Legalize
Legalize / Nederland / ZBO-regeling

Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2008

Type ZBO-regeling
Publication 2011-09-21
State In force
Source BWB
artikelen 47
Wijzigingsgeschiedenis JSON API
8.

Het college kan, indien naar zijn oordeel uit nieuwe informatie blijkt dat de verwachting is dat bij de eerstvolgende herberekening of herziening van de bijdrage, de bijdrage meer dan 5 procent hoger zal zijn dan bij de laatst toegekende of voorlopig vastgestelde bijdrage, afwijken van de vorige leden en de betalingen aan een zorgverzekeraar aanpassen.

Artikel 35

1.

Bij de herberekening en herziening van de toegekende bijdrage 2008 op grond van artikel 15 herziet het college de te betalen termijnen overeenkomstig artikel 34 voor de eerste keer. Het college verrekent het verschil tussen de reeds betaalde termijnen en de voor de eerste keer herziene termijnen.

2.

Bij gelegenheid van de voorlopige vaststelling van de bijdrage, op grond van hoofdstuk III, herziet het college voor de tweede keer de te betalen termijnen overeenkomstig artikel 34. Het college verrekent het verschil tussen de voor de eerste keer herziene termijnen, bedoeld in het vorige lid, en de voor de tweede keer herziene termijnen.

3.

Bij gelegenheid van de tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage, op grond van hoofdstuk IIIa, herziet het college de te betalen termijnen voor de derde keer overeenkomstig artikel 34. Het college verrekent het verschil tussen de reeds betaalde termijnen en de voor de derde maal herziene termijnen.

4.

Bij gelegenheid van de definitieve vaststelling van de bijdrage, op grond van hoofdstuk IV, stelt het college de te betalen termijnen definitief vast overeenkomstig artikel 34. Het college verrekent het verschil tussen de reeds betaalde termijnen en de definitief te betalen termijnen.

5.

Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede, derde en vierde lid, resulteert in een positief saldo voor de zorgverzekeraar, betaalt het college dat saldo ineens aan de zorgverzekeraar, behoudens een eventuele verrekening met een vordering op de zorgverzekeraar uit hoofde van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.

6.

Indien toepassing van onderscheidenlijk het eerste, tweede, derde en vierde lid, resulteert in een negatief saldo voor de zorgverzekeraar, wordt dat saldo ineens door de desbetreffende zorgverzekeraar aan het college terugbetaald, behoudens voor zover het college het bedrag heeft verrekend met enige vordering op de zorgverzekeraar op grond van de Zorgverzekeringswet dan wel de AWBZ.

Artikel 36

1.

De zorgverzekeraar en het college zijn over en weer rente verschuldigd en hebben over en weer aanspraak op rente over de verschillen, bedoeld in artikel 35.

2.

De rente, bedoeld in het eerste lid, wordt bij de herberekening en herziening van de toekenning, de voorlopige, de tweede voorlopige en de definitieve vaststelling van de uitkering door het college verwerkt en zo mogelijk verrekend met andere betalingen die uit deze vaststellingen voortvloeien.

Artikel 37

1.

Bij de verrekening van verschillen, bedoeld in artikel 35, eerste lid, berekent het college rente over het verschil vanaf de datum waarop het verschil is ontstaan tot de datum waarop de verschillen worden verrekend.

2.

Bij de verrekening van de verschillen, bedoeld in artikel 31, tweede lid, berekent het college rente vanaf de betaaldatum, genoemd in artikel 35, eerste en tweede lid, tot de datum van de voorlopige vaststelling van de bijdrage.

3.

Bij de verrekening van de verschillen, bedoeld in artikel 35, derde lid, berekent het college rente vanaf de betaaldatum, genoemd in artikel 35, eerste,tweede en derde lid tot de datum van de tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage.

4.

Bij de verrekening van de verschillen, bedoeld in artikel 35, vierde lid, berekent het college rente vanaf de betaaldatum, genoemd in artikel 34, eerste en tweede lid, tot de datum van de definitieve vaststelling van de bijdrage.

5.

Voor een zorgverzekeraar waarvoor krachtens artikel 35, derde en vierde lid, afwijkende betalingen hebben plaatsgevonden, kan het college bij de renteberekening afwijken van de vorige leden.

6.

Voor het rentepercentage gaat het college uit van het gemiddelde van de maandrentes van het Euro Interbank Offered Rate (Euribortarief) voor driemaands termijngelden zonder onderpand over de periodes, bedoeld in het eerste, tweede en derde lid. Voor de laatste kalendermaand vóór de betaling wordt uitgegaan van de rente over de voorafgaande kalendermaand.

7.

De rente betreft een samengestelde rente en wordt op maandbasis berekend.

Bij de berekening wordt een maand op 30 en een jaar op 360 dagen gesteld.

8.

Indien de situatie zich voordoet dat het in deze paragraaf bedoelde Euro Interbank Offered Rate (Euribortarief) niet meer kan worden toegepast, zal een zoveel als mogelijk overeenkomstig tarief worden gehanteerd.

Hoofdstuk VII. Slotbepalingen

Artikel 38

Deze regeling treedt in werking met ingang 1 januari 2008.

Artikel 39

Deze regeling wordt aangehaald als: Regeling beleidsregels vereveningsbijdrage zorgverzekering 2008.

Bijlage 1. Prevalentie-ontwikkeling 2005–2006 per morbiditeitsrisicoklasse per FKG 2008

