0 (viz kapitola Úhrada nepřímých nákladů, bod 21.), lze ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně směrem dolů.

Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.

• 6.2 Počty OD jednotlivých typů

Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.

SDH	A	B	C	D
3	1	1	1	3
4	2	1	1	4
5	2	1	2	5
6	2	2	2	6
7	3	2	2	7
8	3	2	3	8
9	3	3	3	9
10	4	3	3	10
11	4	3	4	11
12	4	4	4	12
13	5	4	4	13
14	5	4	5	14
15	5	5	5	15
16	6	5	5	16
17	6	5	6	17
18	6	6	6	18
19	7	6	6	19
20	7	6	7	20

Vysvětlivky k tabulce:

SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech

A počet OD typu A

B počet OD typu B

C počet OD typu C

D počet OD typu D

Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.

Při překročeni dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.

Na základě smlouvy mezi lůžkovým zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.

• 1. PRAVIDLA VYKAZOVÁNÍ OD

OD resuscitační a intenzívní péče lze vykazovat pouze na pracovišti, které splňuje minimální personální a technické vybavení.

• 7.1 Minimální personální vybavení

• 7.1.1 OD resuscitační péče kromě neonatální

Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru1	1,0 na stanici
ošetřující lékař	další atestace v oboru	0,6 na lůžko
lékař ÚPS2	další atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici3
staniční sestra	PSS ARlP4	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň 50 %	3,0 na lůžko
NZP	- -	0,3 na lůžko
nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

• 7.1.2 OD neonatální resuscitační péče

Jedná se o OD 00071 a 00072.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru	1,0 na stanici
ošetřující lékař	další atestace v oboru	0,6 na lůžko
lékař ÚPS	další atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň 50%	4,0 na lůžko
NZP	- -	0,3 na lůžko
nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení

• 7.1.3 OD intenzívní péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru	1,0 na stanici
ošetřující lékař	atestace v oboru	0,3 na lůžko
lékař ÚPS	atestace v oboru	1,0 pouze pro stanici
staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň 25%	2,2 na lůžko
NZP	- -	0,2 na lůžko

• 7.1.4 OD intenzívní péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

pracovník	kvalifikace	úvazek
vedoucí lékař	další atestace v oboru	0,5 na stanici, denně přítomen
ošetřující lékař	atestace v oboru	0,2 na lůžko
lékař ÚPS	atestace v oboru	pokud zajišťuje i ÚPS pro standardní lůžka, tak nejméně 2,0 celkem
staniční sestra	PSS ARIP	1,0 na stanici
SZP	PSS ARIP alespoň jedna, ne v hematologii	1,4 na lůžko
NZP	- -	0,1 na lůžko

• 7.2 Další OD

Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010 a 00012 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek a u OD 00041 na 15 lůžek. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.

OD	lékař A2	lékař A1	lékař A0	lékař ÚPS	SZP PSS5	SZP	NZP, PZP
00001	0,53	1	1	0,33	1,33	8,55	3,66
00002	0,33	0,33	1	0,33	1,33	8,51	4,33
00003	0,43	1	1	0,33	1,33	7,61	3
00005	0	0,5	0	0	1	6,6	4
00006	0,53	1	1	0,33	1,33	7,53	5,66
00010	0,43	1	0	0,33	1,33	4,76	1
00012	0,5	0	0	0,5	1	6	0
00021	0,66	1	0	0,16	1,33	7,9	6
00022	0,66	1	0	0,16	1,33	8,56	4
00023	0,66	0	0	0,16	1,33	6,56	2
00024	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
00026	0,66	1	0	0,16	1,33	7,9	6
00027	0,66	1	0	0,16	1,33	8,56	4
00028	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
00029	0,66	1	0	0,16	1,33	6,56	2
00031	0	0	0	0	0,1	0	0
00032	0	0	0	0	0,1	0	0
00041	0	0	0	0	0	2	0
00098	0	0	0	0	0	0	0
00099	0	0	0	0	0	0	0

• 7.3 Minimální technické vybavení

• 7.3.1 OD resuscitační a intenzívní péče o dospělé

• 7.3.1.1 OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body

Jedná se o OD 00051, 00052 a 00053.

Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční	2 na 1 lůžko
defibrilátor	2 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kapnometr - modul CO2	1 na 1 lůžko
kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
lůžko resuscitační polohovatelné do stran	1 na 1 lůžko
monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP	1 na stanici
monitor modulární s moduly	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
přístroj anesteziologický	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
ventilátor	1 na 1 lůžko

• 7.3.1.2 OD intenzívní péče vvšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 body

Jedná se o OD 00055.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční	2 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na 3 lůžka
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
laryngoskop	1 na 2 lůžka
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP	1 na stanici
nebulizátor	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 1 lůžko
přístroj anesteziologický	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 2 lůžka
ventilátor	1 na 3 lůžka

• 7.3.1.3 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body

Jedná se o OD 00057.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na 3 lůžka
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kardiostimulátor jednodutinový externí	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 2 lůžka
odsávačka	1 na 2 lůžka
oxymetr pulzní	1 na 2 lůžka
pumpa infúzní	3 na 2 lůžka
ventilátor	1 na stanici

• 7.3.1.4 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-15 body

Jedná se o OD 00058.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

přístroj	počet
centrála monitorovací	1 na stanici
dávkovač injekční stříkačkový	1 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na 3 lůžka
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP	1 na 1 lůžko
nebulizátor	1 na 3 lůžka
odsávačka	1 na 2 lůžka
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
ventilátor	1 na stanici

• 7.3.2 OD resuscitační a intenzívní péče o kojence, děti a dorost

• 7.3.2.1 OD resuscitační péče o kojence, děti a dorost

přístroj	počet
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kufr resuscitační	1 na stanici
lůžko resuscitační	1 na 1 lůžko
lůžko vyhřívané	1 na stanici
monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
přístroj anesteziologický	1 na stanici
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé	1 na 1 lůžko
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

• 7.3.2.2 OD resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii

Jedná se o OD 00062.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

přístroj	počet
astrup, ionty, hematokrit	1 na stanici
dávkovač lineární	2 na 1 lůžko
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
externí kardiostimulátor	1 na stanici
hrudní drenáž	1 na 1 lůžko
jícnový stimulátor	1 na stanici
kapnometr	1 na 1 lůžko
lůžko resuscitační (lůžko vyhřívané pro kojence)	1 na 1 lůžko
monitor centrální	1 na stanici
monitor vitálních funkcí	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní	3 na 1 lůžko
teplovzdušné ohřívání pacienta	1 na 1 lůžko
ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé	1 na 1 lůžko
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

• 7.3.2.3 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost vyšší stupeň

Jedná se o OD 00065.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodina na alespoň jednom lůžku.

přístroj	počet
defibrilátor	1 na stanici
EKG přístroj alespoň tříkanálový	1 na stanici
kufr resuscitační	1 na stanici
monitor EKG, SpO2, IBP	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
oxymetr pulzní	1 na 3 lůžka
přístroj anesteziologický	1 na stanici
přístroj RTG mobilní	1 na stanici
pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
ventilátor pro děti	1 na stanici
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

• 7.3.2.4 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň

Jedná se o OD 00068.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

přístroj	počet
kufr resuscitační	1 na stanici
monitor EKG, SpO2 NIBP	1 na 1 lůžko
odsávačka	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
zvlhčovač vdechovaných plynů	1 na 1 lůžko

• 7.3.3 OD neonatální resuscitační a intenzívní péče

• 7.3.3.1 OD neonatální resuscitační péče

Jedná se o OD 00071 a 00072.

Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.

přístroj	počet
fototerapie	1 na 1 lůžko
ventilační jednotka	1 na 1 lůžko

• 7.3.3.2 OD neonatální intenzívní péče vyšší stupeň

Jedná se o OD 00075.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.

přístroj	počet
inkubátor SC	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NIBP, SpO2	1 na 1 lůžko
oxymetr do inkubátoru	1 na 1 lůžko
přístroj dechový CPAP	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	2 na 1 lůžko
ventilátor	1 na 1 lůžko

• 7.3.3.3 OD neonatální intenzívní péče nižší stupeň

Jedná se o OD 00078.

Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.

přístroj	počet
inkubátor SC	1 na 1 lůžko
monitor EKG, NlBP, SpO2	1 na 1 lůžko
přístroj dechový CPAP	1 na 1 lůžko
pumpa infúzní	1 na 1 lůžko
fototerapie	1 na 3 lůžka

• 7.4 Obsah resuscitační a intenzívní péče

OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.

• 7.4.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče

Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061, 00071 a 00072.

Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.

Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:

• 1. invazivní monitorování

• 1. umělá plicní ventilace

• 7.4.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně

Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.

Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.

Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:

• 1. trvalé neinvazívní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu

• 1. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí

• 1. speciální dokumentace

• 7.4.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně

Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.

Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.

Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:

• 1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícim poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně

• 1. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče

• 1. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce

• 1. nitrožilní infúzní léčba

• 1. bilance příjmu a výdeje tekutin

• 1. ZUM VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.

K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako zvlášť účtovaný materiál nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.

• 1. ZULP VYKAZOVANÝ K OŠETŘOVACÍM DNŮM

K OD nelze vykazovat zvlášť účtované léčivé přípravky (dále ZULP), pokud není dále uvedeno jinak.

K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “U“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.

K OD lze vykazovat jako ZULP s předchozím souhlasem revizního lékaře takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem „X“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.

K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem „K“. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029, 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “T“. Toto platí pouze pro OD 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.

• 1. VÝKONY VYKAZOVANÉ SPOLU S OŠETŘOVACÍMI DNY

Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.

Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem “Pouze v ambulanci“ nebo „Pouze ve specializované ambulanci“ nebo „Výkon lze vykázat pouze ambulantně - agregován do OD“

Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:

• 1. Drenáž hrudníku

• 1. Endotracheální intubace ne pro anestézii

• 3 Endotracheální odsávání

• 1. Enterální výživa

• 1. Forsírovaná diuréza

• 1. Invazivní monitorování

• 1. Kanylace centrální žíly

• 1. Kanylace periferní žíly včetně infúze

• 1. Kanylace plícnice a měření tlaku v zaklínění

• 1. Kardioverse

• 1. Komplexní metabolické sledování

• 1. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze

• 1. Měření srdečního výdeje bioimpedancí

• 1. Oxygenoterapie

• 1. Pulzní oxymetrie

• 1. Punkce hrudníku

• 1. Punkce perikardu

• 1. Punkce trachey se zavedením kanyly

• 1. Terapeutická laváž GIT

• 1. Udržování tělesné teploty

• 1. Zavedení gastrické sondy

• 1. Zavedení intrajejunální sondy.

• 1. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi

• 1. Zavedení močového katétru

• 1. Zavedení Sengstagenovy sondy

Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:

• 1. Kardiopulmonální resuscitace

• 1. Anestézie u neodkladných operačních výkonů

• 1. Tracheostomie

• 1. Kontinuální venózní hemofiltrace

• 1. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře

• 1. Výkony:

Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantaci kostní dřeně

Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně

Transplantace allogenní kostní dřeně

Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru

na specializovaných hematologických pracovištích

• 1. Ohledání mrtvého

• 1. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů.

Kapitola 6

Kategorie pacienta v ústavní péči

Kategorie pacienta vyjadřuje zvýšenou náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi.

• 1. VYKAZOVÁNÍ KATEGORIÍ PACIENTA

Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.

Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) resuscitační nebo intenzívní péče.

Kategorie pacienta 1 se vykazuje na odděleni pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, zdravotnické zařízení nemá zřízené odděleni pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.

Podmínkou pro vykazování kategorií pacienta je takový počet SZP, NZP a PZP pracujících na pracovišti, který překračuje standardní počet pracovníků použitý pro kalkulaci hodnoty OD a uvedený v kapitole Ošetřovací dny.

