LegalizeRegeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bij gelegenheid van de definitieve vaststelling van de bijdrage, op grond van hoofdstuk IV, stelt het college de te betalen termijnen definitief vast overeenkomstig artikel 30. Het college verrekent het verschil tussen de reeds betaalde termijnen en de definitief te betalen termijnen.
Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede, derde en vierde lid, resulteert in een positief saldo voor de zorgverzekeraar, betaalt het college dat saldo ineens aan de zorgverzekeraar, behoudens een eventuele verrekening met een vordering op de zorgverzekeraar uit hoofde van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.
Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede, derde en vierde lid, resulteert in een negatief saldo voor de zorgverzekeraar, wordt dat saldo ineens door de desbetreffende zorgverzekeraar aan het college terugbetaald, behoudens voor zover het college het bedrag heeft verrekend met enige vordering op de zorgverzekeraar op grond van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.
Artikel 32
De zorgverzekeraar en het college zijn over en weer rente verschuldigd en hebben over en weer aanspraak op rente over de verschillen, bedoeld in artikel 31.
De rente, bedoeld in het eerste lid, wordt bij de voorlopige, tweede voorlopige en definitieve vaststelling van de uitkering door het college verwerkt en zo mogelijk verrekend met andere betalingen die uit deze vaststellingen voortvloeien.
Artikel 33
Bij de verrekening van verschillen, bedoeld in artikel 31, eerste lid, berekent het college rente over het verschil vanaf de datum waarop het verschil is ontstaan tot de datum waarop de verschillen worden verrekend.
Bij de verrekening van de verschillen, bedoeld in artikel 31, tweede lid, berekent het college rente vanaf de betaaldatum, genoemd in artikel 30, eerste en tweede lid, tot de datum van de voorlopige vaststelling van de bijdrage.
Bij de verrekening van de verschillen, bedoeld in artikel 31, derde lid, berekent het college rente vanaf de betaaldatum, genoemd in artikel 30, eerste en tweede lid tot de datum van de tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage.
Bij de verrekening van de verschillen, bedoeld in artikel 31, vierde lid, berekent het college rente vanaf de betaaldatum, genoemd in artikel 30, eerste en tweede lid, tot de datum van de definitieve vaststelling van de bijdrage.
Voor een zorgverzekeraar waarvoor krachtens artikel 30, derde en vierde lid, afwijkende betalingen hebben plaatsgevonden, kan het college bij de renteberekening afwijken van de vorige leden.
Voor het rentepercentage gaat het college uit van het gemiddelde van de maandrentes van het Euro Interbank Offered Rate (Euribortarief) voor driemaands termijngelden zonder onderpand over de periodes, bedoeld in het eerste, tweede en derde lid. Voor de laatste kalendermaand vóór de betaling wordt uitgegaan van de rente over de voorafgaande kalendermaand. Het percentage wordt verhoogd met 0,3 procentpunt bij een voor de zorgverzekeraar positief saldo, als bedoeld in artikel 31, vierde lid. Het percentage wordt verlaagd met 0,3 procentpunt bij een voor de zorgverzekeraar negatief saldo, als bedoeld in artikel 31, vijfde lid.
De rente betreft een samengestelde rente en wordt op maandbasis berekend.
Bij de berekening wordt een maand op 30 en een jaar op 360 dagen gesteld.
Indien de situatie zich voordoet dat het in deze paragraaf bedoelde Euro Interbank Offered Rate (Euribortarief) niet meer kan worden toegepast, zal een zoveel als mogelijk overeenkomstig tarief worden gehanteerd.
Hoofdstuk VII. Slotbepalingen
Artikel 34
Deze regeling treedt in werking met ingang 1 januari 2007.
Artikel 35
Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007.
Bijlage 1. Prevalentie-ontwikkeling 2005–2006 per morbiditeitsrisicoklasse per FKG 2007
Bron: College voor zorgverzekeringen
| Mannen | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Leeftijd | Nieraandoeningen | HIV/AIDS | Aand. van hersenen/ruggemerg | Cystic fibrosis/pancreas | Parkinson | |
| 0 t/m 14 | 0,998893 | 1,426106 | 1,116083 | 1,122817 | 1,013606 | 1 |
| 15 t/m 29 | 0,999173 | 1,302976 | 1,139497 | 1,101291 | 0,975536 | 1,187609 |
| 30 t/m 44 | 0,996798 | 1,026366 | 1,031111 | 1,029009 | 1,085433 | 0,997834 |
| 45 t/m 59 | 0,990436 | 1,032688 | 1,124911 | 1,039496 | 1,251895 | 1,015046 |
| 60 t/m 74 | 0,976663 | 1,122469 | 1,091475 | 1,103261 | 1,2162 | 1,008873 |
| 75 e.o. | 0,955354 | 1,279458 | 1,402485 | 1,00608 | 1,282163 | 1,03161 |
| Vrouwen | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Nieraandoeningen | HIV/AIDS | Aand. van hersenen/ruggemerg | Cystic fibrosis/pancreas | Parkinson | |