Mannen Leeftijd 0 1 Nieraan- doeningen 2 HIV/AIDS 3 Aand. van hersenen/ruggemerg 4 Cystic fibrosis/pancreas 5 Parkinson
0 t/m 14 0,998893 1,426106 1,116083 1,122817 1,013606 1
15 t/m 29 0,999173 1,302976 1,139497 1,101291 0,975536 1,187609
30 t/m 44 0,996798 1,026366 1,031111 1,029009 1,085433 0,997834
45 t/m 59 0,990436 1,032688 1,124911 1,039496 1,251895 1,015046
60 t/m 74 0,976663 1,122469 1,091475 1,103261 1,2162 1,008873
75 e.o. 0,955354 1,279458 1,402485 1,00608 1,282163 1,03161
Vrouwen Leeftijd 0 1 Nieraan- doeningen 2 HIV/AIDS 3 Aand. van hersenen/ruggemerg 4 Cystic fibrosis 5 Parkinson
--- --- --- --- --- --- ---
0 t/m 14 0,999351 1,366298 0,982776 0,817981 1,022354 1
15 t/m 29 0,999453 0,996534 1,126552 1,078021 1,276635 0,832694
30 t/m 44 0,997602 1,09796 1,107493 1,077631 1,1707 1,094064
45 t/m 59 0,990936 1,073812 1,298909 1,066214 1,25804 1,069876
60 t/m 74 0,982691 1,11182 1,191863 1,112355 1,229627 1,020888
75 e.o. 0,966982 1,400238 0,99307 0,977553 1,148017 0,996106
Totaal 0,991647 1,175924 1,091261 1,071878 1,190468 1,030972
Mannen Leeftijd 6 Transplantaties 7 Reuma 8 Hartaan- doeningen 9 Hoog cholesterol 10 Epilepsie 11 Cara
--- --- --- --- --- --- ---
0 t/m 14 0,978306 0,740194 1,179234 1,118515 1,075699 1,021368
15 t/m 29 1,01518 1,244637 1,004787 1,054034 1,00318 0,992891
30 t/m 44 1,075602 1,158817 0,989618 1,111098 1,01015 0,9832
45 t/m 59 1,025653 1,100174 0,962873 1,070517 1,01898 1,016551
60 t/m 74 1,07168 1,027907 0,968072 1,091431 1,03624 0,992519
75 e.o. 1,10505 1,080637 0,989317 1,194242 1,036795 1,006749
Vrouwen Leeftijd 6 Transplantaties 7 Reuma 8 Hartaan- doeningen 9 Hoog cholesterol 10 Epilepsie 11 Cara
--- --- --- --- --- --- ---
0 t/m 14 1,140979 1,121803 1,058374 1,132589 1,015053 1,038228
15 t/m 29 1,109165 1,12695 1,04926 1,065054 1,042275 0,99953
30 t/m 44 1,056403 1,113018 1,022049 1,111944 1,007104 1,008132
45 t/m 59 1,058451 1,07509 0,97721 1,11477 1,032112 1,029547
60 t/m 74 1,080378 1,072932 0,965843 1,09261 1,018717 1,016661
75 e.o. 1,079175 1,065545 0,989222 1,185164 1,005466 1,044856
Totaal 1,064863 1,092252 0,994021 1,126334 1,026266 1,022196
Mannen Leeftijd 12 Groeihormoon 13 Schildklieraan- doeningen 14 Diabetes type I 15 Diabetes type IIa 16 Diabetes type IIb 17 Psychische aandoeningen
--- --- --- --- --- --- ---
0 t/m 14 1,320428 0,967945 1,063786 1 1 1,078306
15 t/m 29 1,179744 1,082847 1,014964 2,443081 0,915072 1,04363
30 t/m 44 0,915834 1,045876 1,040504 1,276246 1,031939 1,038587
45 t/m 59 1,256695 1,054377 1,051036 1,157666 0,98442 1,029787
60 t/m 74 0,725482 1,051468 1,084016 1,188833 0,9752 1,03536
75 e.o. 0,981740 1,041329 1,094065 1,293745 0,979101 1,045431
Vrouwen Leeftijd 12 Groeihormoon 13 Schildklieraan- doeningen 14 Diabetes type I 15 Diabetes type IIa 16 Diabetes type IIb 17 Psychische aandoeningen
--- --- --- --- --- --- ---
0 t/m 14 1,347122 1,003934 1,05164 1 0,503373 1,122374
15 t/m 29 1,064351 1,071563 1,041397 2,035474 1,173342 0,990094
30 t/m 44 1,022724 1,052771 1,04737 1,286936 1,007593 1,005689
45 t/m 59 1,099977 1,042328 1,040909 1,158184 0,99023 1,012821
60 t/m 74 1,081733 1,019742 1,037509 1,173454 0,953899 1,009854
75 e.o. 2,317164 1,043468 1,069005 1,264793 0,974555 1,042182
Totaal 1,173485 1,050966 1,067289 1,218509 0,989934 1,026143
Mannen Leeftijd 18 Glaucoom 19 Ziekte van Crohn/ colitis ulcerosa 20 Kanker
--- --- --- ---
0 t/m 14 0,907647 1,028547 4,026653
15 t/m 29 1,037813 1,045435 0,990438
30 t/m 44 1,04314 1,037084 1,150663
45 t/m 59 1,038994 1,023383 1,237296
60 t/m 74 1,022997 1,004742 1,31713
75 e.o. 1,023585 1,082889 1,40716
Vrouwen Leeftijd 18 Glaucoom 19 Ziekte van Crohn/ colitis ulcerosa 20 Kanker
--- --- --- --- --- --- ---
0 t/m 14 1,073862 1,243627 1
15 t/m 29 1,166832 1,021943 1,319289
30 t/m 44 1,015858 0,99742 1,20268
45 t/m 59 1,019488 1,064623 1,176525
60 t/m 74 1,006107 1,057875 1,301372
75 e.o. 1,018396 1,057166 1,605584
Totaal 1,033657 1,037726 1,31075

Bijlage 2. Toewijzing FKG’s 2008 in het geval van samenloop van de een van de FKG’s Diabetes (Diabetes I, Diabetes IIa of Diabetes IIb) met een FKG voor Hoog Cholesterol en/of Hypertensie

Bron: College voor zorgverzekeringen

Diabetes I Diabetes II Cholesterol Hypertensie Toewijzing FKG
>180 >180 >180 >180 DIA I, CHO
>180 >180 >180 <180 DIA I, CHO
>180 <180 >180 >180 DIA I, CHO
>180 <180 >180 <180 DIA I, CHO
>180 >180 <180 >180 DIA I
>180 >180 <180 <180 DIA I
>180 <180 <180 >180 DIA I
>180 <180 <180 <180 DIA I
<180 >180 >180 >180 DIA IIa
<180 >180 >180 <180 DIA IIb, CHO
<180 >180 <180 <180 DIA IIb
<180 >180 <180 >180 DIA IIb
<180 <180 >180 >180 CHO
<180 <180 >180 <180 CHO
<180 <180 <180 >180 Geen
<180 <180 <180 <180 Geen

Groter of kleiner dan 180 verwijst naar de dagdosering voor de betreffende FKG. De tabel beschrijft de verschillende situaties die mogelijk zijn bij een samenloop van farmaciegebruik voor diabetes en cholesterol. In de laatste kolom staat aangegeven welke FKG’s toegewezen worden in de betreffende situatie.

Bijlage 3

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

Risicoklasse Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Mannen Vrouwen
0 t/m 4 jaar 787,39 653,33
5 t/m 9 jaar 420,67 372,51
10 t/m 14 jaar 384,11 372,27
15 t/m 19 jaar 412,93 438,96
20 t/m 24 jaar 407,73 515,23
25 t/m 29 jaar 415,68 681,35
30 t/m 34 jaar 433,92 767,99
35 t/m 39 jaar 480,04 680,8
40 t/m 44 jaar 515,17 602,17
45 t/m 49 jaar 604,99 663,36
50 t/m 54 jaar 708,91 753,73
55 t/m 59 jaar 886,09 857,34
60 t/m 64 jaar 1043,69 935,82
65 t/m 69 jaar 1334,2 1073,77
70 t/m 74 jaar 1632,01 1282,67
75 t/m 79 jaar 1878,84 1448,74
80 t/m 84 jaar 1874,96 1460,96
85 t/m 89 jaar 1783,34 1414,94
90 jaar en ouder 1669,86 1173,15

Bijlage 4

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

FKG 2008 FKG 2008 Gewicht in euro's
0 Geen FKG –114,46
1 Glaucoom 89,59
2 Schildklieraandoeningen 222,58
3 Psychische aandoeningen 49,65
4 Hoog cholesterol 202,17
5 Diabetes type IIb 251,54
6 CARA 518,61
7 Diabetes type IIa 494,07
8 Epilepsie 466,63
9 Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa 452,06
10 Hartaandoeningen 1178,12
11 Reuma 1075,86
12 Parkinson 793,74
13 Diabetes type I 913,17
14 Transplantaties 553,56
15 Cystic fibrosis/pancreas 1417,08
16 Aand. van hersenen/ruggemerg 1012,1
17 Kanker 3419,62
18 HIV/AIDS 1634,87
19 Nieraandoeningen 8316,15
20 Groeihormonen 1062,91