Hodnota kategorií pacienta:

kategorie	body	název	legenda
0	0	pacient na propustce	vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce
1	0	pacient soběstačný	pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péči
			dítě nad 10 let
2	75	pacient částečně soběstačný	pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku dítě od 6 do 10 let
3	150	pacient vyžadující zvýšený dohled	lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhu psychicky alterovaný pacient vyžadující zvýšený dohled, případně nutné přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidněnídítě od 2 do 6 let
4	225	pacient imobilní	lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonech dítě do 2 let věku
5	300	pacient v bezvědomí	pacient je v bezvědomí

Kapitola 7

Úhrada nepřímých nákladů

V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů není zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.

Část režie spojenou s poskytnutím zdravotního výkonu uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.

Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.

U lůžkových zdravotnických zařízení je zbývající část režie přiřazena k výkonu ošetřovacího dne. Hodnota režie přiřazené k výkonům ošetřovacího dne je uvedena dále.

• 1. Minutová režijní sazba přiřazená k výkonu

K výkonům autorské odbornosti 001. 002. 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 801, 802, 804, 805, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823, 901, 902, 903, 904, 910, 931, 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,00 body za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 016, 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,40 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 911, 918, 921, 925, 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 0,70 bodu za jednu minutu času výkonu.

K výkonům autorské odbornosti 014, 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,50 bodu za jednu minutu času výkonu.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% v tabulce uvedené hodnoty.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% v tabulce uvedené hodnoty.

• 1. Režie přiřazená k OD

Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých kategorií lůžkových zdravotnických zařízení je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.

Pro účely přiřazení režie k OD jsou lůžková zdravotnická zařízení rozdělena do několika kategorií.

• 2.1 Kategorie lůžkových zdravotnických zařízení

Za základní obory jsou pro účely seznamu výkonů považovány obory: vnitřní lékařství, chirurgie, gynekologie a porodnictví a pediatrie.

• 2.1.1 Nemocnice typu 0

Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v méně než třech základních oborech.

• 2.1.2 Nemocnice typu 1

Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v nejméně třech základních oborech.

• 2.1.3 Nemocnice typu 2

Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a dalších oborech.

• 2.1.4 Nemocnice typu 3

Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a všech dalších oborech, běžných pro nemocnici dříve označovanou jako nemocnice III. typu.

• 2.1.5 Léčebna

Zdravotnické zařízení poskytující jinou než odbornou akutní lůžkovou zdravotní péči. Jedná se především o ošetřovatelská lůžka, odborné léčebné ústavy a léčebny dlouhodobě nemocných, tedy o pracoviště, které nevykazují s ošetřovacími dny žádné jiné zdravotní výkony.

• 2.2 Hodnota režie přiřazené k OD

kategorie zdravotnícké zařízení ústavní péče	režie k OD v bodech
nemocnice typ 0	20
nemocnice typ 1	30
nemocnice typ 2	45
nemocnice typ 3	65
léčebna	120

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% v tabulce uvedené hodnoty.

Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% v tabulce uvedené hodnoty.

• 1. Obsah režie

V režii je zahrnuto:

Spotřeba materiálu:

palivo

pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy

speciální zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť

léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako PLP ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť

potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni

všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT v některých výkonech

materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů

prádlo

osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance

drobný hmotný investiční majetek

knihy a učební pomůcky

Spotřeba energie:

elektrická energie

voda (mimo vodu zahrnutou jako PMAT v některých výkonech)

pára

plyn

Služby:

opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů

cestovné zaměstnanců

náklady na reprezentaci

dopravné

nájemné

spoje (poštovné, telefonní poplatky)

dodavatelské praní prádla

dodavatelský úklid

náklady na vzdělávání, účastnické poplatky

software

ostatní služby

Osobní náklady:

mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech

ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech

pojistné na všeobecné zdravotní pojištění mimo pojistné na všeobecné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech

pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech

Daně

Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)

Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech

Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)

Kapitola 8

Doprava a náhrady cestovních nákladů

• 1. DOPRAVA

Dopravou se rozumí součást zdravotní péče, která je poskytována v nepřetržitém provozu pracovištěm zdravotnické záchranné služby (dále ZZS), dopravní zdravotní služby (dále DZS) nebo jinými subjekty, které splňují stanovené podmínky podle zvláštních předpisů.