| 0 t/m 14 | 0,999351 | 1,366298 | 0,982776 | 0,817981 | 1,022354 | 1 |
| 15 t/m 29 | 0,999453 | 0,996534 | 1,126552 | 1,078021 | 1,276635 | 0,832694 |
| 30 t/m 44 | 0,997602 | 1,09796 | 1,107493 | 1,077631 | 1,1707 | 1,094064 |
| 45 t/m 59 | 0,990936 | 1,073812 | 1,298909 | 1,066214 | 1,25804 | 1,069876 |
| 60 t/m 74 | 0,982691 | 1,11182 | 1,191863 | 1,112355 | 1,229627 | 1,020888 |
| 75 e.o. | 0,966982 | 1,400238 | 0,99307 | 0,977553 | 1,148017 | 0,996106 |
| Totaal | 0,991647 | 1,175924 | 1,091261 | 1,071878 | 1,190468 | 1,030972 |
| Mannen | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Transplantaties | Reuma | Hartaandoeningen | Hoog cholesterol | Epilepsie | Cara |
| 0 t/m 14 | 0,978306 | 0,740194 | 1,179234 | 1,118515 | 1,075699 | 1,021368 |
| 15 t/m 29 | 1,01518 | 1,244637 | 1,004787 | 1,054034 | 1,00318 | 0,992891 |
| 30 t/m 44 | 1,075602 | 1,158817 | 0,989618 | 1,111098 | 1,01015 | 0,9832 |
| 45 t/m 59 | 1,025653 | 1,100174 | 0,962873 | 1,070517 | 1,01898 | 1,016551 |
| 60 t/m 74 | 1,07168 | 1,027907 | 0,968072 | 1,091431 | 1,03624 | 0,992519 |
| 75 e.o. | 1,10505 | 1,080637 | 0,989317 | 1,194242 | 1,036795 | 1,006749 |
| Vrouwen | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Transplantaties | Reuma | Hartaandoeningen | Hoog cholesterol | Epilepsie | Cara |
| 0 t/m 14 | 1,140979 | 1,121803 | 1,058374 | 1,132589 | 1,015053 | 1,038228 |
| 15 t/m 29 | 1,109165 | 1,12695 | 1,04926 | 1,065054 | 1,042275 | 0,99953 |
| 30 t/m 44 | 1,056403 | 1,113018 | 1,022049 | 1,111944 | 1,007104 | 1,008132 |
| 45 t/m 59 | 1,058451 | 1,07509 | 0,97721 | 1,11477 | 1,032112 | 1,029547 |
| 60 t/m 74 | 1,080378 | 1,072932 | 0,965843 | 1,09261 | 1,018717 | 1,016661 |
| 75 e.o. | 1,079175 | 1,065545 | 0,989222 | 1,185164 | 1,005466 | 1,044856 |
| Totaal | 1,064863 | 1,092252 | 0,994021 | 1,126334 | 1,026266 | 1,022196 |
| Mannen | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Groeihormoon | Schildklieraandoeningen | Diabetes type I | Diabetes type IIa | Diabetes type IIb | Psychische aandoeningen |
| 0 t/m 14 | 1,320428 | 0,967945 | 1,063786 | 1 | 1 | 1,078306 |
| 15 t/m 29 | 1,179744 | 1,082847 | 1,014964 | 2,443081 | 0,915072 | 1,04363 |
| 30 t/m 44 | 0,915834 | 1,045876 | 1,040504 | 1,276246 | 1,031939 | 1,038587 |
| 45 t/m 59 | 1,256695 | 1,054377 | 1,051036 | 1,157666 | 0,98442 | 1,029787 |
| 60 t/m 74 | 0,725482 | 1,051468 | 1,084016 | 1,188833 | 0,9752 | 1,03536 |
| 75 e.o. | ||||||
| Vrouwen | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Groeihormoon | Schildklieraandoeningen | Diabetes type I | Diabetes type IIa | Diabetes type IIb | Psychische aandoeningen |
| 0 t/m 14 | 1,347122 | 1,003934 | 1,05164 | 1 | 0,503373 | 1,122374 |
| 15 t/m 29 | 1,064351 | 1,071563 | 1,041397 | 2,035474 | 1,173342 | 0,990094 |
| 30 t/m 44 | 1,022724 | 1,052771 | 1,04737 | 1,286936 | 1,007593 | 1,005689 |
| 45 t/m 59 | 1,099977 | 1,042328 | 1,040909 | 1,158184 | 0,99023 | 1,012821 |
| 60 t/m 74 | 1,081733 | 1,019742 | 1,037509 | 1,173454 | 0,953899 | 1,009854 |
| 75 e.o. | 2,317164 | 1,043468 | 1,069005 | 1,264793 | 0,974555 | 1,042182 |
| Totaal | 1,173485 | 1,050966 | 1,067289 | 1,218509 | 0,989934 | 1,026143 |
| Mannen | 18 | 19 | 20 | |||
| --- | --- | --- | --- | |||
| Leeftijd | Glaucoom | Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa | Kanker | |||
| 0 t/m 14 | 0,907647 | 1,028547 | 4,026653 | |||
| 15 t/m 29 | 1,037813 | 1,045435 | 0,990438 | |||
| 30 t/m 44 | 1,04314 | 1,037084 | 1,150663 | |||
| 45 t/m 59 | 1,038994 | 1,023383 | 1,237296 | |||
| 60 t/m 74 | 1,022997 | 1,004742 | 1,31713 | |||
| 75 e.o. | 1,023585 | 1,082889 | 1,40716 | |||
| Vrouwen | 18 | 19 | 20 | |||
| --- | --- | --- | --- | |||
| Leeftijd | Glaucoom | Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa | Kanker | |||
| 0 t/m 14 | 1,073862 | 1,243627 | 1 | |||
| 15 t/m 29 | 1,166832 | 1,021943 | 1,319289 | |||
| 30 t/m 44 | 1,015858 | 0,99742 | 1,20268 | |||
| 45 t/m 59 | 1,019488 | 1,064623 | 1,176525 | |||
| 60 t/m 74 | 1,006107 | 1,057875 | 1,301372 | |||
| 75 e.o. | 1,018396 | 1,057166 | 1,605584 | |||
| Totaal | 1,033657 | 1,037726 | 1,31075 |
Bijlage 2. Toewijzing FKG’s 2007 in het geval van samenloop van de een van de FKG’s Diabetes (Diabetes I, Diabetes IIa of Diabetes IIb) met een FKG voor Hoog Cholesterol en/of Hypertensie
Bron: College voor zorgverzekeringen
Toelichting
Groter of kleiner dan 180 verwijst naar de dagdosering voor de betreffende FKG. De tabel beschrijft de verschillende situaties die mogelijk zijn bij een samenloop van farmaciegebruik voor diabetes en cholesterol. In de laatste kolom staat aangegeven welke FKG’s toegewezen worden in de betreffende situatie.