Bijlage 5

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

DKG 2008 Gewicht in euro's
0 –71,50
1 1148,28
2 1560,68
3 1845,15
4 2030,05
5 2704,80
6 3367,47
7 3732,24
8 4517,13
9 4699,06
10 5754,09
11 6571,84
12 8220,57
13 47646,37

Bijlage 6

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

Aard van het inkomen klasse Aard van het inkomen klasse Gewichten in euro’s Gewichten in euro’s
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 449,59
35–44 jaar 450,16
45–54 jaar 497,61
55–64 jaar 408,84
3. Bijstand 15–34 jaar 155,31
35–44 jaar 135,71
45–54 jaar 213,11
55–64 jaar 150,56
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 49,95
en overige uitkeringsgerechtigden 35–44 jaar –26,04
45–54 jaar –83,29
55–64 jaar –131,28
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –27,12
35–44 jaar –53,93
45–54 jaar –114,11
55–64 jaar –165,3
6. Referentiegroep 15–34 jaar –17,3
35–44 jaar –29,74
45–54 jaar –56,11
55–64 jaar –87,37

Bijlage 7

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

Regioklasse 2008 Gewicht in euro’s
Klasse 1 53,74
Klasse 2 38,58
Klasse 3 20,27
Klasse 4 12,31
Klasse 5 0,87
Klasse 6 –9,73
Klasse 7 –9,08
Klasse 8 –26,73
Klasse 9 –38,43
Klasse 10 –73,37

Bijlage 8

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium sociaal economische status (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

SES klasse Gewichten in euro’s
> 15 bewoners 0–14 jaar -14,35
15–64 jaar –14,35
65+ 15,85
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 6,32
15–64 jaar 35,61
65+ 284,31
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –9,24
15–64 jaar 10,82
65+ –50,91
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar 0,12
15–64 jaar –37,13
65+ –110,8

Bijlage 9

Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag geneeskunidge GGZ

Risicoklasse Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Mannen Vrouwen
0 t/m 4 jaar 112,57 109,37
5 t/m 9 jaar 197,42 120,94
10 t/m 14 jaar 209,82 146,53
15 t/m 19 jaar 278,98 306,77
20 t/m 24 jaar 257,55 291,18
25 t/m 29 jaar 266,17 285,61
30 t/m 34 jaar 260,01 272,08
35 t/m 39 jaar 334,65 345,45
40 t/m 44 jaar 336,25 342,08
45 t/m 49 jaar 283,74 291,84
50 t/m 54 jaar 267,46 268,24
55 t/m 59 jaar 183,30 181,05
60 t/m 64 jaar 178,83 178,82
65 t/m 69 jaar 115,30 114,70
70 t/m 74 jaar 118,68 120,82
75 t/m 79 jaar 125,59 118,24
80 t/m 84 jaar 134,97 130,79
85 t/m 89 jaar 138,27 135,18
90 jaar en ouder 115,47 112,56

Bijlage 10

Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium FKG psychische aandoeningen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag geneeskundige GGZ

FKG 2008 Gewicht in euro's
Geen FKG –59,15
FKG Psychische aandoeningen 1721,09

Bijlage 11

Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag geneeskundige GGZ

Aard van het inkomen klasse Aard van het inkomen klasse Gewichten in euro’s
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 2585,39
35–44 jaar 1714,82
45–54 jaar 695,96
55–64 jaar 176,43
3. Bijstand 15–34 jaar 2119,43
35–44 jaar 2351,76
45–54 jaar 1595,43
55–64 jaar 373,97
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar –26,93
en overige uitke- 35–44 jaar –141,58
ringsgerechtigden 45–54 jaar –108,58
55–64 jaar –55,54
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –132,19
35–44 jaar –208,47
45–54 jaar –143,85
55–64 jaar –55,53
6. Referentiegroep 15–34 jaar –120,86
35–44 jaar –190,89
45–54 jaar –137,49
55–64 jaar –54,99

Bijlage 12

Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium GGZ-regio (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag geneeskundige GGZ

GGZ Regioklasse 2008 Gewicht in euro’s
Klasse 1 135,68
Klasse 2 82,46
Klasse 3 28,64
Klasse 4 –3,68
Klasse 5 –15,97
Klasse 6 –26,81
Klasse 7 –30,45
Klasse 8 –32,35
Klasse 9 –36,98
Klasse 10 –37,08

Bijlage 13

Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium sociaal economische status (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag geneeskundige GGZ

SES klasse Gewichten in euro’s
> 15 bewoners 0–14 jaar 849,00
15–64 jaar 849,00
65+ 95,60
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 1,72
15–64 jaar 11,75
65+ 6,02
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –5,24
15–64 jaar –7,09
65+ –3,86
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –7,18
15–64 jaar –20,86
65+ –10,21

Bijlage 14

Bron: Bijlage 5 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium eenpersoonsadres (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag geneeskundige GGZ

Eenpersoonsadres Gewicht in euro’s
Wel –5,96
Niet 40,72

Bijlage 6

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

Aard van het inkomen klasse Aard van het inkomen klasse Gewichten in euro’s Gewichten in euro’s
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 449,59
35–44 jaar 450,16
45–54 jaar 497,61
55–64 jaar 408,84
3. Bijstand 15–34 jaar 155,31
35–44 jaar 135,71
45–54 jaar 213,11
55–64 jaar 150,56
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 49,95
en overige uitkeringsgerechtigden 35–44 jaar –26,04
45–54 jaar –83,29
55–64 jaar –131,28
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –27,12
35–44 jaar –53,93
45–54 jaar –114,11
55–64 jaar –165,3
6. Referentiegroep 15–34 jaar –17,3
35–44 jaar –29,74
45–54 jaar –56,11
55–64 jaar –87,37

Bijlage 16

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)

