LegalizeVyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí, kterou se mění vyhláška Ministerstva práce a sociálních věcí č. 284/1995 Sb., kterou se provádí zákon o důchodovém pojištění, ve znění pozdějších předpisů
Při stanovení míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti je při postižení horních končetin nutno vycházet z toho, zda jde o postižení dominantní či nedominantní končetiny.
Uvedená míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti u amputačních ztrát vychází z příznivých poměrů pahýlu a sousedních kloubů. Při vysloveně nepříznivém stavu pahýlu, jakož i při závažné funkční poruše sousedního kloubu je nutno tyto sazby zvýšit podle § 6 odst. 4 vyhlášky.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Stavy po úrazech nebo operacích skeletu končetin a pánve s protrahovaným a komplikovaným hojením (nedostatečná osifikace, přetrvávající zánětlivé změny, poruchy prokrvení, vychudnutí svalů, poruchy inervace, Sudeckova dystrofie) s nemožností běžného zatížení postižené končetiny, do funkčně uspokojivé úpravy | 50-70 |
| 2. | Aseptické nekrózy Posudkové hledisko: Po aktivním stadiu se míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti stanoví podle přetrvávající funkční poruchy. | stanoví se podle funkčního nálezu na postiženém kloubu, končetině |
| 3. | Ztráta obou horních končetin v zápěstích a výše | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 4. | Ztráta jedné horní končetiny a jedné dolní končetiny | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 5. | Ztráta jedné horní končetiny v ramenním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže | |
| a) na dominantní končetině | 60-70 | |
| b) na nedominantní končetině | 55-60 | |
| c) rozsáhlejší amputační ztráty horní končetiny | (35-50) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 6. | Ztuhnutí ramenního kloubu | |
| a) v příznivém postavení při dobře pohyblivém ramenním pletenci | 15-20 | |
| b) v nepříznivém postavení na nedominantní končetině | 20-30 | |
| c) v nepříznivém postavení na dominantní končetině | 30-50 | |
| 7. | Omezení pohyblivosti ramenního kloubu | 10-15 |
| 8. | Habituální luxace ramene | |
| a) ojedinělé vykloubení | 10 | |
| b) častější vykloubení s omezením výkonu končetiny | 15-20 | |
| c) vykloubení sternoklavikulární nebo akromioklavikulární s omezením výkonu končetiny | 15-20 | |
| d) viklavý kloub | 20 | |
| 9. | Pseudoartróza klíční kosti | 5-10 |
| 10. | Stav po zlomenině pažní kosti zhojené v nepříznivém postavení, se značným omezením výkonu končetiny | 20-30 |
| 11. | Stavy po rupturách svalů a šlach (případně i na dolních končetinách) | 10-15 |
| 12. | Pseudoartróza pažní kosti | |
| a) na dominantní končetině | 40-50 | |
| b) na nedominantní končetině | 25-40 | |
| 13. | Chronická radiální a ulnární epikondylitida s omezením zatížitelnosti končetiny (s lehkým postižením motorické inervace a vasomotoriky) | |
| a) postižení jedné končetiny | 10-15 | |
| b) postižení obou končetin | 20-25 | |
| 14. | Ztuhnutí v loketním kloubu | |
| a) v příznivém postavení | 20-30 | |
| b) v nepříznivém postavení | (35-45) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 15. | Omezení pohybu v loketním kloubu | |
| a) nepatrného stupně při volné rotační pohyblivosti předloktí | 10 | |
| b) závažnějšího stupně (včetně omezení rotační pohyblivosti předloktí) | 20-25 | |
| 16. | Porucha rotační pohyblivosti předloktí | |
| a) v příznivém postavení (střední pronační postavení) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 20 | |
| c) vymizení rotační pohyblivosti | 25 | |
| 17. | Viklavý loketní kloub | 20 |
| 18. | Pseudoartróza jedné nebo obou kostí předloktí | 15-30 |
| 19. | Stav po zlomenině kosti vřetenní a loketní zhojené s lehkou dislokací | 10-15 |
| 20. | Stav po zlomenině kosti vřetenní a loketní zhojené s výraznou dislokací a s funkční poruchou sousedních kloubů, s omezením výkonu končetiny | 25-35 |
| 21. | Ztuhnutí zápěstního kloubu | |
| a) v příznivém postavení (lehká dorzální extenze) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15 | |