Bijlage 3. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 4. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 5. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 6. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 7. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 8. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 9. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 10. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 11. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 12. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
| Regioklasse 2006 | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Huisartsenhulp | Tandheelkundige hulp | Verloskundige hulp | Paramedische hulp | Zieken- vervoer | Kraamzorg | Farmaceutische hulp | Hulp- middelen | Totale overige prestaties | |
| 1 | 6,25 | 1,22 | 0,45 | –5,99 | –1,37 | –6,93 | 12,16 | –2,71 | 3,08 |
| 2 | 6,1 | –0,08 | 0,24 | –4,67 | 0,64 | –5,99 | 4,27 | 2,18 | 2,69 |
| 3 | 4,94 | –0,87 | 0,02 | –2,58 | 0,29 | –2,81 | 1,5 | 7,4 | 7,89 |
| 4 | 4,29 | –1,73 | 0,34 | –1,76 | 0,48 | –1,23 | –2,95 | 5,98 | 3,42 |
| 5 | 4,08 | –2,44 | 0,54 | –1,73 | 0,52 | –0,83 | –2,87 | 4,94 | 2,21 |
| 6 | 3,95 | –2,04 | 0,79 | –1 | 2,14 | 0,92 | –7,8 | 4,67 | 1,63 |
| 7 | 2,52 | –2,56 | 0,62 | –0,96 | 4,12 | 1,39 | –9,34 | 6,97 | 2,76 |
| 8 | 1,91 | –3,71 | 0,47 | –0,66 | 4,72 | 1,37 | –14,67 | 4,36 | –6,21 |
| 9 | 1 | –3,03 | 0,76 | –2,24 | 5,62 | 3,1 | –25,21 | 4,81 | –15,19 |
| 10 | 0,24 | –5,08 | –0,06 | –3,3 | 5,73 | 1,5 | –29,64 | 0,73 | –29,88 |
| Regioklasse 2006 | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Huisartsenhulp | Tandheelkundige hulp | Verloskundige hulp | Paramedische hulp | Zieken- vervoer | Kraamzorg | Farmaceutische hulp | Hulp- middelen | Totale overige prestaties | |
| 1 | –8,96 | 2,27 | –1,65 | 0,74 | –5,87 | –2,18 | 25 | –7,92 | 1,43 |
| 2 | –8,03 | 2,32 | –1,71 | 2,86 | –4,5 | –2,11 | 15,14 | –9,41 | –5,44 |
| 3 | –5,98 | 3,63 | –0,88 | 4,11 | –3,94 | 0,31 | 19,38 | –6,99 | 9,64 |
| 4 | –5,78 | 3,5 | –0,43 | 4,42 | –4,4 | 1,48 | 17,37 | –6,71 | 9,45 |
| 5 | –5,04 | 3,84 | –0,43 | 4,33 | –3,6 | 1,6 | 14,58 | –6,77 | 8,51 |
| 6 | –4,67 | 3,55 | –0,27 | 4,26 | –4,84 | 2,29 | 9,17 | –7,88 | 1,61 |
| 7 | –5,29 | 3,75 | –0,46 | 4,38 | –3,27 | 1,86 | 7,58 | –8,82 | –0,27 |
| 8 | –5,09 | 3,47 | –0,6 | 4,48 | –2,31 | 1,95 | 8,37 | –6,99 | 3,28 |
| 9 | –5,54 | 3,95 | –0,53 | 2,13 | –2,75 | 2,15 | 6,55 | –7,25 | –1,29 |
| 10 | –7,98 | 1,21 | –1,49 | 1,3 | –1,28 | 0,7 | –2,43 | –6,79 | –16,76 |
| Regioklasse 2006 | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Huisartsenhulp | Tandheelkundige hulp | Verloskundige hulp | Paramedische hulp | Zieken- vervoer | Kraamzorg | Farmaceutische hulp | Hulp- middelen | Totale overige prestaties | |
| 1 | –1,14 | 1,73 | –0,57 | –2,72 | –3,56 | –4,62 | 18,40 | –5,24 | 2,28 |
| 2 | –0,77 | 1,09 | –0,71 | –1,01 | –1,86 | –4,10 | 9,55 | –3,45 | –1,26 |
| 3 | –0,37 | 1,32 | –0,42 | 0,67 | –1,77 | –1,29 | 10,19 | 0,41 | 8,74 |
| 4 | –0,60 | 0,81 | –0,03 | 1,24 | –1,89 | 0,09 | 6,93 | –0,19 | 6,36 |
| 5 | –0,35 | 0,61 | 0,07 | 1,22 | –1,48 | 0,35 | 5,61 | –0,75 | 5,28 |
| 6 | –0,24 | 0,68 | 0,27 | 1,56 | –1,25 | 1,59 | 0,45 | –1,43 | 1,63 |
| 7 | –1,28 | 0,51 | 0,10 | 1,64 | 0,53 | 1,62 | –1,12 | –0,70 | 1,30 |
| 8 | –1,49 | –0,22 | –0,05 | 1,84 | 1,30 | 1,65 | –3,47 | –1,16 | –1,60 |
| 9 | –2,18 | 0,36 | 0,13 | –0,12 | 1,55 | 2,64 | –9,77 | –1,05 | –8,44 |
| 10 | –3,75 | –2,02 | –0,75 | –1,06 | 2,32 | 1,11 | –16,42 | –2,92 | –23,49 |
Bijlage 13. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
Bijlage 14. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde)
Bijlage 15. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar regio (in euro’s per verzekerde)
PM Hier zijn 0–1 jarigen niet van toepassing omdat no-claim geldt vanaf 18 jaar.