FKG 2008 Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Huisartsenhulp Tandheelkundige hulp Verloskundige hulp
0 Geen FKG –8,52 –0,54 0,25
1 Glaucoom 6,09 0,01 0,54
2 Schildklieraandoeningen 11,19 3,11 –1,52
3 Psychische aandoeningen 18,89 6,49 –4,83
4 Hoog cholesterol 10,12 2,9 0,79
5 Diabetes type IIb 23,46 –3,6 –0,2
6 CARA 65,14 3,5 –1,22
7 Diabetes type IIa 27,66 –2,69 0,57
8 Epilepsie 62,11 3,73 –3,76
9 Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa 41,9 2,27 –3,26
10 Hartaandoeningen 73 –2,78 0,61
11 Reuma 59,65 3,18 –1,93
12 Parkinson 98,4 8,82 0,96
13 Diabetes type I 58,71 –2,79 –2,17
14 Transplantaties 33,59 1,73 –6,34
15 Cystic fibrosis/pancreas 44,67 13,36 –0,75
16 Aand. van hersenen/ruggemerg 100,85 8,83 –6
17 Kanker 89,67 –6,69 0,83
18 HIV/AIDS 62,5 13,98 –1,23
19 Nieraandoeningen 53,23 –8,48 0,38
20 Groeihormonen 45,38 14,39 –1,24
FKG 2008 Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
--- --- --- --- ---
Paramedische hulp Ziekenvervoer Kraamzorg
0 Geen FKG –4,82 –6,53 0,47
1 Glaucoom 1,33 4,05 1,25
2 Schildklieraandoeningen 5,21 4,53 0,93
3 Psychische aandoeningen 7,2 20,69 –11,48
4 Hoog cholesterol 1,36 –1,36 1,48
5 Diabetes type IIb 9,29 11,18 –0,29
6 CARA 26,9 32,11 –2,22
7 Diabetes type IIa 6,21 9,78 1,27
8 Epilepsie 58,63 65,25 –5,54
9 Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa 0,93 –7,16 –2,3
10 Hartaandoeningen 29,94 84,95 1,03
11 Reuma 163,17 21,02 –3,47
12 Parkinson 502,18 73,75 2,09
13 Diabetes type I 21,45 52,32 –3,01
14 Transplantaties 23,87 –6,04 –10,66
15 Cystic fibrosis/pancreas 78,57 52,92 –1,15
16 Aand. van hersenen/ruggemerg 658,27 161,09 –12,06
17 Kanker –27,49 182,12 1,37
18 HIV/AIDS –16,12 3,18 –1,77
19 Nieraandoeningen –7,09 602,69 0,69
20 Groeihormonen 86,4 66,72 –2,44
FKG 2008 Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht In euro’s
--- --- --- --- ---
Farmaceutische hulp Hulpmiddelen Totale overige prestaties
0 Geen FKG –154,41 –24,21 –198,31
1 Glaucoom 221,44 9,68 244,39
2 Schildklieraandoeningen 94,34 33,67 151,46
3 Psychische aandoeningen 398,88 20,46 456,30
4 Hoog cholesterol 354,32 –36,12 333,49
5 Diabetes type IIb 293,6 105,25 438,69
6 CARA 661,75 66,13 852,09
7 Diabetes type IIa 825,8 73,72 942,32
8 Epilepsie 628,06 173,81 982,29
9 Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa 633,19 77,12 742,69
10 Hartaandoeningen 479,4 106,47 772,62
11 Reuma 2230,39 124,74 2596,75
12 Parkinson 1688,9 376,87 2751,97
13 Diabetes type I 1032,99 1046,59 2204,09
14 Transplantaties 2792,95 93,75 2922,85
15 Cystic fibrosis/pancreas 4940,3 399,19 5527,11
16 Aand. Van hersenen/ruggemerg 6570,08 1353,53 8834,59
17 Kanker 6356,96 387,1 6983,87
18 HIV/AIDS 11615,69 –30,4 11645,83
19 Nieraandoeningen 4444,21 21,47 5107,10
20 Groeihormonen 19393,84 391,52 19994,57

Bijlage 17

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)

DKG 2008 Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Huisartsenhulp Tandheelkundige hulp Verloskundige hulp Paramedische hulp Ziekenvervoer Kraamzorg Farmaceutische hulp Hulpmiddelen Totale overige prestaties
0 –1,59 –0,03 0,02 –1,63 –5,09 0,03 –13,15 –5,30 –26,74
1 67,55 2,59 -0,11 120,6 29,55 0,2 108,46 44,31 373,15
2 55,82 1,68 –1,02 21,47 100,35 –2,36 354,07 75,16 605,17
3 63,4 1,09 –0,55 17,93 130,25 –1,01 402,36 154,49 767,96
4 83,63 3,06 –0,58 114,67 202,82 –0,78 570,91 220,18 1193,91
5 67,5 0,16 –0,78 34,87 163,81 –0,83 367,91 211,06 843,70
6 68,74 –1,34 –1,66 38,53 162,5 –2,73 429,27 307,12 1000,43
7 97,65 –1,22 –2,33 111,07 224,95 –5,16 1025,58 345,13 1795,67
8 95,64 –0,98 0,84 143,26 379,12 1,54 1227,16 569,93 2416,51
9 105,02 12,53 –1,01 106,09 341,18 –2,44 1110,97 1025,89 2698,23
10 149,88 1,87 –1,27 101,89 561,97 –2,94 2411,77 757,31 3980,48
11 220,69 –0,72 –0,71 100,86 585,68 –2,78 2004,16 542,85 3450,03
12 123,17 2,02 –1,08 235,55 483,43 –2,5 3174,76 757,09 4772,44
13 31,03 –2,92 –1,87 35,14 3832,65 –4,4 1082,18 312,39 5284,20

Bijlage 18

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)