| 22. | Omezení pohybu v zápěstním kloubu | |
| a) nepatrného stupně | 5 | |
| b) závažnějšího stupně | 10 | |
| 23. | Špatně zhojené nebo nezhojené zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo více záprstních kostí se značnou poruchou funkce ruky | 10-30 |
| 24. | Syndrom karpálního tunelu (s omezením zatížitelnosti končetiny, příp. léčené operativně s ohledem na tíži neuromuskulární poruchy dle EMG) | |
| a) postižení jedné končetiny se snížením zatížitelnosti | 10-15 | |
| b) postižení obou končetin se snížením zatížitelnosti a s lehkým narušením jemné motoriky | 20-30 | |
| c) postižení obou končetin se středně těžkým narušením jemné motoriky a atrofiemi drobných svalů rukou | 35-45 | |
| d) s těžkou poruchou funkce obou rukou, zejména porušením úchopu a podstatným poklesem síly | 50-60 | |
| 25. | Ztuhnutí kloubů palce na ruce v příznivém postavení | 5 |
| 26. | Ztuhnutí jednoho prstu | 5 |
| 27. | Ztráta konečného článku a poloviny základního článku palce na dominantní ruce | 5 |
| 28. | Ztráta palce na dominantní ruce | 25-30 |
| 29. | Ztráta jednoho prstu ruky (kromě palce) | 10-15 |
| 30. | Ztráta tří prstů ruky s výjimkou palce | |
| a) dominantní končetiny | 25-30 | |
| b) nedominantní končetiny | 20 | |
| 31. | Ztráta všech 10 prstů na obou rukou | 70-80 |
| 32. | Ztráta úchopové schopnosti ruky na podkladě chybění nebo ztuhlosti všech prstů jedné ruky nebo několika prstů obou rukou | (35-45) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 33. | Deformity prstů obou rukou při zachovalé funkci ruky, příp. kombinované ztráty několika prstů obou rukou (s výjimkou palce) při zachovalé funkci úchopu | |
| a) lehčí nález | 10-20 | |
| b) těžší nález, závažnější porušení funkcí rukou | 40-50 | |
| 34. | Nervové výpady | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při postižení dominantní končetiny se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti vyšší než při postižení nedominantní končetiny. | ||
| Uvedené míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu dle EMG nálezu. | ||
| Izolované výpadky senzitivní inervace se nehodnotí, pouze v případě výpadku senzitivní inervace celé končetiny se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti 20%. Při středně těžkém výpadku motorické inervace se stanoví míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti zpravidla sazbami polovičními než jsou následně uvedeny. | ||
| 34.1. | Plexus brachialis | 60-70 |
| 34.2. | Horní porce plexus brachialis | 40-50 |
| 34.3. | Dolní porce plexus brachialis | 50-60 |
| 34.4. | N. axillaris | 20-25 |
| 34.5. | N. radialis, celý nerv | 25-35 |
| 34.6. | N. radialis - střední oblast nebo distální | 10-20 |
| 34.7. | N. ulnaris proximální nebo distální | 25-35 |
| 34.8. | N. medianus proximální | 25-35 |
| 34.9. | N. medianus distální | 30 |
| 34.10. | Nn. radialis et axillaris | 30-40 |
| 34.11. | Nn. radialis et ulnaris | 30-40 |
| 34.12. | Nn. radialis et medianus | 30-40 |
| 34.13. | Nn. radialis, ulnaris et medianus v oblasti předloktí | 40-50 |
| 35. | Ztráta obou dolních končetin v Chopartových kloubech, bércích a výše | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č.3. | ||
| 36. | Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna | 70-80 |
| 37. | Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně | (35-60) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 38. | Ztráta dolní končetiny v bérci, nártu nebo Chopartově kloubu | (35-40) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 39. | Ztráta palce nohy se ztrátou hlavičky I. nártní kosti nebo ztráta jiného prstu | 10 |
| 40. | Ztráta II. - V. prstu nebo I. - III. prstu nohy | 10-15 |
| 41. | Ztráta všech prstů jedné nohy příp. amputace v Lisfrankově kloubu | 20-30 |
| 42. | Ztráta všech prstů obou nohou podle stavu pahýlu | 30-60 |
| 43. | Ztuhnutí obou kyčelních kloubů v nepříznivém postavení | 70-80 |
| 44. | Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu v příznivém postavení (flexe 20°, zevní rotace 20°, střední postavení mezi abdukcí a addukcí) | 30-40 |