Bijlage 16. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
PM Hier zijn 0–1 jarigen niet van toepassing omdat no-claim geldt vanaf 18 jaar.
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 17. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Bijlage 18. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 19. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 20. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 21. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 22. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 23. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 24. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Bijlage 25. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Deze regeling zal in de Staatscourant worden geplaatst.
Artikel 29a
Bij gelegenheid van de voorlopige vaststelling van de bijdrage, bedoeld in artikel 21, zesde lid, stelt het college het volgende vast:
- a. De hoogte van het bedrag van de door de zorgverzekeraar ingevorderde boetes op grond van artikel 96 Zorgverzekeringswet;
- b. Het vergoedingsbedrag waar de zorgverzekeraar voor de door hem zelf ingevorderde boetes op grond van artikel 96, zesde lid, Zorgverzekeringswet recht op heeft;
- c. Het deel van het bedrag bedoeld onder a dat de zorgverzekeraar aan het Zorgverzekeringsfonds moet afdragen;
- d. Het deel van het bedrag van de door het college zelf op grond van artikel 96 Zorgverzekeringswet ingevorderde boetes waar de zorgverzekeraar als vergoeding recht op heeft.
Het college verrekent de som van de onderdelen c tot en met d uit het eerste lid zo mogelijk met de op grond van artikel 21, zesde lid, voorlopig vastgestelde bijdrage.
Indien verrekening, als bedoeld in het tweede lid, niet mogelijk blijkt, vordert het college het door de zorgverzekeraar af te dragen bedrag bij de zorgverzekeraar in, dan wel betaalt het college het door de zorgverzekeraar te ontvangen bedrag, aan de zorgverzekeraar na.
Bij gelegenheid van de tweede voorlopige vaststelling stelt het college opnieuw de hoogte van de in 2007 ingevorderde boetes vast, overeenkomstig de opgave van de zorgverzekeraars in de jaarstaat 2007 met inachtneming van de correcties van de Nederlandse Zorgautoriteit.
Het college verrekent zo mogelijk, na toepassing van het vierde lid en overeenkomstig het tweede lid, de som van de onderdelen c en d uit het eerste lid met de op grond van artikel 21g, zesde lid, voor de tweede maal voorlopig vastgestelde bijdrage.
Artikel 29b
Bij gelegenheid van de voorlopige vaststelling van de bijdrage, bedoeld in artikel 21, zesde lid, stelt het college het bedrag aan compensatie vast overeenkomstig artikel 3.15a van de Regeling zorgverzekering, voor iedere verzekerde ten aanzien van wie niet aan de premieplicht, bedoeld in artikel 16 van de Zorgverzekeringswet, is of wordt voldaan.
De zorgverzekeraar ontvangt compensatie onder de voorwaarde dat is voldaan aan het bepaalde in artikel 3.18 van het Besluit zorgverzekering. Bij de voorlopige vaststelling baseert het college zich voor de vaststelling van de compensatie vanwege wanbetaling op de opgave van de zorgverzekeraars op 1 juli 2008 over het totale aantal wanbetalers en het totale aantal premieachterstandsdagen in de periode 1 januari 2006 tot en met 31 december 2007.
De zorgverzekeraar dient de opgave, bedoeld in het tweede lid per wanbetaler als volgt te berekenen:
- a. Een verzekerde wordt als wanbetaler aangemerkt als hij een premieschuld heeft van meer dan 6 maandpremies werkelijke nominale premie.
- b. De zorgverzekeraar bepaalt per verzekerde de totale openstaande premieschuld over de periode 1 januari 2006 tot en met 31december 2007 op basis van de werkelijke nominale premies.
- c. Het bedrag aan premieachterstand zet de zorgverzekeraar om in een periode van premieachterstand. Hierbij wordt verondersteld dat alle premie-inkomsten met de oudste openstaande premieschuld zijn verrekend.
- d. De zorgverzekeraar berekent het compensatiebedrag per verzekerde door de verschuldigde nominale rekenpremie, op basis van de nominale premiebedragen 2006 en 2007, gedurende de totale periode, vastgesteld onder c te bepalen en dit bedrag te verminderen met de nominale rekenpremie gedurende de eerste 6 maanden van de onder c berekende periode.
Het college stelt op basis van de opgave van de zorgverzekeraar het totaal van de berekende compensatiebedragen vast onder aftrek van de bedragen die eerder aan de zorgverzekeraar zijn uitgekeerd in het kader van de compensatieregeling voor wanbetalers.
Het college keert het resultaat van het vierde lid uit.
