Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu

Määrus kehtestatakse

§ 30 lõike 1 ja § 33¹ lõike 1 alusel.

1. peatükk Üldsätted

§ 1. Reguleerimisala

(1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt.

(2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel.

2. peatükk Perearstiabi

§ 2. Kindlustatud isiku pearaha ja nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent

(1) Pearaha ja nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent on tasud, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks.

(2) Perearstile makstava pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest on järgmine:

Pearaha

Kood

Piirhind eurodes

Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta

3301

16,06

Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta

3302

10,77

Pearaha ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta

3303

6,68

Täiendav pearaha 1 haigusega kindlustatud isiku koha

3304

4,25

Täiendav pearaha 2 haigusega kindlustatud isiku kohta

3305

7,09

Täiendav pearaha 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta

3306

10,10

Täiendav pearaha 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku kohta

3307

14,26

(3) Tervisekeskuse kaudu tegutsevale perearstile makstava nimistuülese teenusekorralduse lisakomponendi piirhind ühe kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest juhul, kui tervisekeskuses on tagatud personali koordineeritud juhtimine, ühine infosüsteem, telefon, e-posti aadress, digiteenindusplatvorm, nimistuüleseks teenusekorralduseks vajalik lisapersonal, ning täidetud on ravikindlustuse seaduse § 32 alusel antud määruse §-s 4¹ sätestatud tingimused, on järgmine:

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent

Kood

Piirhind eurodes

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses

3308

1,21

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses

3309

0,93

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses

3310

0,71

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 1 haigusega kindlustatud isiku koha tervisekeskuses

3311

0,23

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 2 haigusega kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses

3312

0,38

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses

3313

0,53

Nimistuülene teenusekorralduse lisakomponent 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku kohta tervisekeskuses

3314

0,75

(4) Tervisekassa tasub perearstile täiendavalt koodidega 3304, 3305, 3306, 3307, 3311, 3312, 3313 ja 3314 tähistatud pearaha ja nimistuülest teenusekorralduse lisakomponenti nimistusse kuuluva kindlustatud isiku eest, kelle kohta on viimase 24 kalendrikuu jooksul vähemalt kaks korda vähemalt 60-päevase vahega Tervisekassale esitatud raviarvel või väljastatud ravimiretseptil märgitud põhi- või kaasuva diagnoosina haigus järgnevast loetelust:

Haigusrühm

RHK 10 kood

Hüpertensioon

I10–I15

Südamepuudulikkus

I50

Isheemiline südametõbi

I20–I25

Insult

I60–I64, I69, G45

Rütmihäired

I48

Diabeet

E10–E14

Kilpnäärme haigused

E03, E04, E06

Krooniline neeruhaigus

N18, N19

Astma

J45–J46

KOK

J40–J44, J47

Depressioon

F32–F34

Skisofreenia

F20, F25

Meeleoluhäired

F30–F39

Ärevushäired

F40–F41

Ravimisõltuvus

F11, F13

Dementsus

F00–F03, G30, G31, R54

Artroos

M15–M19

Osteoporoos

M80–M82

Artriit

M05.0–M05.9, M06.0, M06.4–M06.9, M13

Tsirroos

K70.3, K74.3–K74.9

Hüperlipideemia

E78, I70

Kasvajad

C

(5) Koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha ja nimistuülest teenusekorralduse komponenti makstakse perearstile koefitsiendiga 1,1, kui tervishoiuteenuse osutaja, kelle kaudu perearst tegutseb, paigutub kvaliteedihindamise tulemusel A- või B-tasemele. Tervisekassa kinnitab nõuetele vastavate tervishoiuteenuse osutajate nimekirja üks kord aastas 1. novembriks.

(6) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha 1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse koodidega 3303 ja 3310 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta.

(7) Perearstile, kelle nimistu suurus on üle 1200 kindlustatud isiku ning kes osutab tervishoiuteenust tervishoiukorralduse infosüsteemi kohaselt ühe pereõega, makstakse pearaha koefitsiendiga. Koefitsienti 0,58 rakendatakse pearaha ja nimistuülese teenusekorralduse komponendi summale, mis ületab 1200 kindlustatud isikuga nimistule makstavat aritmeetilist keskmist pearaha ja nimistuülese teenusekorralduse komponendi summat. Koefitsienti rakendatakse juhul, kui nimistu juures ei ole teist pereõde olnud vähemalt kaks järjestikust kalendrikuud enne andmete hindamise kuupäeva. Andmete hindamise kuupäevaks loetakse iga kuu esimene kuupäev.

(8) Uue perearsti nimistu loomisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse koodidega 3303 ja 3310 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni.

§ 3. Baasraha ja lisatasu

(1) Baasraha ja koodiga 3317 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks.

(2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised:

Baasraha ja lisatasu

Kood

Piirhind eurodes

Baasraha perearsti nimistu eest

3315

3 707,84

Baasraha tervisekeskuses teenindatava perearsti nimistu eest

3316

6 024,52

Lisatasu, kui perearsti peamine tegevuskoht asub Raekoja platsist Tallinnas rohkem kui 30 km ja Tartus rohkem kui 18 km kaugusel, ehk kaugusetasu

3317

750,00

Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti

3052

5 127,32

Lisatasu perearstikeskuses töötava täistööajaga vaimse tervise õe eest

3132

2 982,88

Lisatasu perearsti nimistut teenindava kliinilise assistendi / registraatori eest

3057

2 235,51

Lisatasu perearsti nimistut teenindava eriõe eest

3129

107,90

(3) Koodiga 3317 tähistatud lisatasule rakendatav koefitsient määratakse iga nimistu kohta individuaalselt, lähtudes nimistu peamise tegevuskoha aadressist, milleks on tervishoiukorralduse infosüsteemi kontaktandmete väljal olev perearsti vastuvõtu aadress. Koefitsiendi suuruse leidmisel lähtutakse 50% ulatuses perearsti peamise tegevuskoha kaugusest lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haigla erakorralise meditsiini osakonnast (v.a Tallinna Lastehaigla), 30% ulatuses peamise tegevuskoha kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedusest ja 20% ulatuses peamise tegevuskoha maakonna või pealinna suhtelisest vaesusest. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud metoodika alusel ja korras.

(4) Perearstile makstakse koodiga 3315 tähistatud baasraha koefitsiendiga 0,4, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning täidetud on järgmised tingimused:

1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded;

2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 4¹ sätestatud nimistu piirsuurust;

3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas;

4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit.

(5) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus perearstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab perearstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust.

(6) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu perearstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega.

(7) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile.

(8) Lõikes 5 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume.

(9) Koodiga 3316 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses teenindatavate nimistute, sealhulgas filiaalis paiknevate nimistute arvule järgmiselt:

1) 1–6 perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 1,00;

2) seitsme perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 0,88;

3) alates kaheksandast perearsti nimistust väheneb tervisekeskuse baasraha maksmisel rakendatav koefitsient iga järgmise nimistu lisandumisel 0,005 võrra.

(10) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab perearstiabi kuni kaks nimistuga perearsti, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes.

(11) Koodiga 3057 tähistatud lisatasu makstakse tervisekeskusesse mittekuuluvat nimistut teenindavale tervishoiuteenuse osutajale mahus, mis vastab 1. detsembri 2025. a seisuga makstavale lisatasule. Kliinilise assistendi / registraatoriga töösuhte lõpetamisel lõpetatakse koodiga 3057 tähistatud lisatasu maksmine töölepingu lõppemise kalendrikuule järgnevast kalendrikuust.

(12) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta.

(13) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule töökoormusele.

(14) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid, välja arvatud vaimse tervise õde, kelle eest makstakse koodiga 3132 tähistatud lisatasu.

(15) Koodiga 3132 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient vastavalt vaimse tervise õe tegelikule töökoormusele, mis ei tohi olla suurem kui 0,25 ühe kinnitatud nimistuga töötava perearsti kohta.

(16) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised:

Lisatasu

Kood

Piirhind eurodes

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest, kui nimistu juures töötab üks pereõde

3061

5 965,98

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest

3069

7 470,92

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest

3062

1 306,20

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi ennetuse eest

3083

1 306,20

(17) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.

(18) Koodiga 3061 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on hinnataval kalendriaastal maksnud perearstile koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha koefitsiendiga 0,58 või kui nimistu suurus on 1200 või väiksem.

§ 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus

(1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus

3090

115 692,82

(2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon

3091

2,17

(3) Tervisekassa võtab koodidega 3090 ja 3091 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.

§ 5. Koolitervishoiuteenus

(1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul aastas.

(2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Koolitervishoiuteenus

3081

6,48

Koolitervishoiuteenus erituge vajavale õpilasele

3082

30,15

Koolitervishoiuteenus tõhustatud tuge vajavale õpilasele

3182

8,81

(3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud, et vaimse tervise õde juhendab kooliõde koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokku lepitud tingimustel ja korras.

(4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud juhul, kui osutatakse koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenust.

(5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel erituge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale põhjalikku pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele või õpet kuni 8 õpilasega väikerühmas.

(6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel tõhustatud tuge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale mõõdukat pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele või õpet kuni 12 õpilasega väikerühmas.

(7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele

3181

9,05

(8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt 20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu aja jooksul.

(9) Lisatasu piirhind koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest kalendriaastas on järgmine:

Lisatasu

Kood

Piirhind eurodes

Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava tulemusliku töö eest

3178

2 034,30

(10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.

§ 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine

(1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine

3089

8,85

Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp)

3196

8,85

Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu

3199

8,85

(2) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud immuniseerimiskavas nimetatud sihtrühmale.

(3) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata isikule, kes saab vaktsineerimise ajal ööpäevaringset hooldusteenust, mille puhul on tagatud koodiga 3097 või 3117 tähistatud õendusteenus.

(4) Koodiga 3196 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse Terviseameti ettepaneku alusel nakkushaiguste leviku tõkestamiseks tehtud immuniseerimiste korral ja juhul, kui isik pöördub eriarsti või õe poole eesmärgiga saada immuniseerimiskava alusel ette nähtud vaktsiin.

(5) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koodidega 3035, 3018, 3019, 3021, 3026 ja 3036 tähistatud tervishoiuteenustega.

§ 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus

(1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenuse piirhind ühe hooldusteenust saava isiku kohta ühes kalendrikuus on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus

3097

93,92

Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus

3117

93,92

(2) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse pakkuja tegevuskohas, kus on vähem kui 20 voodikohta, tasutakse piirhinda 20 isiku eest.

(3) Kuuele kuni kümnele isikule ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamise korral tasutakse piirhinda kümne isiku eest.

§ 8. Täiendavate teenuste piirhinnad

(1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min)

3119

34,88

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min)

3120

12,74

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min)

3232

12,74

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min)

3233

12,74

(2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi või koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.

(3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit)

3127

16,08

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit)

3122

18,10

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit)

3123

37,86

AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit)

3234

16,08

AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit)

3235

16,08

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna (15 minutit)

3236

18,10

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine videovastuvõtuna (15 minutit)

3237

18,10

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine kaugvastuvõtuna (50 minutit)

3238

37,86

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 minutit)

3239

37,86

(4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.

(5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel:

1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;

2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;

3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;

4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;

5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;

6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.

3. peatükk Eriarstiabi ja õendusabi

1. jagu Ambulatoorne tervishoiuteenus

§ 9. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi piirhinnad

(1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Eriarsti esmane vastuvõtt

3002

39,92

Eriarsti korduv vastuvõtt

3004

25,25

Eriarsti kaugvastuvõtt

3201

25,25

Eriarsti videovastuvõtt

3222

25,25

Eriõe esmane vastuvõtt

3018

29,29

Eriõe korduv vastuvõtt

3019

20,61

Eriõe kaugvastuvõtt

3219

20,61

Eriõe videovastuvõtt

3231

20,61

Eriõe koduvisiit

3021

35,91

Vaimse tervise õe vastuvõtt

3015

36,88

Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt

3207

36,88

Vaimse tervise õe videovastuvõtt

3228

36,88

Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)

3118

53,69

Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)

3220

53,69

Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)

3221

53,69

Eriarsti koduvisiit

3020

42,50

Koduõendusteenus

3026

54,75

Geriaatrilise seisundi hindamine

3027

216,55

Suuõõne hindamine õendusteenusel videokonsultatsiooni teel

3191

34,65

Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon

3030

255,84

Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis

3031

70,67

Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis

3202

70,67

Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis

3223

70,67

Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis

3032

57,71

Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis

3203

57,71

Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis

3224

57,71

Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis

3033

32,96

Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis

3204

32,96

Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis

3225

32,96

Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse § 27¹ lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele

3034

398,37

Õe vastuvõtt

3035

20,32

Õe kaugvastuvõtt

3206

20,32

Õe videovastuvõtt

3227

20,32

Õe koduvisiit

3036

34,86

Ämmaemanda vastuvõtt (60 min)

3111

41,18

Ämmaemanda vastuvõtt (30 min)

3112

23,27

Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min)

3208

23,27

Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min)

3229

23,27

Ämmaemanda koduvisiit

3038

66,49

Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit

3028

58,23

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min)

3098

33,82

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min)

3099

17,56

Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min)

3218

17,56

Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min)

3230

17,56

Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt

3042

70,46

Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjoni poolt

3043

56,29

Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)

3100

100,15

Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)

3205

100,15

Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule)

3226

100,15

Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt

3101

282,81

Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule)

3103

294,42

Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks eriarst)

3113

68,37

Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm eriarsti)

3114

102,17

Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe patsiendi kohta

3121

880,02

Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus ühe patsiendi kohta

3128

276,19

Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu)

3130

4 285,30

Hinnangu andmine eksperdikomisjoni poolt ultraharvikhaiguse ravimi hüvitamiseks

3134

398,37

(2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:

1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine;

2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine;

3) ravi määramine;

4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks;

5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta;

6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;

7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;

8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141 tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused;

9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega.

(3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta.

(4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral, millel puudub kliiniline sisu.

(5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud elektroonilise sidevahendi kaudu.

(6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221, 3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis.

(7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse tagamiseks.

(8) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3021, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:

1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks, edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine;

2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega;

3) tervishoiuteenuste loetelus mittesisalduvate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas vaktsineerimiste tegemine, välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3228, 3219 ja 3231 tähistatud kaugteenuste osutamisel;

4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus-/ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine).

(9) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3118, 3021, 3206, 3207, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3.

(10) Koodidega 3111, 3112, 3098, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta.

(11) Koodidega 3111 ja 3098 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel:

1) raseduse tuvastamine (sealhulgas rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi alusel, üldseisundi hindamine, vaginaalne läbivaatus, analüüside võtmine, vererõhu mõõtmine, kehamassiindeksi (KMI) määramine, raseduse ultraheliuuring, raseda küsitlemine vaevuste ja meeleolu suhtes ja nõustamine, raseduse juhtimise plaani koostamine ja andmete dokumenteerimine);

2) imetamisnõustamine;

3) gestatsioonidiabeedi esmane nõustamine;

4) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis.

(12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja ning vajaduse korral konsultandid.

(13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomite vaba või stabiilsete jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi.

(14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule.

(15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ja ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed.

(16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele võib vajaduse korral juurde kodeerida eriarsti koduvisiidi tegemisel koodi 3020 ja koduse palliatiivse hapnikravi osutamisel koodi 7074. Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus.

(17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud eriarst.

(18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb hinnangu andmisel arst-geneetik.

(19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang kajastab ravikindlustuse seaduse § 27¹ lõikes 1 sätestatud kriteeriumide hindamiseks vajalikke andmeid, sealhulgas patsiendi, taotletava tervishoiuteenuse, sellele eelneva ja järgneva ravi ning välisriigi raviasutuse kohta, ja see on esitatud Tervisekassa veebilehel kättesaadaval vormil. Tervisekassal on õigus esitada lisaküsimusi kriteeriumide täidetuse hindamiseks. Kui vormil küsitavaid andmeid ei ole esitatud, sealhulgas peale täiendavalt antud võimalust vormi täiendada, ei võta Tervisekassa koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle.

(20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel. Hindamiseks vajalikud andmed, sealhulgas patsiendi, taotletava tervishoiuteenuse, sellele eelneva ja järgneva ravi ning välisriigi raviasutuse kohta on esitatud Tervisekassa veebilehel kättesaadaval vormil. Tervisekassal on õigus esitada lisaküsimusi kriteeriumide täidetuse hindamiseks. Kui vormil küsitavaid andmeid ei ole esitatud, sealhulgas peale täiendavalt antud võimalust vormi täiendada, ei võta Tervisekassa koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle.

(21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti, kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg.

(22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti, kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid.

(23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.

(24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega tugispetsialisti.

(25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist.

(26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid:

1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse;

2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani muutmise põhjendus);

3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega);

4) raviplaani rakendamise periood;

5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas);

6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).

(27) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti, kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst.

(28) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.

(29) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või vaimse tervise õde.

(30) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu.

(31) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest.

(32) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenused on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust.

(33) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel.

(34) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3, rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu ka õe tagasikutse korral.

(35) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) või eriõe suunamisel või ämmaemanda tagasikutse korral.

(36) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel:

1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;

2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;

3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;

4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;

5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;

6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.

(37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata järgmistel juhtudel:

1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine;

2) saatekirja väljastamisest teatamine;

3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine;

4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste teatamine;

5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata.

(38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222, 3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 3004, 3018, 3019, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118 ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega.

(39) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada kaugteenustena.

(40) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil kuni 12 kuu jooksul.

(41) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid.

(42) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sealhulgas arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja muud patsiendi ravisoostumust toetavad teenusega kaasnevad kulud), välja arvatud õe koduvisiit.

(43) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele.

(44) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel.

(45) Tervisekassa võtab koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab eriõe pädevusega isik, kes töötab eriõe ametikohal ja täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid ning raviasutuses on töökorraldus kokku lepitud.

(46) Koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad lisaks lõikes 8 sätestatud tegevustele eriõe pädevusse kuuluvaid tegevusi.

(47) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad.

(48) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5.

(49) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:

1) vajaduste hindamine;

2) individuaalse raviplaani koondamine;

3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine;

4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine;

5) toimetulekuoskuste õpetamine;

6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine.

(50) Koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ravikindlustuse seaduse § 41 lõike 8 punktis 2 sätestatud juhtudel eksperdikomisjoni otsuse koostamisel ühe juhtumi kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikut raviv arst.

(51) Tervisekassa võtab koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud eksperdikomisjoni otsus kajastab andmeid patsiendi, taotletava ravimi, alternatiivsete ravimite ja tervishoiuteenuste olemasolu kohta ning on esitatud Tervisekassa veebilehel kättesaadaval eksperdikomisjoni otsuse vormil. Tervisekassal on õigus esitada lisaküsimusi kriteeriumide täidetuse hindamiseks. Kui vormil küsitavaid andmeid ei ole esitatud, ei võta Tervisekassa koodiga 3134 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle.

§ 10. E-konsultatsiooni piirhinnad

(1) E-konsultatsiooni korral rakendatakse järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel

3039

30,27

Psühhiaatria või lastepsühhiaatria e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel

3049

63,89

(2) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui arst suunab patsiendi tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga järgmistele e-konsultatsioonidele:

1) uroloogia;

2) endokrinoloogia;

3) pulmonoloogia;

4) reumatoloogia;

5) otorinolarüngoloogia;

6) pediaatria;

7) neuroloogia;

8) hematoloogia;

9) kardioloogia;

10) ortopeedia;

11) gastroenetroloogia;

12) onkoloogia;

13) allergoloogia-immunoloogia;

14) nefroloogia;

15) sisearst;

16) günekoloogia;

17) taastusarst;

18) dermatoveneroloogia;

19) veresoontekirurgia;

20) valuraviarst;

21) androloogia;

22) infektsionist;

23) üldkirurgia;

24) meditsiinigeneetika;

25) lastekirurgia;

26) neurokirurgia;

27) suu-, näo- ja lõualuukirurgia;

28) laste silmaarst;

29) plastika- ja rekonstruktiivkirurgia;

30) silmaarst;

31) töötervishoiuarst;

32) pea- ja kaelakirurgia;

33) radioloogia;

34) endoproteesimine.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel arstile nelja tööpäeva jooksul ja töötervishoiuarsti, radioloogia ja endoproteesimise e-konsultatsiooni korral 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõike 2 punktis 31 ja lõikes 3 sätestatud tingimustel ka juhul, kui töötervishoiuarsti e-konsultatsioonile suunab ämmaemand.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ka juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile või eriarstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.

§ 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi teenuste, sealhulgas toitmisravi preparaatide piirhinnad

(1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev

7033

60,40

(2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele.

(3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Parenteraalne toitmisravi kodus

7036

100,63

(4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva toitelahustele ja vajalikele tarvikutele ning nende kohaletoimetamisele patsiendile.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud, raviotsuse on teinud koodiga 7089 tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon, ravi on vähemalt üks kord kvartalis hinnatud ja teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud kvaliteedinõudeid.

(6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui parenteraalne toitmisravi on juhitud soolepuudulikkuse ravile spetsialiseerunud pädevate spetsialistide koostöös.

(7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär (%)

Kindlustatud isiku omaosaluse määr (%)

Enteraalne toitmisravi boolusena

7037

14,10

100

0

Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina

7038

26,45

100

0

Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel ravil)

7039

3,65

50

50

Enteraalne toitelahus 1000 kcal (statsionaarsel ravil)

7029

1,11

100

0

(8) Tervisekassa võtab lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu:

1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk;

2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral;

3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus;

4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus.

(9) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume ning:

1) koodiga 7039 tähistatud tervishoiuteenuse puhul on ravi alustamise otsuse teinud vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst;

2) koodidega 7037, 7038 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste puhul on ravi alustamise otsuse teinud raviarst ning hiljemalt seitsmendaks ravipäevaks on individuaalse raviplaani koostanud vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst.

(10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude, seadmete ja tarvikute kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta.

(11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa.

(12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9.

(13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8.

(14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038 tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt patsiendi toitmisravi preparaadist saadavale toiduenergiale alates 1000 kcal-st.

(15) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega.

(16) Suukaudsete ja enteraalsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär (%)

Kindlustatud isiku omaosaluse määr (%)

Suukaudne standardne täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil)

7090

7,10

75 või 100*

25 või 0*

Suukaudne standardne täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil)

7091

4,03

100

0

Kohandatud koostisega täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (kodusel ravil)

7092

39,57

75 või 100*

25 või 0*

Kohandatud koostisega täisväärtuslik toitmisravi preparaat 600 kcal (statsionaarsel ravil)

7093

40,16

100

0

Suukaudne kohandatud koostisega mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (kodusel ravil)

7094

8,90

75 või 100*

25 või 0*

Suukaudne kohandatud koostisega mittetäisväärtuslik toitmisravi preparaat tavatoidu tõhustamiseks 600 kcal (statsionaarsel ravil)

7095

6,91

100

0

(17) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega, söögitoru ahenemisega, põletikulise soolehaigusega või ravimrefraktaarse epilepsiaga patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ja/või tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv.

(18) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:

1) ravi alustamise otsus on tehtud lõikes 21 nimetatud tervishoiuteenuse osutamisel või

2) koodidega 7091, 7093 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuste puhul on ravi alustamise otsuse teinud raviarst ning ravivajaduse püsimise korral on alates seitsmendast ravipäevast koostatud toitmisraviplaan lõikes 21 nimetatud tervishoiuteenuse osutamisel.

(19) Lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa.

(20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis.

(21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon

7087

61,78

Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon

7088

39,47

Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon

7099

39,47

Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine eksperdikomisjonis (vähemalt kaks kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga liiget, kellest vähemalt üks on arst)

7089

94,23

(22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga spetsialist.

(23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:

1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;

2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;

3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;

4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;

5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;

6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.

§ 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad

(1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Kodune hapnikravi

7046

5,61

Invasiivne kodune ventilaatorravi

7070

29,99

Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi

7071

22,99

Kodune palliatiivne hapnikravi

7074

4,25

(2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest.

(6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi korral.

(7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Aspiraatori kodukasutus

7035

2,81

Köhimisaparaadi kodukasutus

7072

6,13

Kodune pulssoksümeetria

7073

3,69

(8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom, neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud köharefleksi puudumine.

(9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks, ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater.

(11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle:

1) koos koodiga 7046 tähistatud teenusega juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv;

2) juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator.

(12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta.

§ 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad

(1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Tervishoiuteenused päevaravis

3075

92,58

Päevakirurgia

3076

115,81

(2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele:

1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;

2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;

3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;

4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;

5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused;

6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused;

7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord.

(3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal päeval.

(4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076) piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja lahkub ravilt samal päeval.

(5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu.

§ 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad

(1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised:

Veoteenuse nimetus

Kood

Piirhind eurodes

Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside vedu – üks km

3071

0,77

Vedu helikopteriga – üks tund

3073

8 535,00

Edasi-tagasivedu parvlaevaga

3074

76,18

Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund

3085

2 820,00

Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus

3086

1 406,09

(2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse.

(3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta.

(4) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse järgmistel juhtudel:

1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil;

2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik;

3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra, Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi kasutamine võimalik.

(5) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.

(6) Tervishoiuteenuse osutaja ei kodeeri koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenuseid raviarvel juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet.

(7) Tervisekassa tasub Politsei- ja Piirivalveametile kopteri kiirabilennu eest koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinna alusel koostöökokkuleppes kokku lepitud tingimustel ja korras.

(8) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral.

(9) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut, rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud veoteenuse kulusid.

(10) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel järgmistel juhtudel:

1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil;

2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde;

3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil;

4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel;

5) lõikes 4 nimetatud juhtudel, kui veoteenust ei osutata kopteriga.

(11) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.

(12) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe veo kohta.

(13) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha, transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport).

2. jagu Statsionaarne tervishoiuteenus

§ 15. Voodipäeva arvestus haiglas

(1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Voodi- päevade maksimum- arv

Ühe haige voodipäeva piirhind eurodes

Ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär (%)

Kindlustatud isiku omaosaluse määr (%)

Sisehaigused

2065

10

209,73

100

0

Kirurgia

2066

9

201,88

100

0

Akuutpsühhiaatria (tahtest olenematu ravi korral)

2058

–

422,04

100

0

Lastepsühhiaatria (alla 19-aastane isik)

2060

20

417,12

100

0

Sünnitusabi

2026

4

272,76

100

0

Neonatoloogia

2034

20

270,69

100

0

I astme intensiivravi

2070

5

298,18

100

0

II astme intensiivravi

2071

10

661,51

100

0

III astme intensiivravi

2072

25

1 401,55

100

0

III A astme intensiivravi

2073

25

1 665,25

100

0

Järelravi

2047

60

110,96

100

0

Majutuse voodipäev

2067

–

22,16

100

0

Lapse hooldaja majutuse voodipäev

2069

–

43,03

100

0

Iseseisev statsionaarne õendusabi

2063

60

142,91

90

10

Statsionaarne hospiitsravi

2068

14

180,44

100

0

Insuldi voodipäev

2075

10

241,41

100

0

(2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel.

(3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused, endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos, psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia, onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi korral.

(4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni 2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia, kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia, raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia), näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia.

(5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle:

1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest;

2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest;

3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest;

4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest;

5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult.

(6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest.

(7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069) piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele:

1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;

2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi määramine;

3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;

4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;

5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine;

6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenus;

7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid;

8) eriarstide, eriõdede, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid.

(8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud õendustoimingute ja nendega haakuvate hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse) maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid.

(9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon.

(10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana.

(11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiselt:

1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga;

2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga.

(12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused).

(13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063, 2068 ja 2075 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused).

(14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi päevad.

(15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 4² lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20 sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS-leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt:

1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070);

2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071);

3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072);

4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073).

(16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse voodipäeva piirhinna.

(17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel.

(18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral tegelikult viibitud tundide eest.

(19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest.

(20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.

(21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest.

(22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest.

(23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja viibimine haiglas on vajalik tulenevalt lapse terviseseisundist järgmiselt:

1) alla 3-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest;

2) alla 16-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest;

3) alla 19-aastase sügava või raske puudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest.

(24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada lõike 23 punktides 2 ja 3 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.

(25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.

(26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.

(27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.

(28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva.

(29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva.

(30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui:

1) patsient on ebastabiilses remissioonis;

2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormi alusel;

3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida.

(31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest.

(32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve.

(33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja, tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog.

(34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui on dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus.

(35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053 ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.

(36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:

1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus);

2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel;

3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid;

4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja, psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist;

5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus;

6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel;

7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust.

(37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid.

(38) Koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse vähemalt 19-aastase isiku ägeda isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi korral, kui raviarvele on märgitud põhidiagnoosi või kaasuva diagnoosi kood vahemikus I60.0–I64 ja tunnus 5.

(39) Tervisekassa võtab koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas.

§ 16. Statsionaarne taastusravi

(1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Voodi- päevade maksimum- arv

Ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär (% voodipäeva piirhinnast)

Piirhind eurodes

Intensiivne funktsioone taastav taastusravi

8029

21

100

257,29

Funktsioone taastav taastusravi

8028

14

100

169,19

Funktsioone toetav taastusravi (vähemalt 19-aastasele isikule)

8030

10

100

169,19

Funktsioone toetav taastusravi (alla 19-aastasele isikule)

8031

14

100

169,19

(2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7 nimetatud tegevustele.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud ning dokumenteerinud ravimeeskond.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret alljärgnevast loetelust:

1) kõnefunktsiooni häire;

2) neelamisfunktsiooni häire;

3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired;

4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired;

5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks, välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-, südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud.

(7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel.

(8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana.

(9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest vastavalt § 15 lõigetes 23 ja 24 sätestatud tingimustele.

(10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui senise ravi tulemuslikkus on dokumenteeritud ja ravi jätkamise vajadus on põhjendatud.

(11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda.

4. peatükk Uuringud ja protseduurid

§ 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad

(1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Toimingu kirjeldus ja tingimused

Piirhind eurodes

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (üks ülesvõte)

7900

Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte

18,92

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kaks ülesvõtet)

7901

Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet

27,01

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)

7902

Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet

32,12

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (üks ülesvõte)

7906

Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte

21,26

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (kaks ülesvõtet)

7907

Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7908 alusel

31,07

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (iga järgmine ülesvõte)

7908

Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet

19,40

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (üks ülesvõte)

7903

Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte

20,99

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kaks ülesvõtet)

7904

Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet

31,11

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)

7905

Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet

37,19

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (üks ülesvõte)

7909

Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte

19,33

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kaks ülesvõtet)

7910

Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet

28,14

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)

7911

Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet

33,01

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (üks ülesvõte)

7912

Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte

21,26

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kaks ülesvõtet)

7913

Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet

30,07

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)

7914

Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet

37,80

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest ja/või liigestest (üks ülesvõte)

7915

Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest üks ülesvõte

21,26

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (kaks ülesvõtet)

7916

Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel

26,06

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (iga järgmine ülesvõte)

7917

Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet

18,96

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (üks ülesvõte)

7918

Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest üks ülesvõte

23,12

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (kaks ülesvõtet)

7919

Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel

26,13

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (iga järgmine ülesvõte)

7920

Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks ülesvõtet

19,40

Ortopantomograafia (üks ülesvõte)

7922

Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog

19,20

Mittetransporditava haige röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti (üks ülesvõte)

7923

Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel

52,62

Mittetransporditava haige iga järgnev röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti

7924

Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte

21,17

Mittetransporditava haige röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel (üks ülesvõte)

7925

Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte. Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel

61,26

Mittetransporditava haige iga järgnev röntgeniülesvõte väljaspool röntgenikabinetti täisdigitaalsel seadmel

7998

Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast haigest rohkem kui üks ülesvõte

23,87

Mammograafia, üks rinnanääre kahes sihis

6074

Üks rind kahes projektsioonis

21,85

Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia

7928

Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse üle koodi 7909 alusel

87,21

Vastsündinu röntgeniülesvõte (üks ülesvõte)

7929

Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel, et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud radioloog

35,80

Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte

7930

44,01

Jäseme või lülisamba koonuskimp-kompuutertomograafia

7938

69,76

Mammograafiline sõeluuring (CC ja MLO)

7937

32,66

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.

(3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku vastuse saatmise kulu.

(4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita.

(5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid.

§ 18. Röntgenoskoopia piirhinnad

(1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus

Kood

Toimingu kirjeldus ja tingimused

Piirhind eurodes

Seljaajukanali kontrastuuring skoopial (müelograafia)

7931

Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis

103,69

Röntgenoskoopia (üks piirkond)

7932