| 45. | Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu v nepříznivém postavení | (35-50) |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 46. | Omezení pohybů kyčelních kloubů | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Posudkově významné je především omezení vnitřní rotace, extenze a flexe. Stupeň RTG změn je posudkově významný, pokud jsou lokalizovány v zátěžové oblasti kloubů. | ||
| 46.1. | Lehkého stupně | |
| a) jednostranně | 10 | |
| b) oboustranně | 20 | |
| 46.2. | Středního stupně | |
| a) jednostranně | 20-25 | |
| b) oboustranně | 40-45 | |
| 46.3. | Těžšího stupně | |
| a) jednostranně | 30-40 | |
| b) oboustranně | 60-70 | |
| 47. | Nekróza hlavice kosti stehenní | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti je závislá na přetrvávajícím postižení pohyblivosti a zatížitelnosti zpravidla po dobu aktivity. | ||
| a) při dobré funkci končetiny | 30-40 | |
| b) s výrazně porušenou funkcí končetiny | 50-70 | |
| 48. | Pseudoartróza krčku stehenní kosti nebo stehenní kosti | 50-70 |
| 49. | Stav po zlomenině stehenní kosti (krčku, diafýzy, epikondylu) léčené konzervativně i osteosyntézou | |
| a) při dobré funkci končetiny | 20-30 | |
| b) s výrazně porušenou funkcí končetiny (výrazná deformita, svalová atrofie, porucha motorické inervace, zkrat o 4 cm a více) | 40-45 | |
| 50. | Endoprotézy kyčelních, kolenních kloubů | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Při endoprotézách kloubů je míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti závislá na přetrvávajícím postižení pohyblivosti a zatížitelnosti, např. porucha motorické inervace, výrazná svalová atrofie, zkrácení končetiny více jak 4 cm. | ||
| 50.1. | Jednostranná (totální endoprotéza) | 20-35 |
| 50.2. | Oboustranná (totální endoprotéza) | 40-70 |
| 50.3. | Stavy v perioperačním období a rekonvalescenci (zpravidla po dobu jednoho roku) | 70 |
| 51. | Ztuhnutí obou kolenních kloubů | 60-70 |
| 52. | Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu | |
| a) v příznivém postavení (ohnutí přibližně 10°) | 25-30 | |
| b) v nepříznivém postavení | (40-50) | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Toto zdravotní postižení se posuzuje podle přílohy č. 4. | ||
| 53. | Uvolnění vazivového aparátu kolena | |
| a) svalově kompenzovatelné | 10 | |
| b) neúplně kompenzovatelné, nejistá chůze | 20 | |
| c) výrazná nestabilita vyžadující zajištění podpůrným aparátem, podle postavení a osové úchylky a porušení funkce končetiny | 25-30 | |
| 54. | Trvalé následky po vynětí menisků | |
| a) při dobré stabilitě a rozsahu | 10 | |
| b) při středně těžké poruše | 20 | |
| c) při těžké poruše funkce kolenního kloubu, výrazná nestabilita | 25-30 | |
| 55. | Zlomenina pately kostně nezhojená, s omezenou funkcí extenčního aparátu, nejistá chůze, nutnost používat podpůrný aparát | 20-25 |
| 56. | Omezení pohybu v obou kolenních kloubech | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Posudkově významná je především boční nestabilita a omezení extenze. Stupeň RTG změn je posudkově významný pokud jsou lokalizovány v zátěžové oblasti kloubů. | ||
| a) lehkého stupně - jednostranné | 10 | |
| b) středního stupně - jednostranné | 15-20 | |
| c) těžkého stupně - jednostranné | 25-30 | |
| d) lehkého stupně - oboustranné | 20 | |
| e) středního stupně - oboustranné | 25-30 | |
| f) těžkého stupně - oboustranné | 40-50 | |
| g) zvlášť těžké oboustranné poruchy s výraznou deformací a desaxací | 55-65 | |
| 57. | Stav po zlomenině holenní kosti | |
| a) dobře zhojené | 5 | |
| b) zhojené se zkratem, angulací a značně porušenou funkcí končetiny | 30-40 | |
| 58. | Pseudoartróza holenní kosti | 30-40 |
| 59. | Stav po zlomenině zevního a vnitřního kotníku | |
| a) dobře zhojené | 10-20 | |
| b) zhojené v nepříznivém postavení se značně porušenou funkcí končetiny | 30-40 | |
| 60. | Stav po zlomenině patní kosti | |
| a) dobře zhojené | 10-20 | |
| b) zhojené s těžkou poruchou statiky | 30-40 | |
| c) stavy po oboustranných zlomeninách zhojené s těžkou poruchou stability a chůze | 40-50 | |
| 61. | Ztuhnutí horního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení (ztuhlost v neutrálním postavení kloubu) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15-25 | |
| 62. | Ztuhnutí dolního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení (střední postavení) | 10 | |
| b) v nepříznivém postavení | 15-25 | |
| 63. | Ztuhnutí horního i dolního hlezenného kloubu | |
| a) v příznivém postavení | 15 | |
| b) v nepříznivém postavení | 20-30 | |
| 64. | Pes equinovarus (podle poruchy funkce - s těžkou deformací a závažnou poruchou chůze) | |
| a) jednostranný | 20-30 | |
| b) oboustranný | 30-50 | |
| 65. | Ostatní deformity nohy | |
| a) bez podstatných statických účinků (např. snížení klenby nožní, pes transversoplanus, pes excavatus, pes valgus, také posttraumatické) | 5 | |
| b) se statickým účinkem podle funkční poruchy | 10-30 | |
| c) s oboustrannými těžšími deformitami a těžší poruchou pohyblivosti | 40-50 | |
| 66. | Ztuhnutí nebo deformity prstů nohy | 5 |
| 67. | Nervové výpady | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Poruchy vasomotorické a trofické jsou již v sazbách míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti zahrnuty. | ||
| Uvedené míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti odpovídají těžké poruše až úplnému výpadu dle EMG nálezu. | ||
| Částečné výpady jmenovaných nervů se hodnotí třetinovými hodnotami, středně těžký motorický výpad se zpravidla hodnotí polovičními hodnotami. Senzitivní výpady inervace pro celou dolní končetinu se hodnotí přímo 30%. Izolované senzitivní poruchy se nehodnotí. | ||
| 67.1. | Plexus lumbosacralis | 65-70 |
| 67.2. | N. femoralis | 40-45 |
| 67.3. | N. ischiadicus | 50-70 |
| 67.4. | N. tibialis | 30 |
| 67.5. | N. fibularis | 30 |
ODDÍL I
- NÁDORY KOSTÍ, CHRUPAVKY, SVALSTVA A MĚKKÝCH TKÁNÍ
Obecné posudkové zásady:
Hodnotí se s ohledem na převažující funkční postižení, zejména omezení celkové výkonnosti, množství a intenzitu nepříznivých průvodních následků, charakter nádoru (maligní, benigní, metastáza) a výsledek léčby.
Dojde-li v důsledku onkologické léčby k provedení amputace, stanoví se pokles schopnosti soustavné výdělečné činnosti podle příslušné kapitoly.
Obdobně se postupuje v případech, kdy nádorem nebo jeho odstraněním došlo k porušení stability nosného či pohybového aparátu a omezení hybnosti.
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti v % |
|---|---|---|
| 1. | Maligní nádory kostí, svalstva a měkkých tkání | |
| Posudkové hledisko: | ||
| Míra poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti se stanoví podle rozsahu a tíže postižení, klinického stádia, lokalizace a charakteru nádoru, průběhu a výsledku léčby, reziduálních funkčních poruch a prognostických kritérií. | ||
| a) při probíhajícím onkologickém léčení | 80 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) | 30-50 | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního stavu (zpravidla po dvou letech od ukončení léčby) se závažným funkčním deficitem, zejména amputačními ztrátami končetin | 60-70 | |
| d) nepříznivé formy, progredující, recidivující | 90 |
Poznámka:
Pokud u některých zdravotních postižení jsou procenta míry poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti uvedena v závorce, jedná se o orientační údaj pro případy, kdy rozhodující příčinou dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu je zdravotní postižení značně ztěžující obecné životní podmínky a jsou zjištěny posudkově rozhodné skutečnosti pro uznání plné invalidity.“.
Čl. II
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. dubna 2000.
Ministr:
PhDr. Špidla v. r.
Čtení tohoto dokumentu nenahrazuje čtení příslušného vydání Sbírky zákonů. Neneseme odpovědnost za případné nepřesnosti vyplývající z převodu originálu do tohoto formátu.
Tento text je zveřejněn za vlastních podmínek opětovného použití zdroje e-Sbírka, nikoli pod licencí Legalize ani pod licencí volného díla.
e-Sbírka
volné dílo (úřední díla podle § 3 písm. a) zákona č. 121/2000 Sb., autorského zákona)