• 1.1 Doprava zahrnuje

• 1. místní převozy

• 1. dálkové převozy

• 1. převoz doprovodu pacienta

• 1. infekční převozy

• 1. jízdy vozidla ZZS

• 1. převozy patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností

• 1. leteckou přepravu

• 1. převoz na pitvu a z pitvy

• 1. dopravu zdravotnických pracovníků v návštěvní službě

• 1. dopravu lékařů v LSPP

• 1. dopravu transfúzních přípravků, speciálních léčiv, tkání a orgánů k transplantaci, dopravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.

• 1.1.1 Místní převoz

Místním převozem se rozumí převoz pacienta nejvýše do vzdálenosti stanovené smlouvou mezi zdravotní pojišťovnou a příslušnou DZS.

• 1.1.2 Dálkový převoz

Dálkovým převozem se rozumí převoz pacienta na vzdálenost větší než stanovený rozsah místních převozů.

• 1.1.3 Doprovod pacienta

Doprovodem pacienta se rozumí doprovázející osoba, která není členem posádky vozidla a její přítomnost je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytně nutná.

Doprovod pacienta je vykazován tak, že je připočten počet kilometrů ujetých s doprovodem k počtu kilometrů ujetých s pacientem a je vykazován té zdravotní pojišťovně, u které je pacient pojištěn.

Jako doprovod pacienta je vykazována pouze cesta s pacientem, cesta doprovodu bez pacienta (návrat) není hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění.

• 1.1.4 Infekční převoz

Infekčním převozem se rozumí převoz pacienta prováděný za zvláštního režimu podle hygienických předpisů.

Infekční převoz je vykazován výkony místního nebo dálkového převozu.

• 1.1.5 Jízda vozidla ZZS

Jízdou vozidla ZZS se rozumí doprava týmu k pacientovi a případný převoz pacienta za podmínek speciální nebo neodkladné zdravotní péče.

Jízda vozidla ZZS je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění.

• 1.1.6 Letecká přeprava

Letecká přeprava pacientů se provádí ve výjimečných případech na základě povolení revizního lékaře.

• 1.1.7 Převoz na pitvu a z pitvy

Převoz na pitvu a z pitvy se vykazuje výkonem dopravy s pevnou sazbou na jeden ujetý kilometr.

• 1.2 V sazbě za jeden km je zahrnuto:

• 1. příjem požadavku

• 1. zpracování a třídění informací

• 1. zadání realizace posádce vozidla

• 1. jízda k pacientovi (v místním a dálkovém převozu)

• 1. odborné naložení pacienta a jeho převoz do zdravotnického zařízení (popřípadě do místa určení)

• 1. odborný dohled a nezbytná péče v průběhu převozu

• 1. průběžná komunikace s dispečinkem

• 1. předání pacienta ve zdravotnickém zařízení (popřípadě v místě bydliště nebo v místě určení)

• 1. návrat na stanoviště (v místním a dálkovém převozu)

• 1. ošetření a příprava vozidla.

• 1. TARIFNÍ PODMÍNKY

Výkony dopravy zahrnují přímé i nepřímé (režijní) účelné náklady na provoz vozidel v daných režimech převozů na jednoho pacienta.

Ve vozidle dopravní zdravotní služby lze přepravovat současně nejvíce čtyři pacienty.

• 2.1 Místní převoz

V místním režimu jízdy vykáže zařízení DZS skutečný počet kilometrů ujetých s každým konkrétním pacientem, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů.

Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.

Na zákradě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze dohodnout i jiný způsob úhrady než za ujeté kilometry. V takovém případě lze převoz hradit sjednanou paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se vychází ze stanovených sazeb za 1 km, průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě a vytížení sanitních vozů v místní dopravě.

• 2.2 Dálkový převoz

V dálkovém režimu jízdy vykáže zařízení DZS skutečný počet kilometrů ujetý s konkrétním pacientem, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů.

Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.