Aard van het inkomen klasse Huisartsenzorg Aard van het inkomen klasse Huisartsenzorg Gewichten in euro’s
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 20,76
35–44 jaar 22,51
45–54 jaar 22,22
55–64 jaar 15,77
3. Bijstand 15–34 jaar 12,56
35–44 jaar 10,54
45–54 jaar 8,47
55–64 jaar 0,43
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 7,89
en overige uitke- 35–44 jaar 4,86
ringsgerechtigden 45–54 jaar 2,25
55–64 jaar –0,69
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –4,61
35–44 jaar –7,67
45–54 jaar –10,53
55–64 jaar –14,79
6. Referentiegroep 15–34 jaar –0,95
35–44 jaar –1,42
45–54 jaar –2,22
55–64 jaar –2,72
Aard van het inkomen klasse Tandheelkundige hulp Aard van het inkomen klasse Tandheelkundige hulp Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 10,28
35–44 jaar 5,32
45–54 jaar 6,16
55–64 jaar 8,45
3. Bijstand 15–34 jaar –4,35
35–44 jaar 2,14
45–54 jaar 2,14
55–64 jaar 1,03
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar –3,82
en overige uitke- 35–44 jaar –1,61
ringsgerechtigden 45–54 jaar 1,03
55–64 jaar 0,2
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –4,05
35–44 jaar –1,67
45–54 jaar –3,2
55–64 jaar –5,51
6. Referentiegroep 15–34 jaar 0
35–44 jaar –0,22
45–54 jaar –0,6
55–64 jaar –1,8
Aard van het inkomen klasse Verloskundige hulp Aard van het inkomen klasse Verloskundige hulp Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar –9,36
35–44 jaar –3,37
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
3. Bijstand 15–34 jaar –2,71
35–44 jaar –7,02
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 7,74
en overige uitke- 35–44 jaar 1,45
ringsgerechtigden 45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
5. Zelfstandigen 15–34 jaar 1,95
35–44 jaar –0,51
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
6. Referentiegroep 15–34 jaar 0,11
35–44 jaar 0,52
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
Aard van het inkomen klasse Paramedische hulp Aard van het inkomen klasse Paramedische hulp Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 41,28
35–44 jaar 39,07
45–54 jaar 41,64
55–64 jaar 33,8
3. Bijstand 15–34 jaar –2,5
35–44 jaar –2,06
45–54 jaar –2,38
55–64 jaar –5,24
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar –1,76
en overige uitke- 35–44 jaar –1,73
ringsgerechtigden 45–54 jaar –4,95
55–64 jaar –8,2
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –2,19
35–44 jaar –3,16
45–54 jaar –6,63
55–64 jaar –9,89
6. Referentiegroep 15–34 jaar –1,08
35–44 jaar –2,15
45–54 jaar –4,19
55–64 jaar –6,99
Aard van het inkomen klasse Ziekenvervoer Aard van het inkomen klasse Ziekenvervoer Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 41,77
35–44 jaar 29,36
45–54 jaar 31,01
55–64 jaar 22,4
3. Bijstand 15–34 jaar 13,41
35–44 jaar 18,01
45–54 jaar 21,72
55–64 jaar 14,53
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 1,96
en overige uitke- 35–44 jaar –2,21
ringsgerechtigden 45–54 jaar –2,85
55–64 jaar –4,18
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –1,54
35–44 jaar –4,21
45–54 jaar –7,21
55–64 jaar –9,15
6. Referentiegroep 15–34 jaar –1,55
35–44 jaar –2,25
45–54 jaar –3,98
55–64 jaar –5,41
Aard van het inkomen klasse Kraamzorg Aard van het inkomen klasse Kraamzorg Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar –17,08
35–44 jaar –7,38
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
3. Bijstand 15–34 jaar –45,82
35–44 jaar –26,93
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 9,6
en overige uitke- 35–44 jaar 4,5
ringsgerechtigden 45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
5. Zelfstandigen 15–34 jaar 5,62
35–44 jaar –0,96
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
6. Referentiegroep 15–34 jaar 1,16
35–44 jaar 1,57
45–54 jaar 0
55–64 jaar 0
Aard van het inkomen klasse Farmaceutische hulp Aard van het inkomen klasse Farmaceutische hulp Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 274,46
35–44 jaar 326,82
45–54 jaar 311,08
55–64 jaar 192,51
3. Bijstand 15–34 jaar 59,78
35–44 jaar 113,16
45–54 jaar 137,38
55–64 jaar 70,35
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 4,83
en overige uitke- 35–44 jaar –9,46
ringsgerechtigden 45–54 jaar –21,92
55–64 jaar –46,87
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –11,55
35–44 jaar –37,01
45–54 jaar –58,21
55–64 jaar –66,51
6. Referentiegroep 15–34 jaar –9,35
35–44 jaar –22,85
45–54 jaar –38,07
55–64 jaar –43,84
Aard van het inkomen klasse Hulpmiddelen Aard van het inkomen klasse Hulpmiddelen Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 147,46
35–44 jaar 102,3
45–54 jaar 108,85
55–64 jaar 86,26
3. Bijstand 15–34 jaar –2,1
35–44 jaar 7,68
45–54 jaar 9,45
55–64 jaar 17,63
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar –3,83
en overige uitke- 35–44 jaar –4,93
ringsgerechtigden 45–54 jaar –7,5
55–64 jaar –16,91
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –5,21
35–44 jaar –10,35
45–54 jaar –18,09
55–64 jaar –33,33
6. Referentiegroep 15–34 jaar –4,14
35–44 jaar –5,98
45–54 jaar –11,85
55–64 jaar –19,03
Aard van het inkomen klasse Totaal overige prestaties Aard van het inkomen klasse Totaal overige prestaties Gewichten in euro’s
--- --- --- ---
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 509,57
35–44 jaar 514,63
45–54 jaar 520,96
55–64 jaar 359,19
3. Bijstand 15–34 jaar 28,27
35–44 jaar 115,52
45–54 jaar 176,78
55–64 jaar 98,73
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 22,61
en overige uitke- 35–44 jaar –9,13
ringsgerechtigden 45–54 jaar –33,94
55–64 jaar –76,65
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –21,58
35–44 jaar –65,54
45–54 jaar –103,87
55–64 jaar –139,18
6. Referentiegroep 15–34 jaar –15,80
35–44 jaar –32,78
45–54 jaar –60,91
55–64 jaar –79,79

Bijlage 19

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)

Regioklasse 2006 Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Huisartsenhulp Tandheelkundige hulp Verloskundige hulp Paramedische hulp Ziekenvervoer Kraamzorg Farmaceutische hulp Hulpmiddelen Totale overige prestaties
1 2,15 2,85 –0,15 –3,62 0,11 –4,48 9,51 0,03 6,40
2 0,87 1,1 –0,1 –1,09 –1,27 –2,33 3,91 0,64 1,73
3 0,65 0,66 0,3 0,11 –1,04 0,25 7,35 –0,19 8,09
4 0,26 0,1 0,09 0,76 –1,45 0,01 3,75 –0,18 3,34
5 –0,42 –0,48 0,09 1,34 –0,27 0,33 4,97 –0,29 5,27
6 –0,39 0,02 0,4 0,79 –0,8 1,01 –1 –0,29 –0,26
7 –0,35 –0,32 –0,11 1,51 –0,85 0,42 –0,5 0,36 0,16
8 –0,58 –0,47 –0,13 1,3 1,24 1,29 –5,27 0,6 –2,02
9 –0,95 –0,92 –0,03 –0,3 2,17 1,96 –12,69 0,56 –10,20
10 –2,11 –4,25 –0,93 –1,97 4,23 1,08 –18,37 –2,23 –24,55

Bijlage 20

Bron: Bijlage 4 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor de sociaal economische status klasse (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties (totale overige prestaties en van de afzonderlijke overige prestaties)

SES klasse Huisartsenhulp Gewichten in euro’s
> 15 bewoners 0–14 jaar –8,61
15–64 jaar –8,61
65+ 6,93
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 1,64
15–64 jaar 1,90
65+ 9,68
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –1,24
15–64 jaar 0,88
65+ 0,23
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –4,00
15–64 jaar –2,13
65+ –7,97
SES klasse Tandheelkundige hulp Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar 3,22
15–64 jaar 3,22
65+ –10,02
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 5,52
15–64 jaar 1,88
65+ –0,53
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –4,06
15–64 jaar 0,44
65+ 0,22
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –14,4
15–64 jaar –1,92
65+ 1,31
SES klasse Verloskundige hulp Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar 0
15–64 jaar –4,96
65+ 0
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 0
15–64 jaar 4,22
65+ 0
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar 0
15–64 jaar 2,6
65+ 0
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar 0
15–64 jaar –5,77
65+ 0
SES klasse Paramedische hulp Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar –8,06
15–64 jaar –8,06
65+ 62,13
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 3,78
15–64 jaar –0,95
65+ 7,07
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –3,34
15–64 jaar 0,12
65+ –4,78
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –7,7
15–64 jaar 0,75
65+ –4,93
SES klasse Ziekenvervoer Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar 30,26
15–64 jaar 30,26
65+ 74,19
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 0,88
15–64 jaar 2,54
65+ 32,11
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –1,01
15–64 jaar 1,16
65+ –6,91
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –1,6
15–64 jaar –3,81
65+ –20,11
SES klasse Kraamzorg Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar 0
15–64 jaar –11,89
65+ 0
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 0
15–64 jaar 8,23
65+ 0
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar 0
15–64 jaar 7,31
65+ 0
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar 0
15–64 jaar –13,63
65+ 0
SES klasse Farmaceutische hulp Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar –78,68
15–64 jaar –78,68
65+ 144,46
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar –2,41
15–64 jaar –3,76
65+ 29,44
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar 1,92
15–64 jaar 3,41
65+ –14,44
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar 7,29
15–64 jaar 0,85
65+ –14,72
SES klasse Hulpmiddelen Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar 8,02
15–64 jaar 8,02
65+ 224,71
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 0,07
15–64 jaar 1,69
65+ 44,01
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –0,03
15–64 jaar 2,82
65+ –9,54
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –0,42
15–64 jaar –4,48
65+ –43,73
SES klasse Totaal overige prestaties Gewichten in euro’s
--- --- ---
> 15 bewoners 0–14 jaar –53,85
15–64 jaar –70,70
65+ 502,40
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 9,48
15–64 jaar 15,75
65+ 121,78
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –7,76
15–64 jaar 18,74
65+ –35,22
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –20,83
15–64 jaar –30,14
65+ –90,15