Hoofdstuk VII. Slotbepalingen
Bijlage 1. Prevalentie-ontwikkeling 2005–2006 per morbiditeitsrisicoklasse per FKG 2007
Bron: College voor zorgverzekeringen
| Mannen | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Leeftijd | Nieraandoeningen | HIV/AIDS | Aand. van hersenen/ruggemerg | Cystic fibrosis/pancreas | Parkinson | |
| 0 t/m 14 | 0,998893 | 1,426106 | 1,116083 | 1,122817 | 1,013606 | 1 |
| 15 t/m 29 | 0,999173 | 1,302976 | 1,139497 | 1,101291 | 0,975536 | 1,187609 |
| 30 t/m 44 | 0,996798 | 1,026366 | 1,031111 | 1,029009 | 1,085433 | 0,997834 |
| 45 t/m 59 | 0,990436 | 1,032688 | 1,124911 | 1,039496 | 1,251895 | 1,015046 |
| 60 t/m 74 | 0,976663 | 1,122469 | 1,091475 | 1,103261 | 1,2162 | 1,008873 |
| 75 e.o. | 0,955354 | 1,279458 | 1,402485 | 1,00608 | 1,282163 | 1,03161 |
| Vrouwen | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Nieraandoeningen | HIV/AIDS | Aand. van hersenen/ruggemerg | Cystic fibrosis/pancreas | Parkinson | |
| 0 t/m 14 | 0,999351 | 1,366298 | 0,982776 | 0,817981 | 1,022354 | 1 |
| 15 t/m 29 | 0,999453 | 0,996534 | 1,126552 | 1,078021 | 1,276635 | 0,832694 |
| 30 t/m 44 | 0,997602 | 1,09796 | 1,107493 | 1,077631 | 1,1707 | 1,094064 |
| 45 t/m 59 | 0,990936 | 1,073812 | 1,298909 | 1,066214 | 1,25804 | 1,069876 |
| 60 t/m 74 | 0,982691 | 1,11182 | 1,191863 | 1,112355 | 1,229627 | 1,020888 |
| 75 e.o. | 0,966982 | 1,400238 | 0,99307 | 0,977553 | 1,148017 | 0,996106 |
| Totaal | 0,991647 | 1,175924 | 1,091261 | 1,071878 | 1,190468 | 1,030972 |
| Mannen | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Transplantaties | Reuma | Hartaandoeningen | Hoog cholesterol | Epilepsie | Cara |
| 0 t/m 14 | 0,978306 | 0,740194 | 1,179234 | 1,118515 | 1,075699 | 1,021368 |
| 15 t/m 29 | 1,01518 | 1,244637 | 1,004787 | 1,054034 | 1,00318 | 0,992891 |
| 30 t/m 44 | 1,075602 | 1,158817 | 0,989618 | 1,111098 | 1,01015 | 0,9832 |
| 45 t/m 59 | 1,025653 | 1,100174 | 0,962873 | 1,070517 | 1,01898 | 1,016551 |
| 60 t/m 74 | 1,07168 | 1,027907 | 0,968072 | 1,091431 | 1,03624 | 0,992519 |
| 75 e.o. | 1,10505 | 1,080637 | 0,989317 | 1,194242 | 1,036795 | 1,006749 |
| Vrouwen | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Transplantaties | Reuma | Hartaandoeningen | Hoog cholesterol | Epilepsie | Cara |
| 0 t/m 14 | 1,140979 | 1,121803 | 1,058374 | 1,132589 | 1,015053 | 1,038228 |
| 15 t/m 29 | 1,109165 | 1,12695 | 1,04926 | 1,065054 | 1,042275 | 0,99953 |
| 30 t/m 44 | 1,056403 | 1,113018 | 1,022049 | 1,111944 | 1,007104 | 1,008132 |
| 45 t/m 59 | 1,058451 | 1,07509 | 0,97721 | 1,11477 | 1,032112 | 1,029547 |
| 60 t/m 74 | 1,080378 | 1,072932 | 0,965843 | 1,09261 | 1,018717 | 1,016661 |
| 75 e.o. | 1,079175 | 1,065545 | 0,989222 | 1,185164 | 1,005466 | 1,044856 |
| Totaal | 1,064863 | 1,092252 | 0,994021 | 1,126334 | 1,026266 | 1,022196 |
| Mannen | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Groeihormoon | Schildklieraandoeningen | Diabetes type I | Diabetes type IIa | Diabetes type IIb | Psychische aandoeningen |
| 0 t/m 14 | 1,320428 | 0,967945 | 1,063786 | 1 | 1 | 1,078306 |
| 15 t/m 29 | 1,179744 | 1,082847 | 1,014964 | 2,443081 | 0,915072 | 1,04363 |
| 30 t/m 44 | 0,915834 | 1,045876 | 1,040504 | 1,276246 | 1,031939 | 1,038587 |
| 45 t/m 59 | 1,256695 | 1,054377 | 1,051036 | 1,157666 | 0,98442 | 1,029787 |
| 60 t/m 74 | 0,725482 | 1,051468 | 1,084016 | 1,188833 | 0,9752 | 1,03536 |
| 75 e.o. | ||||||
| Vrouwen | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Leeftijd | Groeihormoon | Schildklieraandoeningen | Diabetes type I | Diabetes type IIa | Diabetes type IIb | Psychische aandoeningen |
| 0 t/m 14 | 1,347122 | 1,003934 | 1,05164 | 1 | 0,503373 | 1,122374 |
| 15 t/m 29 | 1,064351 | 1,071563 | 1,041397 | 2,035474 | 1,173342 | 0,990094 |
| 30 t/m 44 | 1,022724 | 1,052771 | 1,04737 | 1,286936 | 1,007593 | 1,005689 |
| 45 t/m 59 | 1,099977 | 1,042328 | 1,040909 | 1,158184 | 0,99023 | 1,012821 |
| 60 t/m 74 | 1,081733 | 1,019742 | 1,037509 | 1,173454 | 0,953899 | 1,009854 |
| 75 e.o. | 2,317164 | 1,043468 | 1,069005 | 1,264793 | 0,974555 | 1,042182 |
| Totaal | 1,173485 | 1,050966 | 1,067289 | 1,218509 | 0,989934 | 1,026143 |
| Mannen | 18 | 19 | 20 | |||
| --- | --- | --- | --- | |||
| Leeftijd | Glaucoom | Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa | Kanker | |||
| 0 t/m 14 | 0,907647 | 1,028547 | 4,026653 | |||
| 15 t/m 29 | 1,037813 | 1,045435 | 0,990438 | |||
| 30 t/m 44 | 1,04314 | 1,037084 | 1,150663 | |||
| 45 t/m 59 | 1,038994 | 1,023383 | 1,237296 | |||
| 60 t/m 74 | 1,022997 | 1,004742 | 1,31713 | |||
| 75 e.o. | 1,023585 | 1,082889 | 1,40716 | |||
| Vrouwen | 18 | 19 | 20 | |||
| --- | --- | --- | --- | |||
| Leeftijd | Glaucoom | Ziekte van Crohn/colitis ulcerosa | Kanker | |||
| 0 t/m 14 | 1,073862 | 1,243627 | 1 | |||
| 15 t/m 29 | 1,166832 | 1,021943 | 1,319289 | |||
| 30 t/m 44 | 1,015858 | 0,99742 | 1,20268 | |||
| 45 t/m 59 | 1,019488 | 1,064623 | 1,176525 | |||