• 2.3 Jízda vozidla ZZS

V režimu jízdy vozidla ZZS a v případě převozu speciální sanitkou pro novorozence vykáže zařízení všechny ujeté kilometry v souvislosti se zásahem u pacienta, včetně jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla přerušena cestou k dalšímu zásahu.

Kromě úhrady za ujeté kilometry může být jízda vozidla ZZS hrazena rovněž paušálem na jeden výjezd. Tento paušál se určí výpočtem vycházejícím ze stanovených sazeb za 1 km jízdy vozidla ZZS a průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě.

Ve výkonech jízdy vozidla ZZS za 1 km (případně za jeden výjezd vozidla ZZS) nejsou zahrnuty zdravotní výkony lékaře, ani výkony ostatních odborných zdravotnických pracovníků, které jsou vykazovány samostatně.

Plánovaný převoz pacienta vozidlem ZZS, pokud nejde o nebezpečí z prodlení, povoluje předem revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny na žádost indikujícího lékaře.

• 2.4 Přistavení vozidla a jízda zpět na stanoviště

Ve všech případech mimo místní převoz a dálkový převoz vykáže zařízení všechny ujeté kilometry, včetně přistavení vozidla a jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla jízda přerušena cestou k dalšímu převozu.

Místo a čas zahájení a ukončení výkonu musí být vždy uvedeno v příslušné dokumentaci.

• 1. ZVLÁŠTNÍ TARIFNÍ PODMÍNKY

Zdravotní pojišťovny v rámci smluv se zdravotnickým zařízením dohodnou:

• a) rozsah místního převozu

• b) konkrétní výši přepravního paušálu

Zdravotní pojišťovna může na návrh přednosty okresního úřadu zvýšit výši úhrady za výkony:

• 1. místni převoz pacienta

• 1. dálkový převoz pacienta

až o 50%. Důvodem k tomuto zvýšení jsou demograficko-geografické charakteristiky území znemožňující potřebné vytěžování vozidel DZS.

• 1. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ POJIŠTĚNCŮM V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM HRAZENÉ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Doprava pacienta soukromým vozidlem je hrazena podle příslušného výkonu dopravy ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je oprávněno poskytnout zdravotní péči potřebného typu. Účtuje se pouze skutečný počet kilometrů ujetých s konkrétním pacientem, nikoli cesta vozidla bez pacienta.

Úhrada je provedena pojištěnci pouze při předložení poukazu vystaveného ošetřujícím lékařem s vyznačením nutnosti individuální dopravy.

• 1. NÁHRADY CESTOVNÍCH NÁKLADŮ ZDRAVOTNICKÝM PRACOVNÍKŮM V JEJICH NÁVŠTĚVNÍ SLUŽBĚ

Cestovní náklady při návštěvní službě zdravotnických pracovníků jsou hrazeny podle příslušného výkonu dopravy zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči v návštěvní službě poskytlo.

Zdravotní pojišťovna a zdravotnické zařízení mohou ve smlouvě dohodnout paušální náhrady cestovních nákladů zdravotnických pracovníků v návštěvní službě. Paušální náhrady mohou být dohodnuty na časové období nebo na navštíveného pojištěnce.

Maximální vzdálenost, do které hradí zdravotní pojišťovna cestovní náklady zdravotnickým pracovníkům, je dohodnuta ve smlouvě mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou s přihlédnutím k místním podmínkám a typu poskytované péče.

• 1. JINÉ FORMY DOPRAVY

Jiné formy dopravy nejsou hrazeny ze všeobecného zdravotního pojištění.