Bijlage 21

Bron: Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor de eigen risico opbrengst per verzekerde per risicoklasse naar leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde)

Risicoklasse Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Mannen Vrouwen
18 t/m 19 jaar 56,39 81,46
20 t/m 24 jaar 61,97 110,51
25 t/m 29 jaar 63,10 115,99
30 t/m 34 jaar 67,57 112,25
35 t/m 39 jaar 72,93 108,61
40 t/m 44 jaar 77,67 102,82
45 t/m 49 jaar 83,61 106,93
50 t/m 54 jaar 89,81 106,80
55 t/m 59 jaar 98,19 112,55
60 t/m 64 jaar 105,04 116,86
65 t/m 69 jaar 114,97 123,47
70 t/m 74 jaar 125,34 131,30
75 t/m 79 jaar 132,48 136,37
80 t/m 84 jaar 136,75 138,14
85 t/m 89 jaar 138,46 137,07
90 jaar en ouder 137,45 131,96

Bijlage 22

Bron: Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor de eigen risico opbrengst per verzekerde per risicoklasse naar Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde)

Aard van het inkomen klasse Aard van het inkomen klasse Gewichten in euro’s
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 26,57
35–44 jaar 27,98
45–54 jaar 24,91
55–64 jaar 16,97
3. Bijstand 15–34 jaar 13,55
35–44 jaar 16,64
45–54 jaar 13,69
55–64 jaar 3,02
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 7,45
en overige uitke- 35–44 jaar 3,20
ringsgerechtigden 45–54 jaar –1,13
55–64 jaar –3,34
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –4,32
35–44 jaar –7,40
45–54 jaar –9,88
55–64 jaar –9,90
6. Referentiegroep 15–34 jaar –1,13
35–44 jaar –1,35
45–54 jaar –1,59
55–64 jaar –2,06

Bijlage 23

Bron: Bijlage 7 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor de eigen risico opbrengst per verzekerde per risicoklasse naar regio (in euro’s per verzekerde)

Regioklasse 2008 Gewicht in euro’s
Klasse 1 2,51
Klasse 2 1,54
Klasse 3 1,15
Klasse 4 0,20
Klasse 5 –0,06
Klasse 6 –0,66
Klasse 7 –1,24
Klasse 8 –1,60
Klasse 9 –1,22
Klasse 10 –1,23

Bijlage 24

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

Risicoklasse Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Mannen Vrouwen
0 t/m 4 jaar 744,49 621,04
5 t/m 9 jaar 401,99 358,62
10 t/m 14 jaar 364,01 357,03
15 t/m 19 jaar 385,39 424,13
20 t/m 24 jaar 386,48 516,9
25 t/m 29 jaar 393,18 701,47
30 t/m 34 jaar 417,68 797,13
35 t/m 39 jaar 460,06 696,65
40 t/m 44 jaar 499,32 606,37
45 t/m 49 jaar 583,43 664,9
50 t/m 54 jaar 685,86 755,01
55 t/m 59 jaar 858,59 857,99
60 t/m 64 jaar 1015,16 945,94
65 t/m 69 jaar 1317,09 1102,41
70 t/m 74 jaar 1624,8 1333,19
75 t/m 79 jaar 1911,86 1547,01
80 t/m 84 jaar 1995,64 1613,84
85 t/m 89 jaar 1981,56 1602,6
90 jaar en ouder 1891,7 1351,18

Bijlage 25

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

FKG 2008 Gewicht in euro's
0 Geen FKG –106,9
1 Glaucoom 110,52
2 Schildklieraandoeningen 242,94
3 Psychische aandoeningen 69,26
4 Hoog cholesterol 198,88
5 Diabetes type IIb 275,5
6 CARA 527,07
7 Diabetes type IIa 490,47
8 Epilepsie 468,8
9 Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa 450,41
10 Hartaandoeningen 1040,44
11 Reuma 1041,9
12 Parkinson 805,86
13 Diabetes type I 862,96
14 Transplantaties 907,24
15 Cystic fibrosis/pancreas 921,24
16 Aand. Van hersenen/ruggemerg 846,16
17 Kanker 2916,16
18 HIV/AIDS 978,51
19 Nieraandoeningen 3840,84
20 Groeihormonen 556,47

Bijlage 26

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

DKG 2008 Gewicht in euro's
0 –53,33
1 1223,41
2 1494,36
3 1762,66
4 1823,02
5 2394,75
6 2872,11
7 3372,25
8 3902,67
9 3757,18
10 4828,94
11 5769,38
12 6006,59
13 16734,78

Bijlage 27

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

Aard van het inkomen klasse Aard van het inkomen klasse Gewichten in euro’s
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 372,19
35–44 jaar 409,53
45–54 jaar 448,71
55–64 jaar 375,41
3. Bijstand 15–34 jaar 145,2
35–44 jaar 139,47
45–54 jaar 203,06
55–64 jaar 125,55
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 66,18
en overige uitkeringsgerechtigden 35–44 jaar –14,31
45–54 jaar –70,74
55–64 jaar –118,83
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –22,82
35–44 jaar –59,54
45–54 jaar –112,01
55–64 jaar –153,31
6. Referentiegroep 15–34 jaar –15,24
35–44 jaar –27,11
45–54 jaar –50,4
55–64 jaar –79,61

Bijlage 28

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

Regioklasse 2008 Gewicht in euro’s
Klasse 1 54,51
Klasse 2 38,19
Klasse 3 21,23
Klasse 4 12,85
Klasse 5 0,93
Klasse 6 –8,61
Klasse 7 –14,43
Klasse 8 –27,2
Klasse 9 –37,51
Klasse 10 –72,29

Bijlage 29

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium sociaal economische status (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag variabele kosten ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

SES klasse Gewichten in euro’s
> 15 bewoners 0–14 jaar –4,58
15–64 jaar –4,58
65+ 20,5
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 1,91
15–64 jaar 34,09
65+ 292,07
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –4,55
15–64 jaar 11,51
65+ –48,74
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar 6,26
15–64 jaar –37,02
65+ –120,47

Bijlage 30

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium leeftijd en geslacht (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

Risicoklasse Gewicht in euro’s Gewicht in euro’s
Mannen Vrouwen
0 t/m 4 jaar 509,4 469,56
5 t/m 9 jaar 564,92 514,43
10 t/m 14 jaar 525,51 528,44
15 t/m 19 jaar 537,82 615,25
20 t/m 24 jaar 437,94 628,87
25 t/m 29 jaar 396,6 792,23
30 t/m 34 jaar 421,74 871,12
35 t/m 39 jaar 457,74 695,75
40 t/m 44 jaar 483,13 572,95
45 t/m 49 jaar 539,99 622,33
50 t/m 54 jaar 589,9 688,68
55 t/m 59 jaar 676,07 770,76
60 t/m 64 jaar 722,86 826,68
65 t/m 69 jaar 874,45 921,63
70 t/m 74 jaar 975,58 1030,33
75 t/m 79 jaar 1108,95 1168,83
80 t/m 84 jaar 1262,5 1314,95
85 t/m 89 jaar 1442,1 1477,82
90 jaar en ouder 1666,04 1676,44

Bijlage 31

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium FKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

FKG 2008 Gewicht in euro’s
Overige prestaties
0 Geen FKG –194,03
1 Glaucoom 250,01
2 Schildklieraandoeningen 152,25
3 Psychische aandoeningen 475,69
4 Hoog cholesterol 354,38
5 Diabetes type IIb 452,78
6 CARA 859,35
7 Diabetes type IIa 971,99
8 Epilepsie 972,8
9 Ziekte van Crohn/Colitis Ulcerosa 758,45
10 Hartaandoeningen 723,92
11 Reuma 2467,34
12 Parkinson 2719,47
13 Diabetes type I 2191,68
14 Transplantaties 2814,6
15 Cystic fibrosis/pancreas 4025,89
16 Aand. Van hersenen/ruggemerg 8529,88
17 Kanker 4429,19
18 HIV/AIDS 11094,23
19 Nieraandoeningen 3409,58
20 Groeihormonen 15016,16

Bijlage 32

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium DKG’s (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

DKG 2008 Gewicht in euro’s
Overige prestaties
0 –21,92
1 385,16
2 590,94
3 726,72
4 1118,00
5 783,35
6 883,78
7 1683,90
8 2063,79
9 2446,49
10 2921,85
11 3266,02
12 3337,13
13 513,41

Bijlage 33

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het criterium Aard van het inkomen (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

Aard van het inkomen klasse Aard van het inkomen klasse Gewichten in euro’s
1. 0 t/m 14 jaar of 65 jaar en ouder 0,00
2. WAO 15–34 jaar 466,46
35–44 jaar 492,17
45–54 jaar 491,79
55–64 jaar 343,02
3. Bijstand 15–34 jaar 23,86
35–44 jaar 117,21
45–54 jaar 171,72
55–64 jaar 79,78
4. WW, ANW (AWW) 15–34 jaar 27,06
en overige uitke- 35–44 jaar –1,12
ringsgerechtigden 45–54 jaar –29,46
55–64 jaar –69,98
5. Zelfstandigen 15–34 jaar –26,37
35–44 jaar –65,58
45–54 jaar –105,96
55–64 jaar –141,87
6. Referentiegroep 15–34 jaar –14,35
35–44 jaar –31,69
45–54 jaar –57,07
55–64 jaar –74,92

Bijlage 34

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor het regiocriterium (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

Regioklasse 2007 Gewicht in euro’s
Klasse 1 4,71
Klasse 2 2,02
Klasse 3 7,06
Klasse 4 3,84
Klasse 5 5,41
Klasse 6 0,23
Klasse 7 –0,14
Klasse 8 –1,90
Klasse 9 –8,72
Klasse 10 24,50

Bijlage 35

Bron: Bijlage 6 van de Regeling zorgverzekering

Gewichten voor de sociaal economische statusklasse (in euro’s per verzekerde) voor het deelbedrag overige prestaties

De in deze bijlage genoemde gewichten zijn bedoeld voor de ex post berekening van het normatieve bedrag van een zorgverzekeraar en bevatten een correctie voor HKV.

SES klasse Overige prestaties Gewichten in euro’s
> 15 bewoners 0–14 jaar –55,04
15–64 jaar –55,04
65+ 519,58
SES 1 (1e t/m 3e deciel) 0–14 jaar 10,00
15–64 jaar 19,67
65+ 123,68
SES 2 (4e t/m 7e deciel) 0–14 jaar –7,61
15–64 jaar 18,96
65+ –34,21
SES 3 (8e t/m 10e deciel) 0–14 jaar –24,02
15–64 jaar –33,58
65+ –95,46

Deze regeling zal in de Staatscourant worden geplaatst.

Artikel 22a. Algemene bepaling

1.

Het college betrekt de correcties die de Nederlandse Zorgautoriteit heeft toegepast, het uitstroombestand 2009 en het bestand met verzekerden zonder BSN en verzekerden zonder geverifieerd BSN 2008 bij de verzekerdenaantallen.

2.

Het college herberekent het normatieve bedrag voor de tweede maal voorlopig rekening houdend met de opgave hoge kosten verevening 2008, de lasten 2008 uit de opgave jaarstaat 2010, het opbrengstresultaat 2008 en de correcties die de NZa heeft toegepast.

Artikel 22b. Bepaling van de verzekerdenaantallen 2008 voor de zorgverzekeraars

1.

Het college baseert zich op het persoonskenmerkenbestand 2008, het uitstroombestand 2008, het uitstroombestand 2009 en het persoonskenmerkenbestand 2009. Indien gegevens ontbreken, maakt het college tevens gebruik van het persoonskenmerkenbestand 2007. Het persoonskenmerkenbestand 2008 bestaat uit de gepseudonimiseerde opgaven van de zorgverzekeraars van de verzekerden op 1 juni 2008 naar geslacht, geboortemaand en geboortejaar, viercijferige postcode en gepseudonimiseerd adres. Het uitstroombestand 2008 is een aanvulling op het persoonskenmerkenbestand, waarin de zorgverzekeraar de persoonkenmerken opgeeft van verzekerden die in 2008 zijn uitgestroomd.

2.

Voor de vaststelling van het aantal verzekerden 2008 en de verzekeringsduur per verzekerde met een geverifieerd BSN per zorgverzekeraar baseert het college zich op het Referentiebestand verzekerden Zorgverzekeringswet van SA-Z. Wanneer een verzekerde gedurende een bepaalde periode in 2008 bij meerdere zorgverzekeraars tegelijkertijd is ingeschreven, verdeelt het college die periode voor het vaststellen van de verzekeringsduur naar rato van het aantal zorgverzekeraars waar de verzekerde gedurende die periode ingeschreven is geweest.

3.

Voor de vaststelling van de verzekerdenaantallen naar risicoklasse leeftijd en geslacht 2008, naar regioklasse 2008 en naar de verzekerden aantallen van 18 jaar en ouder 2008, baseert het college zich op de in het eerste lid genoemde bestanden.

4.

Voor de vaststelling van de aard van het inkomenklasse baseert het college zich voor de zelfstandigen op de gepseudonimiseerde opgave van de Belastingdienst en voor de overige inkomstenbronnen op de gepseudonimiseerde opgave van het UWV. Voor de opgave van het UWV of de Belastingdienst naar inkomensbron in het jaar 2008, bedoeld in de vorige volzin, hanteert het college de peildatum 30 juni 2008. Indien de opgave van het UWV betreffende een gemeente onvoldoende gegevens bevat, maakt het college voor verzekerden uit die gemeente indien mogelijk gebruik van de gegevens zoals bekend uit 2007, met als peildatum 30 juni 2007. Het college hanteert per verzekerde voor de gepseudonimiseerde opgave van de Belastingdienst dezelfde peildatum als gebruikt voor de opgave van het UWV.

Voor de sociaal economische statusklasse betrekt het college voor het inkomen de opgave van de Belastingdienst over 2008 bij de verzekerdenaantallen. Indien een verzekerde niet is opgenomen in de opgave voor 2008, maakt het college gebruik van de opgave voor 2007. Indien een verzekerde niet is opgenomen in de opgave voor 2007, maakt het college gebruik van de opgave voor 2006.

5.

Het college bepaalt voor elke verzekerde uit de bestanden in het eerste lid in welke klasse een verzekerde valt voor de criteria leeftijd, geslacht, aard van het inkomen, regio, GGZ-regio, éénpersoonsadres en sociaal economische status. Het college bepaalt de leeftijd op basis van de geboortemaand en het geboortejaar op peildatum 30 juni 2008.

6.

Vervolgens bepaalt het college per zorgverzekeraar het aantal verzekerden naar leeftijd en geslacht 2008.

7.

Voor de tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage aan een zorgverzekeraar bepaalt het college het aantal verzekerden per FKG 2008 per zorgverzekeraar als volgt:

  • a. Uitgangspunt is de opgave van 1 juni 2008 van alle declaraties farmaceutische hulp 2007 van de zorgverzekeraar aan het college. Op basis daarvan bepaalt het college het aantal verzekerden 2007 per FKG 2008 dat in 2007 voldoet aan het bepaalde in artikel 4.
  • b. Het college bepaalt per zorgverzekeraar de rechtstreeks aan een zorgverzekeraar toe te wijzen verzekerden 2007 in 2008 per FKG 2008 met behulp van een koppeling op basis van het gepseudonimiseerde BSN, de in het eerste lid genoemde bestanden en de opgave van de zorgverzekeraar genoemd onder a.
  • c. Het college splitst per zorgverzekeraar het aantal verzekerden zonder FKG 1 t/m 20 2008 in een verzekerden aantal FKG 2008 onbekend en een verzekerden aantal FKG 2008 0. Het verzekerden aantal FKG onbekend bestaat uit verzekerden met een woonadres in het buitenland en waarvoor de zorgverzekeraar geen informatie heeft over farmaciedeclaraties.
  • d. Het college bepaalt de gewichten voor alle FKG 2008-onbekend op 0,00.
  • e. Tot slot worden de verzekerdenaantallen 2008 per FKG 2008 over de verzekerden gesommeerd.
8.

Voor de tweede voorlopige vaststelling van de bijdrage aan een zorgverzekeraar bepaalt het college het aantal verzekerden per DKG 2008 per zorgverzekeraar als volgt:

  • a. Uitgangspunt is de opgave van de zorgverzekeraar per 1 juni 2009 van de declaraties van alle DBC’s die in 2007 geopend zijn. Op basis daarvan bepaalt het college het aantal verzekerden per DKG 2008 volgens de indeling in artikel 4, vierde lid.
  • b. Het college bepaalt per zorgverzekeraar de rechtstreeks aan een zorgverzekeraar toe te wijzen verzekerden 2007 in 2008 per DKG 2008 met behulp van een koppeling op basis van het gepseudonimiseerde BSN, de in het eerste lid genoemde bestanden en de opgave van de zorgverzekeraar genoemd onder a.
  • c. Het college splitst per zorgverzekeraar het aantal verzekerden zonder DKG 1t/m13 in een verzekerdenaantal DKG 2008 onbekend en een verzekerdenaantal DKG 2008 0. Het verzekerdenaantal DKG 2008 onbekend bestaat uit verzekerden met een woonadres in het buitenland en waarvoor de zorgverzekeraar geen DBC-informatie heeft.
  • d. Het college bepaalt het gewicht DKG 2008 onbekend op 0,00.
  • e. Tot slot worden per zorgverzekeraar de verzekerdenaantallen 2008 per DKG 2008 gesommeerd.
9.

Het college bepaalt met behulp van opgaven van de Belastingdienst en het UWV, het referentiebestand van SA-Z over 2008 en de opgaven van de zorgverzekeraars over de verzekerden naar persoonskenmerken uit het eerste lid, de aantallen verzekerden per aard van het inkomenklasse 2008 en sociaal economische klasse 2008.

10.

Het college bepaalt met behulp van het referentiebestand van SA-Z en de opgaven van de zorgverzekeraars over de verzekerden naar viercijferige postcode van het adres waar de verzekerde woonachtig is, de aantallen verzekerden naar regioklasse 2008, naar GGZ regioklasse 2008 en naar éénpersoonshuishouden.

11.

Het bestand verzekerden zonder BSN 2008 en verzekerden zonder geverifieerd BSN 2008 bevat per verzekerde de verzekerde periode, de persoonskenmerken geslacht, geboortemaand en geboortejaar en viercijferige postcode. Voor de vaststelling van het aantal verzekerden en de verzekeringsduur per verzekerde zonder een BSN per zorgverzekeraar en de vaststelling van de verzekeringsduur per verzekerde zonder een geverifieerd BSN per zorgverzekeraar, baseert het college zich op het bestand verzekerden zonder BSN 2008 en verzekerden zonder geverifieerd BSN 2008. Het college deelt verzekerden zonder BSN respectievelijk verzekerden zonder geverifieerd BSN uitsluitend in bij de vereveningskenmerken leeftijd en geslacht en regio.

Artikel 22c. De tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008

1.

Het college hanteert bij de tweede voorlopige herberekening van het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 als uitgangspunten:

  • a. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per risicoklasse 2008 naar leeftijd en geslacht, zoals vermeld in bijlage 24 van deze beleidsregels;
  • b. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per FKG 0 t/m 20 2008, zoals vermeld in bijlage 25 van deze beleidsregels;
  • c. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per DKG 0 t/m 13 2008, zoals vermeld in bijlage 26 van deze beleidsregels;
  • d. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per aard van het inkomenklasse 2008, zoals vermeld in bijlage 27 van deze beleidsregels;
  • e. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per regioklasse 2008, zoals vermeld in bijlage 28 van deze beleidsregels;
  • f. de gewichten variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp per verzekerde per sociaal economische statusklasse 2008, genoemd in bijlage 29 van deze beleidsregels.
2.

Het college bepaalt de variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 met inachtneming van de artikelen 3.7, 3.8 en 3.9, van de Regeling zorgverzekering.

3.

Het college herberekent het deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 voor het totaal van alle verzekerden van alle zorgverzekeraars 2007 op de wijze zoals beschreven in artikel 8, gebruik makend van de gewichten uit het eerste lid.

4.

Het college herberekent de schalingsfactor variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 door de som van de totale variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp 2008 van alle zorgverzekeraars, zoals bepaald in het tweede lid, te delen door het herberekende normatieve deelbedrag variabele kosten van ziekenhuisverpleging en kosten van specialistische hulp voor het totaal van alle verzekerden 2008 van alle verzekeraars, zoals berekend in het derde lid.

De raadpleging van dit document komt niet in de plaats van het lezen van het oorspronkelijke Staatsblad of de Staatscourant. Wij aanvaarden geen aansprakelijkheid voor eventuele onnauwkeurigheden die voortvloeien uit de omzetting van het origineel naar dit formaat.

Deze tekst wordt gepubliceerd onder de eigen hergebruiksvoorwaarden van BWB, niet onder een licentie van Legalize of van het publieke domein. BWB
CC0 1.0 Universeel (publiek domein)