| 60 t/m 74 | 1,006107 | 1,057875 | 1,301372 | |||
| 75 e.o. | 1,018396 | 1,057166 | 1,605584 | |||
| Totaal | 1,033657 | 1,037726 | 1,31075 |
Bijlage 2. Toewijzing FKG’s 2007 in het geval van samenloop van de een van de FKG’s Diabetes (Diabetes I, Diabetes IIa of Diabetes IIb) met een FKG voor Hoog Cholesterol en/of Hypertensie
Toelichting
Bijlage 3. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 4. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 5. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 6. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 7. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 8. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 9. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 10. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 11. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 12. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
| Regioklasse 2006 | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Huisartsenhulp | Tandheelkundige hulp | Verloskundige hulp | Paramedische hulp | Zieken- vervoer | Kraamzorg | Farmaceutische hulp | Hulp- middelen | Totale overige prestaties | |
| 1 | 6,25 | 1,22 | 0,45 | –5,99 | –1,37 | –6,93 | 12,16 | –2,71 | 3,08 |
| 2 | 6,1 | –0,08 | 0,24 | –4,67 | 0,64 | –5,99 | 4,27 | 2,18 | 2,69 |
| 3 | 4,94 | –0,87 | 0,02 | –2,58 | 0,29 | –2,81 | 1,5 | 7,4 | 7,89 |
| 4 | 4,29 | –1,73 | 0,34 | –1,76 | 0,48 | –1,23 | –2,95 | 5,98 | 3,42 |
| 5 | 4,08 | –2,44 | 0,54 | –1,73 | 0,52 | –0,83 | –2,87 | 4,94 | 2,21 |
| 6 | 3,95 | –2,04 | 0,79 | –1 | 2,14 | 0,92 | –7,8 | 4,67 | 1,63 |
| 7 | 2,52 | –2,56 | 0,62 | –0,96 | 4,12 | 1,39 | –9,34 | 6,97 | 2,76 |
| 8 | 1,91 | –3,71 | 0,47 | –0,66 | 4,72 | 1,37 | –14,67 | 4,36 | –6,21 |
| 9 | 1 | –3,03 | 0,76 | –2,24 | 5,62 | 3,1 | –25,21 | 4,81 | –15,19 |
| 10 | 0,24 | –5,08 | –0,06 | –3,3 | 5,73 | 1,5 | –29,64 | 0,73 | –29,88 |
| Regioklasse 2006 | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Huisartsenhulp | Tandheelkundige hulp | Verloskundige hulp | Paramedische hulp | Zieken- vervoer | Kraamzorg | Farmaceutische hulp | Hulp- middelen | Totale overige prestaties | |
| 1 | –8,96 | 2,27 | –1,65 | 0,74 | –5,87 | –2,18 | 25 | –7,92 | 1,43 |
| 2 | –8,03 | 2,32 | –1,71 | 2,86 | –4,5 | –2,11 | 15,14 | –9,41 | –5,44 |
| 3 | –5,98 | 3,63 | –0,88 | 4,11 | –3,94 | 0,31 | 19,38 | –6,99 | 9,64 |
| 4 | –5,78 | 3,5 | –0,43 | 4,42 | –4,4 | 1,48 | 17,37 | –6,71 | 9,45 |
| 5 | –5,04 | 3,84 | –0,43 | 4,33 | –3,6 | 1,6 | 14,58 | –6,77 | 8,51 |
| 6 | –4,67 | 3,55 | –0,27 | 4,26 | –4,84 | 2,29 | 9,17 | –7,88 | 1,61 |
| 7 | –5,29 | 3,75 | –0,46 | 4,38 | –3,27 | 1,86 | 7,58 | –8,82 | –0,27 |
| 8 | –5,09 | 3,47 | –0,6 | 4,48 | –2,31 | 1,95 | 8,37 | –6,99 | 3,28 |
| 9 | –5,54 | 3,95 | –0,53 | 2,13 | –2,75 | 2,15 | 6,55 | –7,25 | –1,29 |
| 10 | –7,98 | 1,21 | –1,49 | 1,3 | –1,28 | 0,7 | –2,43 | –6,79 | –16,76 |
| Regioklasse 2006 | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s | Gewicht in euro’s |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| Huisartsenhulp | Tandheelkundige hulp | Verloskundige hulp | Paramedische hulp | Zieken- vervoer | Kraamzorg | Farmaceutische hulp | Hulp- middelen | Totale overige prestaties | |
| 1 | –1,14 | 1,73 | –0,57 | –2,72 | –3,56 | –4,62 | 18,40 | –5,24 | 2,28 |
| 2 | –0,77 | 1,09 | –0,71 | –1,01 | –1,86 | –4,10 | 9,55 | –3,45 | –1,26 |
| 3 | –0,37 | 1,32 | –0,42 | 0,67 | –1,77 | –1,29 | 10,19 | 0,41 | 8,74 |
| 4 | –0,60 | 0,81 | –0,03 | 1,24 | –1,89 | 0,09 | 6,93 | –0,19 | 6,36 |
| 5 | –0,35 | 0,61 | 0,07 | 1,22 | –1,48 | 0,35 | 5,61 | –0,75 | 5,28 |
| 6 | –0,24 | 0,68 | 0,27 | 1,56 | –1,25 | 1,59 | 0,45 | –1,43 | 1,63 |
| 7 | –1,28 | 0,51 | 0,10 | 1,64 | 0,53 | 1,62 | –1,12 | –0,70 | 1,30 |
| 8 | –1,49 | –0,22 | –0,05 | 1,84 | 1,30 | 1,65 | –3,47 | –1,16 | –1,60 |
| 9 | –2,18 | 0,36 | 0,13 | –0,12 | 1,55 | 2,64 | –9,77 | –1,05 | –8,44 |
| 10 | –3,75 | –2,02 | –0,75 | –1,06 | 2,32 | 1,11 | –16,42 | –2,92 | –23,49 |
Bijlage 13. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)
Bijlage 14. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde)
Bijlage 15. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor de no-claimteruggave per verzekerde per risicoklasse naar regio (in euro’s per verzekerde)
Bijlage 16. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 17. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 18. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 19. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 20. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp
Bijlage 21. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 22. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 23. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 24. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
Bijlage 25. van de Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2007
Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)
De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.
Deze regeling zal in de Staatscourant worden geplaatst.
Artikel 21a. Algemene bepaling
Het college herberekent het normatieve bedrag voor de tweede maal voorlopig op basis van correcties die de Nederlandse Zorgautoriteit heeft toegepast op de dbc declaraties 2007, de hogekostencompensatieopgave 2007 en de opgave no-claim teruggave 2007 in de jaarstaat 2008, zoals vastgesteld door de NZa.
Artikel 21b. Bepaling van de verzekerdenaantallen 2007 voor de zorgverzekeraars
Het persoonskenmerkenbestand 2007 bestaat uit de gepseudonimiseerde opgaven van de zorgverzekeraars van de verzekerdenaantallen op 1 juni 2007 naar geslacht, geboortedatum en viercijferige postcode.
Voor de vaststelling van het aantal verzekerden 2007 en de verzekeringsduur per verzekerde per zorgverzekeraar baseert het college zich op het Referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet van SA-Z. Wanneer een verzekerde gedurende een bepaalde periode in 2007 bij meerdere zorgverzekeraars tegelijkertijd is ingeschreven, wordt die periode voor het vaststellen van de verzekeringsduur verdeeld naar rato van het aantal zorgverzekeraars waar de verzekerde gedurende die periode ingeschreven is geweest.
Voor de vaststelling van de vereveningskenmerken per verzekerde naar risicoklasse leeftijd en geslacht 2007, naar regioklasse 2007 en naar de verzekerdenaantallen van 18 jaar en ouder 2007 baseert het college zich op het persoonskenmerkenbestand 2007, het uitstroombestand 2007, de opgave 2007 van verzekerden die vanwege bijzondere omstandigheden niet over een burgerservicenummer beschikken, het uitstroombestand 2008 en het persoonskenmerkenbestand 2008. In het geval dat er gegevens ontbreken, maakt het college tevens gebruik van het persoonskenmerkenbestand 2006.
Voor de vaststelling van de aard van het inkomenklasse baseert het college zich op de gepseudonimiseerde opgave van het UWV naar inkomensbron in het jaar 2007 en voor de zelfstandigen op de gepseudonimiseerde opgave van de Belastingdienst. Voor de opgave van het UWV of de Belastingdienst naar inkomenbron in het jaar 2007, bedoeld in de vorige volzin, hanteert het college de peildatum 30 juni 2007.
Het college bepaalt per zorgverzekeraar voor elke verzekerde uit het persoonskenmerkenbestand 2007 in welke klasse een verzekerde valt voor de criteria leeftijd, geslacht, aard van het inkomen en regio. Het college bepaalt de leeftijd op basis van de geboortemaand en het geboortejaar op peildatum 30 juni 2007.
Vervolgens bepaalt het college per zorgverzekeraar het aantal verzekerden naar leeftijd en geslacht 2007. Hierbij telt de verzekerde mee voor de verzekeringsduur zoals vastgesteld in het tweede lid.
Voor de vaststelling van de bijdrage aan een zorgverzekeraar bepaalt het college het aantal verzekerden per FKG 2007 per zorgverzekeraar als volgt:
- a. Uitgangspunt is de opgave van 1 juni 2008 van alle declaraties farmaceutische hulp 2007 van de zorgverzekeraar aan het college.
- b. Op basis daarvan bepaalt het college het aantal verzekerden 2007 per FKG 2007 dat in 2007 voldoet aan het bepaalde in artikel 4. Daarbij splitst het college per zorgverzekeraar het aantal verzekerden zonder FKG 1t/m20 2007 in een verzekerdenaantal FKG 2007 onbekend en een verzekerdenaantal FKG 2007 0. Het verzekerdenaantal FKG onbekend bestaat uit verzekerden met een woonadres in het buitenland.
- c. Het college bepaalt de gewichten voor alle FKG 2007-onbekend op 0,00.
- d. Het college stelt de prevalentieontwikkeling 2006-2007 per morbiditeitsrisicoklasse per FKG 2007 gelijk aan de prevalentieontwikkeling 2005-2006 per morbiditeitsrisicoklasse per FKG 2007, zoals vermeld in bijlage 1.
- e. Het college schaalt met behulp van de onder d bepaalde prevalentieontwikkeling de aantallen verzekerden per morbiditeitsrisicoklasse per FKG 2007 terug naar de prevalentie 2006, sommeert deze over de morbiditeitsrisicoklassen en rondt deze som af op nul decimalen.
- f. De verzekerden per FKG 2007 tellen mee voor de verzekeringsduur zoals vastgesteld in het tweede lid.
Voor de tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage aan een zorgverzekeraar bepaalt het college het aantal verzekerden per DKG 2007 per zorgverzekeraar als volgt:
- a. Uitgangspunt is de opgave van de zorgverzekeraar per 1 juni 2009 van de declaraties van alle DBC’s die in 2007 geopend zijn. Op basis daarvan bepaalt het college het aantal verzekerden per DKG volgens de indeling in artikel 4, vijfde lid.
- b. Het college bepaalt per zorgverzekeraar de rechtstreeks aan een zorgverzekeraar toe te wijzen verzekerden 2007 per DKG 2007 met behulp van een koppeling op basis van het gepseudonimiseerde burgerservicenummer, het persoonskenmerkenbestand 2007 en de opgave van de zorgverzekeraar genoemd onder a.
- c. Het college splitst per zorgverzekeraar het aantal verzekerden zonder DKG 1 t/m 13 in een verzekerdenaantal DKG 2007 onbekend en een verzekerdenaantal DKG 2007 0. Het verzekerdenaantal DKG 2007 onbekend bestaat uit verzekerden met een woonadres in het buitenland.
- d. Het college bepaalt het gewicht DKG 2007 onbekend op 0,00.
- e. Tot slot worden per zorgverzekeraar de verzekerdenaantallen 2007 per DKG 2007 opgeteld. Hierbij telt de verzekerde mee voor de verzekeringsduur zoals vastgesteld in het tweede lid.
Het college bepaalt met behulp van gepseudonimiseerde opgaven van het UWV en voor de zelfstandigen met behulp van de gepseudonimiseerde opgave van de Belastingdienst en het Referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet van SA-Z over 2007 de aantallen verzekerden per aard van het inkomenklasse 2007.
Het college bepaalt met behulp van het Referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet van SA-Z en de opgave van de zorgverzekeraars over de verzekerden naar viercijferige postcode van het adres waar de verzekerde woonachtig is, de aantallen verzekerden naar regioklasse 2007.
Artikel 21c. De tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007
Het college hanteert bij de tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 als uitgangspunten:
- a. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per risicoklasse 2007 naar leeftijd en geslacht, zoals vermeld in bijlage 16 bij deze regeling beleidsregels;
- b. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per FKG 0 t/m 20 2007, zoals vermeld in bijlage 17 bij deze regeling beleidsregels;
- c. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per DKG 0 t/m 13 2007, zoals vermeld in bijlage 18 bij deze regeling beleidsregels;
- d. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2007, zoals vermeld in bijlage 19 bij deze regeling beleidsregels;
- e. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per regioklasse 2007, zoals vermeld in bijlage 20 bij deze regeling beleidsregels, waarbij onderscheid wordt gemaakt in voormalig ziekenfondsverzekerden en voormalig particulier verzekerden.
Het college bepaalt afzonderlijk gewichten voor de categorie ‘0–1’ jarigen.
Het college bepaalt op basis van de lasten 2007 uit de opgave jaarstaat 2009 per 1 juli 2010 en het opbrengstresultaat 2007, zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit per zorgverzekeraar en voor het totaal van de zorgverzekeraars de variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 met inachtneming van artikel 3.9, vierde lid van de Regeling zorgverzekering.
Het college herberekent het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 voor het totaal van alle verzekerden van alle zorgverzekeraars 2007 op de wijze zoals beschreven in artikel 8, gebruik makend van de gewichten uit het eerste lid.
Het college herberekent de schalingsfactor variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 door de som van totale variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 van alle zorgverzekeraars, zoals bepaald in het tweede lid, te delen door het herberekende normatieve deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp voor het totaal van alle verzekerden 2007 van alle verzekeraars, zoals berekend in het derde lid en afgerond op zeven decimalen.
Het college herberekent alle gewichten uit het eerste lid door deze te vermenigvuldigen met de herberekende schalingsfactor variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2007 en rond deze af op twee decimalen.
Het college vermenigvuldigt de in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per risicoklasse 2007 naar leeftijd en geslacht met de aantallen verzekerden per overeenkomstige risicoklasse per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd.
De in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde 2007 worden per overeenkomstige FKG vermenigvuldigd met het aantal verzekerden per FKG 2007 per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het zesde lid.
De in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde 2007 worden per zorgverzekeraar per overeenkomstige DKG 2007 vermenigvuldigd met het aantal verzekerden 2007 per DKG 2007. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het zevende lid.
De in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2007 worden per zorgverzekeraar per overeenkomstige aard van het inkomenklasse vermenigvuldigd met het aantal verzekerden 2007 per aard van het inkomenklasse 2007. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het achtste lid.
De in het vijfde lid herberekende gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per regioklasse 2007, worden per overeenkomstige regioklasse vermenigvuldigd met het aantal verzekerden per regioklasse 2007 per zorgverzekeraar. De uitkomsten worden per zorgverzekeraar gesommeerd en toegevoegd aan het resultaat van het negende lid.
De raadpleging van dit document komt niet in de plaats van het lezen van het oorspronkelijke Staatsblad of de Staatscourant. Wij aanvaarden geen aansprakelijkheid voor eventuele onnauwkeurigheden die voortvloeien uit de omzetting van het origineel naar dit formaat.
Deze tekst wordt gepubliceerd onder de eigen hergebruiksvoorwaarden van BWB, niet onder een licentie van Legalize of van het publieke domein.
BWB
CC0 1.0 Universeel (publiek domein)