• 1. VÝKONY DOPRAVY

číslo v konu	Název výkonu Popis výkonu	body/1 km
10	Doprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě	8
12	Doprava lékaře v LSPP	12,07
20	Doprava pacienta soukromým vozidlem	4,5
30	Místní převoz pacienta Výkon se vykazuje pouze na základě příkazu k převozu, který vydal registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař	13,28
40	Dálkový převoz pacienta Výkon se vykazuje pouze na základě příkazu k převozu, který vydal registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař	14,55
50	Převoz na pitvu a z pitvy	14,31
60	Doprava transfúzních přípravků, speciálních léčiv, tkání a orgánů k transplantaci, doprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu	17,37
70	Jízda vozidla ZZS	30,72
72	Převoz speciální sanitkou pro novorozence Převoz nedonošeného nebo patologického novorozence do nejbližšího specializovaného zdravotnického zařízení	30,72
74	Doprava lékaře RLP v setkávacím systému	18,45

Kapitola 001 - praktický lékař pro dospělé

01021 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 60 body: 248 NositelINDXČasA1560 ZUM: ne ZULP: ne

01022 OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

Preventivní prohlídka.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 40 body: 169 NositelINDXČasA1540 ZUM: ne ZULP: ne

01023 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 15 body: 69 NositelINDXČasA1515 ZUM: ne ZULP: ne

01024 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

Kategorie: P- hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 10 body: 45 NositelINDXČasA1510 ZUM: ne ZULP: ne

01025 KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

Nutný zápis o konsultaci ve zdrav. dokumentaci (mimo doprovod pacienta). Nelze kombinovat s klinickým vyšetřením.

Kategorie: Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 10 body: 22 NositelINDXČasA1310 ZUM: ne ZULP: ne

01030 ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

Administrativní úkony nutné k dalšímu dg. či terapeutickému postupu.

Kategorie: Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 10 body: 22 NositelINDXČasA1310 ZUM: ne ZULP: ne

01040 PODROBNÝ VÝPIS Z DOKUMENTACE

Administrativní úkon při předávání pacienta jinému registrujícímu lékaři.

Kategorie: Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 30 body: 66 NositelINDXČasA1330 ZUM: ne ZULP: ne

01150 NÁVŠTĚVA PRAKTICKÉHO LÉKAŘE U PACIENTA

Jde o návštěvu praktického lékaře u pacienta na jeho výzvu nebo u osob, které se nemohou k praktickému lékaři dostavit a jejich zdrav. stav vyžaduje kontrolu lékařem. Jedná se o návštěvu vykonanou v době vyhražené pro návštěvní službu praktického lékaře.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 0 body: 60 ZUM: ne ZULP: ne

01160 NÁVŠTĚVA LÉKAŘE U PACIENTA V DOBĚ MEZI 19 - 22 HOD.

Návštěva u pacienta v době po ukončení odpoledních ordinačních hodin, tedy již v době odpočinku lékaře. Neplatí pro LSPP! Registrace pacienta u lékaře podmínkou.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 0 body: 100 ZUM: ne ZULP: ne

01170 NÁVŠTĚVA LÉKAŘE U PACIENTA V DOBĚ MEZI 22 - 06 HOD.

Neodkladná návštěva na výzvu pacientem registrovaným u lékaře, který je mimo službu. Neplatí pro LSPP! Registrace pacienta u lékaře podmínkou.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 0 body: 200 ZUM: ne ZULP: ne

01180 NÁVŠTĚVA LÉKAŘE U PACIENTA V DEN PRACOVNÍHO VOLNA NEBO PRACOVNÍHO KLIDU

Neodkladná návštěva na výzvu pacientem registrovaným u lékaře, který je mimo službu. Neplatí pro LSPP! Registrace pacienta u lékaře je podmínkou.

Kategorie: P - hrazen plně OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 0 body: 200 ZUM: ne ZULP: ne

Kapitola 002 - praktický lékař pro děti a dorost

02021 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6. LET

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 65 body: 268 NositelINDXČasA1565 ZUM: ne ZULP: ne

02022 OPAKOVANÉ KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6. LET

Preventivní prohlídka.

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 45 body: 188 NositelINDXČasA1545 ZUM: ne ZULP: ne

02023 CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6. LET

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1/1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 20 body: 89 NositelINDXČasA1520 ZUM: ne ZULP: ne

02024 KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6. LET

Kategorie: P - hrazen plně OF: 1 /1 den OM: A - pouze ambulantně čas výkonu: 15 body: 65 NositelINDXČasA1515 ZUM: ne ZULP: ne

02031 KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET