LegalizeTervisekassa tervishoiuteenuste loetelu
(17) Koodiga 1D2206 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 1D2115, 1D2207, 1D2208, 1D2209 ja 7334 tähistatud tervishoiuteenustega.
(18) Koodidega 1D2209, 1E2201, 1D2203, 1D2204, 1D2206, 1D2207, 1D2208 ja 7332 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal.
§ 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad
(1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus
Kood
Piirhind eurodes
Ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär (%)
Kindlustatud isiku omaosaluse määr (%)
Hümenektoomia
1L2103
233,26
100
0
Healoomulise kasvaja eemaldamine välistelt suguelunditelt, tupest, sealhulgas Bartholini näärmete operatsioonid
1L2104
305,01
100
0
Emakaõõne abrasioon
1L2105
205,56
100
0
Emakakaela tugiõmblus raseduse ajal
1M2201
362,99
100
0
Emakakaela konisatsioon
1L2106
392,64
100
0
Tupe, perineumi ja emakakaela rebendite taastav operatsioon
1M2101
449,07
100
0
Emakaõõne manuaalne revisioon
1M2103
292,22
100
0
Vulva ja paravaginaalsete hematoomide operatsioonid
1L2107
524,85
100
0
Tupe rekonstruktsioon oma kudedega
1L2108
631,89
100
0
Vulva resektsioon või hemivulvektoomia
1L2109
552,74
100
0
Tehisabort meditsiinilistel näidustustel
1M2104
205,66
100
0
Tehisabort omal soovil
1M2110
205,66
70
30
Operatsioon emakakaelal, sealhulgas amputatsioon
1L2110
532,82
100
0
Loodet purustav operatsioon
1M2107
518,27
100
0
Lahkliha IV järgu rebendi õmblemine
1M2105
473,04
100
0
Rektovaginaalsete, uretrovaginaalsete fistulite operatsioon tupe kaudu
1L2111
843,41
100
0
Tupeplastika koos emaka ventrofiksatsiooniga
1M2108
696,40
100
0
Operatsioon emakamanustel või -ligamentidel
1L2112
785,28
100
0
Vulvektoomia
1L2113
750,85
100
0
Tupe resektsioon
1L2114
834,04
100
0
Suurrasviku eemaldamine
1L2115
758,88
100
0
Emakavälise raseduse operatsioon
1M2109
568,17
100
0
Emaka ja parameetriumi muud operatsioonid
1L2116
684,24
100
0
Emaka subtotaalne amputatsioon
1L2117
744,79
100
0
Laparoskoopiline väikese vaagna elundite kontroll ja liidete vabastamine, steriliseerimine
1L2201
754,50
100
0
Diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia (statsionaaris või päevastatsionaaris)
1L2202
541,74
100
0
Keisrilõige
1M2106
668,41
100
0
Hüsterektoomia
1L2118
1 053,98
100
0
Emaka ja emakamanuste mädaprotsesside operatiivne ravi
1L2119
822,51
100
0
Emaka anomaaliate plastilised operatsioonid
1L2120
718,81
100
0
Munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon
1L2121
1 179,77
100
0
Laparoskoopiline munajuhade ja munasarjavähi staadiumi määrav operatsioon
1L2203
1 490,53
100
0
Munajuhade ja munasarjade laparoskoopilised operatsioonid
1L2204
966,68
100
0
Vaagnapõhja rekonstruktsioon transplantaadiga
1L2122
931,02
100
0
Laparoskoopiliselt assisteeritud kolpopoees
1L2205
1 462,56
100
0
Radikaalne hüsterektoomia tüüp B
1L2123
1 556,15
100
0
Radikaalne laparoskoopiline hüsterektoomia tüüp B
1L2214
1 865,05
100
0
Vaginaalne hüsterektoomia
1L2124
1 021,30
100
0
Laparoskoopiline munajuhade taastav operatsioon
1L2206
1 061,74
100
0
Emaka laparoskoopilised operatsioonid
1L2207
1 334,50
100
0
Laparoskoopiline hüsterektoomia
1L2208
1 300,95
100
0
Laparoskoopiline assisteeritud vaginaalne hüsterektoomia (LAVH)
1L2209
1 602,52
100
0
Laparoskoopiline radikaalne hüsterektoomia tüüp C
1L2210
2 288,90
100
0
Radikaalne hüsterektoomia tüüp C
1L2125
1 967,08
100
0
Radikaalne laparoskoopiline trahhelektoomia
1L2211
2 075,43
100
0
Radikaalne trahhelektoomia
1L2126
1 618,35
100
0
Emakakaela ekstirpatsioon
1L2127
1 368,36
100
0
Emakakaela laparoskoopiline ekstirpatsioon
1L2212
1 608,61
100
0
Radikaalne vulvektoomia koos regionaalsete lümfisõlmede eemaldamisega
1L2241
2 001,01
100
0
Vaagnaelundite evistseratsioon, eesmine või tagumine
1L2129
2 279,57
100
0
Vaagnaelundite evistseratsioon, totaalne
1L2131
2 866,15
100
0
Paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine
1L2132
1 175,46
100
0
Laparoskoopiline paraaortaalne lümfisõlmede eemaldamine
1L2133
1 618,23
100
0
Diafragma resektsioon
1L2134
1 150,88
100
0
Laparoskoopiline sakrokolpopeksia või lateraalne suspensioon
1L2215
1 132,98
100
0
(2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid.
(3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid.
(4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid.
(5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid.
(6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja 1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.
(7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid.
(8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid.
(9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.
(10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud tervishoiuteenuse kulusid.
§ 58. Muude operatsioonide piirhinnad
(1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus
Kood
Piirhind eurodes
Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon
1H2101
1 306,95
Rinnanäärme sektorresektsioon
1H2102
575,12
Rinnanäärme eemaldamine
1H2105
694,77
Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega
1H2106
797,22
Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega
1H2103
647,58
Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril)
1H2104
761,50
Rinnanäärme reduktsioonplastika
1H2114
1 158,93
Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega
1H2107
809,21
Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine
1H2108
970,21
Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga
1H2111
1 107,45
Rinnaimplantaadi eemaldamine
1H2112
847,21
Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel
1H2113
1 394,21
Rinnanibu rekonstruktsioon
1H2115
437,77
Koeekspandri asetamine või eemaldamine
1H2110
1 107,45
Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon
1P2134
602,31
(2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud teenustega.
(3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle Polandi sündroomi (RHK 10 kood Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas.
§ 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine
(1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Simultaanoperatsiooni tegemisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. Simultaanoperatsiooni tegemisel päevakirurgias või ambulatoorsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast.
(2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi tähenduses on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere, rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid.
(3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(9) Lõikes 1 nimetatud tasumise piirangut ambulatoorsel ravil või päevakirurgias viibivale patsiendile simultaanoperatsiooni tegemise eest tasumisel ei rakendata ning esimese operatsiooni eest tasutakse 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast ainult järgmistel juhtudel:
1) koodidega 1E2182 ja 1E2183 tähistatud teenuse osutamisel koos koodiga 1D2101 tähistatud teenusega;
2) koodiga 1L2202 tähistatud teenuse osutamisel koos koodiga 1L2201 tähistatud teenusega;
3) käesoleva määruse § 55 lõikes 1 nimetatud teenuste osutamisel mõlemal silmal;
4) koodiga 0J2115 või 0J2217 tähistatud teenuse osutamisel mõlemapoolse kubemesonga korral.
§ 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine
(1) Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud laparoskoopiliste operatsioonidega.
7. peatükk Meditsiiniseadmed ja ravimid
§ 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed
(1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised:
Meditsiiniseadme nimetus
Kood
Piirhind eurodes
Alumise õõnesveeni filter
2502L
1 276,64
Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27)
2508L
59,95
Südame püsistimulatsiooni elektrood
2509L
285,00
Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks sulgemiseks
2510L
1 876,80
Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD)
2511L
107 400,00
Südamestabilisaatori komplekt
2512L
570,00
Mehhaaniline südameklapiprotees
2513L
2 000,00
Bioloogiline südameklapiprotees
2515L
1 171,14
Bioloogiline perikardist südameklapiprotees
2516L
2 189,78
Mehhaanilise südameklapiga liitprotees
2517L
1 820,00
Südameklapi tugirõngas
2518L
780,00
Üleneva aordi Valsalva protees
2519L
770,00
Südameklapi endovaskulaarne protees
2520L
16 440,00
Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade
2521L
3 240,00
Ühekambriline südamestimulaator
2524L
1 189,00
Kahekambriline südamestimulaator
2525L
2 241,00
Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D)
2526L
8 214,90
Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD)
2527L
5 186,60
Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD)
2528L
4 951,40
Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P)
2529L
2 563,70
Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood
2530L
1 500,00
Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood
2531L
1 500,00
Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt
2532L
2 990,00
Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt)
2533L
28 000,00
Südame vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt)
2534L
7 000,00
Südame vasaku koja kõrvakese epikardiaalne sulgur
2540L
981,00
Pärgarteri stent
2535L
392,06
Adenosiin (üks viaal)
2536L
47,64
Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade
2537L
2 400,00
Kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmete komplekt
2538L
9 711,20
Neeruarterite denervatsiooni seadmete komplekt
2539L
7 427,36
Lülisamba distraktor
2601L
601,15
Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja kasvaja raviks
2604L
9 878,70
Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide, murdude ja kasvajate raviks
2605L
4 175,29
Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide raviks, lülikeha asendusimplantaat
2606L
3 010,96
Reieluukaela mediaalse murru implantaat
2618L
367,04
Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st)
2619L
284,41
Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm)
2621L
77,16
Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem)
2637L
2 264,96
Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga süsteem lülisamba fikseerimiseks
2638L
1 973,35
Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide komplekt
2644L
4 039,49
Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees
2650L
1 276,64
Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees
2651L
2 241,70
Puusaliigese hübriidprotees
2652L
1 975,76
Tsementeeritav puusa revisioonprotees
2653L
1 823,78
Tsemendivaba puusa revisioonprotees
2654L
2 887,59
Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral
2656L
9 118,85
Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees
2660L
2 196,07
Sõrmeliigese silikoonprotees
2670L
266,00
Sõrmeliigese totaalprotees
2671L
715,24
Unikondülaarne põlveliigese protees
2672L
1 374,10
Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges, hüppeliiges)
2673L
2 794,08
Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees
2674L
5 560,31
Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat
2675L
1 476,36
Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem)
2676L
197,43
Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem)
2682L
283,90
Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik bioimplantaat (50 tk = üks viaal)
2677L
149,23
Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g
2678L
137,12
Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (neli tk)
2679L
114,77
Alalõualiigese unilateraalne endoprotees
2680L
15 260,00
Alalõualiigese bilateraalne endoprotees
2681L
28 340,00
Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil
2701L
216,00
Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga)
2702L
2 253,03
Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt
2703L
318,48
Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil
2707L
397,09
Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil
2708L
90,00
Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival operatsioonil
2709L
139,32
Aju kõvakelme asendaja
2714L
322,64
Ajuvatsakese sisene rõhu andur
2715L
723,60
Ajukoe sisene rõhu andur
2716L
809,47
Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil
2720L
480,68
Kaela eesmise spondülodeesi vahendid
2721L
600,30
Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat pikkusega 20–30 mm
2722L
846,00
Kirurgiline navigatsioonisüsteem
2858L
279,87
Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil
2724L
246,00
Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt
2725L
741,92
Antisifoon-klapp
2726L
942,00
Kaela tagumise spondülodeesi vahendid
2727L
3 570,77
Jäik kaeladiski protees täidisega
2728L
1 352,95
Vertebroplastika komplekt
2729L
1 014,93
Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt
2730L
14 474,11
Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt
2731L
259,97
Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm³
2732L
22 690,00
Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm³
2733L
28 440,00
Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm)
2752L
699,13
Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm)
2753L
414,08
Kolmeosaline songa proteesvõrk
2755L
158,63
Tsirkulaarstapler
2758L
512,99
Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel
2763L
383,61
Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või torakoskoopilistel operatsioonidel
2764L
184,07
Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm)
2765L
48,76
Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur
2766L
203,68
Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett
2767L
107,52
Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm)
2768L
1 179,49
Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm)
2769L
241,71
Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend
2770L
188,73
Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt
2771L
1 762,00
Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid
2772L
536,00
Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga
2773L
441,83
Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised tangid
2774L
218,50
Anatoomiline lukustatav keskmine (3,5 mm kruvidega) osteosünteesi plaat
2775L
388,83
Anatoomiline lukustatav suur (4,0–6,5 mm kruvidega) osteosünteesi plaat
2776L
523,85
Anatoomiline väike (kuni 2,7 mm kruvidega) osteosünteesi plaat
2777L
237,46
Erivajadustega osteosünteesi plaat
2778L
762,96
Universaalne keskmine (kuni 3,5 mm) osteosünteesi plaat
2779L
198,81
Universaalne suur (4,0–6,5 mm) osteosünteesi plaat
2780L
303,90
Toruluu ettepuurimata nael
2781L
565,36
Reieluu ettepuurimiseta proksimaalne nael
2782L
1 141,12
Liigese sidemete metallist kinnitusvahend
2783L
140,58
Mittelukustuv luukruvi
2784L
20,94
Kanüleeritud luukruvi
2785L
96,36
Lukustatav kruvi
2786L
32,69
Jäseme pikendamisel kasutatav varraste komplekt
2787L
488,21
Elastsete varraste komplekt
2788L
196,06
Välisfiksatsiooni komplekt
2789L
399,54
Kirschneri varras
2790L
10,99
Suure liigese ajutine või poolprotees
2791L
1 253,64
Ortopeedilises kirurgias kasutatavad mittemetalsed implantaadid
2792L
275,29
Reieluu murru DHS/DCS või monoblokk implantaat
2793L
315,14
Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat
2794L
308,63
Ajutine šunt
2801L
201,43
Plastikalapp (9 × 2 cm)
2802L
197,58
Y-kujuline immutatud dakroonprotees
2804L
764,21
Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise balloonkateeter
2809L
45,12
Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter
2810L
123,96
Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt
2811L
964,20
Okluseeriv spiraal
2812L
588,78
Südame vaheseina defekti sulgur
2813L
4 500,00
Lineaarne immutatud dakroonprotees
2814L
534,06
Lineaarne PTFE-protees
2815L
1 224,32
Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees
2818L
17 710,39
Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees
2819L
17 924,66
Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne pikendus
2820L
2 631,89
Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus
2821L
2 457,04
Embolprotektsiooniseade
2822L
1 008,00
Ravimkaetud perifeerne stent
2823L
1 790,09
Ravimkaetud perifeerne balloon
2824L
510,00
Perifeerne stentprotees
2825L
1 470,41
Endarterektoomia või trombektoomia seade
2826L
2 868,23
Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees
2855L
292,62
Trahheostoomia kanüüli komplekt
2856L
114,62
Kõrva kuulmisluukese endoprotees
2857L
107,88
Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat
2854L
710,12
Orbita hüdroksüapatiit implantaat
2870L
319,17
Sarvkesta protees
2871L
337,07
Iiris-lääts
2872L
473,65
Iirise retraktorite komplekt
2873L
66,00
Kapsliring
2874L
54,50
Kollageenimplantaat
2875L
195,60
Silma vesivedelikku dreneeriv seade
2876L
522,11
Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt
2906L
103,73
Kusepõiesfinkteri protees
2909L
6 005,90
Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt
2911L
459,17
Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv
2912L
1 191,37
Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks
2913L
94,80
Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stress- või segatüüpi inkontinentsi raviks
2914L
943,20
Emakasisene rasestumisvastane vahend
2930L
24,61
Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral kasutatav hingamiskontuur
2950L
572,02
Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi paigaldamise komplekt
2961L
3 263,72
Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO) aparaadi vahetamise komplekt
2959L
2 425,26
Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise vahendite komplekt
2962L
122,66
Hemostaatiline ravimkäsn
2963L
249,23
Transobturatoorne retroluminaalne ling
2964L
2 239,79
Vaginaalne proleenling
2965L
372,71
Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise nasogastraalsond
2966L
179,76
Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees
2967L
1 088,25
Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees
2968L
877,79
Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent
2973L
348,50
Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või balloonlaiendatav stent
2974L
745,51
Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats
2975L
556,00
Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks
2976L
384,00
Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks
2977L
522,00
Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni sulgemiseks
2978L
576,00
Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise lesiooni/fistuli sulgemiseks
2979L
540,00
Endoskoobipealse klipsi süsteem
2989L
959,00
Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV)
2970L
1 589,74
Intrabronhiaalse klapi laadimisseade
2971L
770,40
Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon
2972L
460,27
Ajuarterite trombektoomia komplekt
2969L
5 866,07
Prolapsi võrk (eesmine)
2980L
746,65
Prolapsi võrk (tagumine)
2981L
708,50
Emaka tamponaadiballoon
2983L
419,82
Koeekspander
2984L
690,00
Rinnaimplantaat
2985L
650,00
Rinna titaanvõrk
2986L
700,00
Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk
2987L
510,00
Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk
2988L
669,60
Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias
2929L
431,52
Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme komplekt
2990L
5 467,60
Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme komplekt
2991L
11 777,55
Diafragma / freenilise närvi stimulaatori transmitter
2992L
36 651,25
(2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme maksumust koos käibemaksuga.
(4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust, või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks.
(5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel:
1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid, sealhulgas lamatishaavand;
2) sügavad (IV astme) põletused.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab neurokirurg.
(7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901, 60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902, 70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908, 70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(10) Koodiga 2858L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias.
(11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.
(12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega.
(13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenusega.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kaugele arenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog.
(15) Tervisekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog.
(16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud torakaalkirurgia operatsioonidega.
(17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel:
1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga glaukoom;
2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom;
3) sekundaarne avatud nurga glaukoom;
4) sekundaarne suletud nurga glaukoom.
(18) Tervisekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral.
(19) Tervisekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia, eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud.
(20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104 tähistatud tervishoiuteenusega.
(21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud tervishoiuteenusega.
(22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud tervishoiuteenusega.
(23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud tervishoiuteenusega.
(24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud tervishoiuteenusega.
(25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud tervishoiuteenusega.
(26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud tervishoiuteenusega.
(27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenusega.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega.
(29) Tervisekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega.
(30) Tervisekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.
(31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,035ʺ juhtetraadil.
(32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse perifeersesse veresoonde 0,014ʺ juhtetraadil või 0,018ʺ juhtetraadil.
(33) Tervisekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril.
(34) Tervisekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta.
(35) Tervisekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenusega.
(36) Tervisekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega.
(37) Tervisekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega.
(38) Tervisekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega.
(39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus haiglas.
(40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse dermatoveneroloogi, ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva kohta.
(41) Koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega 1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(42) Tervisekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud soovitud tulemust.
(43) Tervisekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega.
(44) Tervisekassa võtab koodiga 2992L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator.
(45) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas ägeda kõrge riskiga ehk massiivse kopsuarteri trombembooliaga patsiendi ravi algfaasis juhul, kui süsteemne intravenoosne trombolüüs on vastunäidustatud või ebaõnnestunud.
(46) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7652 tähistatud tervishoiuteenusega üks kord kopsuarteri trombi aspiratsiooni protseduuri kohta.
(47) Koodiga 2539L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas tõelise resistentse hüpertensiooniga patsiendile, kellel on välistatud sekundaarne hüpertensioon ja kelle vererõhu eesmärkväärtusi ei ole saavutatud vähemalt viie vererõhku alandava ravimi (sh AKE-inhibiitor või ARB, kaltsiumikanali blokaator, tiasiid või tiasiiditaoline diureetikum, mineralokortikoidretseptori antagonist ja beetablokaator) kombineeritud kasutamisega maksimaalses talutavas doosis, juhul kui endovaskulaarse sekkumise kaalutletud raviotsuse on koos patsiendiga teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad kardioloog ja/või raviarst ning protseduuri tegemise pädevusega invasiivkardioloog.
(48) Koodiga 2539L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodidega 7812 ja 7813 tähistatud tervishoiuteenustega. Koode 2539L ja 7812 rakendatakse üks kord ja koodi 7813 kaks korda neeruarterite denervatsiooni protseduuri kohta.
(49) Koodiga 2985L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 1H2111 või 1H2113 tähistatud tervishoiuteenusega.
(50) Koodiga 2534L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südame vasaku koja kõrvakese endovaskulaarsel sulgemisel või südame vasaku koja kõrvakese sulgemisel koodiga 30402 või 40406 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise käigus.
(51) Koodiga 2540L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas kodade virvendusarütmia (RHK 10 kood I48) korral koos koodiga 1F2101, 1F2102, 1F2103, 1F2104 või 1F2105 tähistatud tervishoiuteenusega.
§ 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi
(1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised:
Ravimi nimetus
Kood
Piirhind eurodes
Infliksimab, 100 mg
299R
51,45
valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise artriidi korral, neljanädalane ravikuur
224R
587,43
valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur
225R
1 205,11
Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg
345R
2,73
Sclerosis multiplex’i ravi natalizumabiga, neljanädalane ravikuur
346R
1 249,57
Sclerosis multiplex’i ravi okrelizumabiga, 300 mg
445R
6 540,00
Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg)
349R
6 279,41
Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks manustamiskord
393R
947,60
Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi anifrolumabiga, neljanädalane ravikuur
462R
878,97
Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral, 1 mg
206R
2,73
Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur
247R
452,68
Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi korral, üks süstel (300 mg)
270R
13 819,96
Tsütokiinide vabanemise sündroomi ravi totsilizumabiga, 1 mg
442R
0,73
Bioloogiline ravi interleukiin-6 inhibiitoriga reumaatilise polümüalgia korral, neljanädalane ravikuur
463R
452,68
(2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga.
(4) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel.
(5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt, mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib Tervisekassa võtta piirhinda ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.
(6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele.
(7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon.
(8) Tervisekassa võtab koodidega 224R ja 225R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–12 ning 20 ja 21 sätestatud juhtudel.
(10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon.
(11) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on osutunud ebatõhusaks või talumatuks.
(12) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi korral ei ole olnud tõhus või talutav.
(13) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist koosnev eksperdikomisjon.
(14) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50) või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 15–19 sätestatud juhtudel.
(15) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral:
1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi;
2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta.
(16) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist.
(17) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust kasutamist.
(18) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine, kuid seejärel kliiniline efekt kadus.
(19) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni tõve remissioon.
(20) Enne ravi alustamist koodiga 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia) või 225R tähistatud ravimiteenusega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi vastunäidustusi. Crohni tõve näidustusel on toimeaine ustekinumab kasutamisel lubatud koodiga 225R tähistatud ravimiteenust kodeerida peale ühe bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine kasutamist, mis on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud ravi katkestama sundivaid kõrvaltoimeid, ning vaid ravimi esimesel manustamiskorral hulgaga seitse.
(21) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatrilise artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi golimumabiga on alustatud enne 1. jaanuari 2023. a, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud.
(22) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R.
(23) Ravi koodiga 345R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste tingimuste koosesinemise korral:
1) patsiendil on IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76 RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile;
2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses (väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti kooskasutamisele;
3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos;
4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure, samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine;
5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju vähendanud;
6) patsient ei suitseta;
7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks.
(24) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga.
(25) Sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) ravi natalizumabiga (kood 346R) ja alemtuzumabiga (kood 349R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral:
1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga;
2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist.
(26) Tervisekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud.
(27) Ravi okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel ägenemiste ja remissioonidega kulgeva sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) raviks.
(28) Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald 2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS skoor on 7,0 või kõrgem.
(29) Ühele kindlustatule võib teenusekoodi 445R kodeerida kuni neli korda 12 kuu jooksul.
(30) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest.
(31) Tervisekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle süsteemse erütematoosse luupuse raviks patsiendilt, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või esinevad rituksimabivastased antikehad ning ravi anifrolumabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või haigus on anifrolumabi foonil progresseerunud.
(32) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel vähemalt neli nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4-kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥ 16 või AAS7 skoor > 21).
(33) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle otsustab lõikes 32 nimetatud eksperdikomisjon.
(34) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole lõikes 32 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8 punkti) võrreldes ravieelse perioodiga.
(35) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest:
1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud;
2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud glükokortikosteroidravi foonil.
(36) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist.
(37) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1 või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses.
(38) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist, seejärel iga kuue kuu tagant.
(39) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne (akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga).
(40) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas.
(41) Tervisekassa võtab koodiga 462R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle süsteemse erütematoosse luupuse raviks patsiendilt, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud või esinevad rituksimabivastased antikehad.
(42) Tervisekassa võtab koodiga 463R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle reumaatilise polümüalgia (RHK 10 kood M35.3) raviks patsiendilt, kelle haigus ei allu või ägeneb minimaalselt neljanädalase glükokortikosteroidravi foonil või glükokortikosteroidravi on vastunäidustatud.
(43) Ravi koodiga 463R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel. Ravi koodiga 463R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 12 nädala möödumisel bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või kliinilist paranemist. Ühe patsiendi ravi koodiga 463R võib kesta maksimaalselt kaks aastat.
§ 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid
(1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised:
Ravimi nimetus
Kood
Piirhind eurodes
Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur
305R
1 242,39
Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur liposomaalse daunorubitsiini ja tsütarabiini fikseeritud kombinatsiooniga, üks viaal
437R
4 372,42
Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur
306R
3 567,11
Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur
307R
676,41
Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur
308R
280,26
Kopsukasvajate kemoteraapiakuur
265R
674,26
Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur
313R
1 261,14
Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur)
228R
209,80
Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur
229R
132,61
Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg
328R
3 010,58
Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg
394R
5 037,53
Rinnakasvaja ravi trastuzumabderukstekaaniga, 100 mg
436R
1 273,55
Rinnakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur
420R
3 916,14
Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg
407R
4,21
Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg
408R
0,92
Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur
315R
167,24
Ajukasvajate kemoteraapiakuur
316R
279,68
Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur
317R
125,86
Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või immuunteraapia kuur
318R
223,07
Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur
320R
6 555,29
Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur
321R
320,09
Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur
218R
257,13
Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur
209R
239,19
Metastaatilise kolorektaalkasvaja ravi tsetuksimabiga, 1 mg
448R
1,20
Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur
323R
258,96
Söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur
435R
2 596,81
Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane ravikuur
411R
2 713,75
Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur
266R
280,19
Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur
287R
5 237,78
Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur
325R
168,91
Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur
326R
430,75
Emakakaelakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur
419R
3 916,14
Emakakaelakasvaja ravi tsemiplimabiga, kolmenädalane ravikuur
464R
3 916,14
Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur
327R
269,12
Endomeetriumikasvaja ravi dostarlimabiga, kolmenädalane ravikuur
434R
3 320,57
Endomeetriumikasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur
449R
3 916,14
Endomeetriumikasvaja ravi durvalumabiga, 1500 mg
460R
5 220,20
Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur kabasitakseeliga
425R
998,57
Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur dotsetakseeliga
426R
38,98
Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur
351R
267,41
Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg
414R
38,19
Munandikasvajate kemoteraapiakuur
353R
739,54
Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg
370R
2 979,92
Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal
371R
3 069,87
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE
372R
996,17
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE
373R
1 176,39
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED
374R
707,51
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo
375R
103,56
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga
376R
5 424,93
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP
400R
414,80
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP
401R
250,03
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC
402R
656,70
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP
403R
677,96
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BuCy
377R
4 708,50
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem TreoFlu
378R
10 953,00
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB4
379R
5 088,87
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem Cy+ATG
380R
425,98
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FB2
381R
2 879,83
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem BEAM
382R
8 068,28
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem FluMel
383R
685,31
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem HD-Mel
384R
184,72
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid
387R
1 008,32
Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeloidleukeemia ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg
361R
0,21
Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga
244R
4 796,00
Ägeda lümfoblastleukeemia konsolideeriv ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev
450R
1 046,47
Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev
395R
957,70
Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg
286R
37,37
Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal
280R
6 834,73
Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord
238R
6 533,89
Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg
293R
113,70
Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibiga, neljanädalane ravikuur
296R
4 587,97
Hulgimüeloomi ravikuur teklistamabiga, 1 mg
461R
30,16
Pembrolizumabi monoravi, kolmenädalane ravikuur
254R
3 916,14
Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur
432R
3 916,14
Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne ravi durvalumabiga, 1500 mg
451R
5 220,20
Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne ravi nivolumabiga, 1 mg
459R
10,82
Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas või adjuvantravis, kolmenädalane ravikuur
294R
5 047,79
Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas, kolmenädalane ravikuur
295R
5 047,79
Väikerakk-kopsuvähi ravi atesolizumabiga, kolmenädalane ravikuur
456R
5 047,79
Metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi või pembrolizumabi, karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooniga, kolmenädalane ravikuur
268R
4 032,43
Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi sugemalimabi kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50%, kolmenädalane ravikuur
452R
3 908,63
Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi sugemalimabi kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49%, kolmenädalane ravikuur
453R
3 908,63
Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi tsemiplimabiga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50%, kolmenädalane ravikuur
454R
3 916,14
Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi tsemiplimabiga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49%, kolmenädalane ravikuur
455R
3 916,14
III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur
289R
2 596,81
Kaugele arenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur
255R
2 596,81
Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur
256R
3 751,73
Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üks manustamiskord
257R
3 707,09
Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur
267R
1 952,46
Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur
263R
2 596,81
Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur
292R
4 006,59
Bevatsizumab, 1 mg
297R
0,18
Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi melanoomi ravi ipilimumabiga, 50 mg
405R
3 135,27
Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi melanoomi ravi nivolumabiga, 1 mg
406R
10,82
Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg
409R
10,82
Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg
410R
62,71
Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi ravi polatuzumabvedotiiniga, 10 mg
418R
763,00
Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi ravi glofitamabiga, 2,5 mg
443R
843,66
Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi ravi obinutuzumabiga, 1000 mg
444R
3 707,09
Uroteliaalse kartsinoomi ravi avelumabiga, kahenädalane ravikuur
423R
3 457,68
Sézary sündroomi või seenja mükoosi ravi mogamulizumabiga, 20 mg
424R
1 602,73
(2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos käibemaksuga.
(4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi kombinatsioon;
2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi kombinatsioon rituksimabiga;
3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem;
4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga (DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;
5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;
6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R-tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja säilitusravi rituksimabiga;
7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;
8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT-lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;
9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT-lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga ja R-DHAP skeem;
10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga;
11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia.
(5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) taksaani ja plaatina kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis;
2) tsüklofosfamiidi ja antratsükliini kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi neoadjuvantravis;
3) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta;
4) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga;
5) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige adjuvantravis;
6) monoravi taksaaniga kaugele arenenud rinnavähiga patsiendil;
7) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm, diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed);
8) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast antratsükliine;
9) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugele arenenud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugele arenenud haiguse keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud;
10) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit;
11) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud.
(6) Tervisekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R, 266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R, 323R, 325R–328R, 351R, 353R, 361R, 370R–371R, 394–395R, 405R–410R, 414R, 418R, 420R, 423R–424R, 425R, 426R, 432R, 434R–437R, 443R, 444R, 448R, 449R, 450R, 452R, 453R, 454R, 455R, 456R, 451R, 459R, 460R, 461R ja 464R tähistatud teenuste piirhindade alusel juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine.
(7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi;
2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi;
3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi;
4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused;
5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis;
6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis;
7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel.
(8) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu.
(9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi;
2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi;
3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi.
(10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile;
2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile;
3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugele arenenud kasvajaga haigel;
4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao ja söögitoru ühenduskoha vähk;
5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne ravi;
6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile;
7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile;
8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel;
9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel.
(11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient talub gemtsitabiini;
2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas üldseisundis haigel (ECOG 0–1);
3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga;
4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi;
5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud;
6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi.
(12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega;
2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud;
3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on vastunäidustatud;
4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist;
5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist;
6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja taksaanidele;
7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi;
8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud;
9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel ja kombinatsioonis olapariibiga levinud (III–IV staadiumi) munasarja-, munajuha- või primaarse peritoneaalvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, olenemata tsütoreduktiivse operatsiooni tulemustest;
10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega.
(13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga;
2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi;
3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi;
4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaelakartsinoomi raviks.
(14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi;
2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi;
3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi.
(15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile;
2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks;
3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud;
4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea ravina;
5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha;
6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral.
(16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid;
2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome tüvirakkude siirdamise näidustusest.
(17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin, etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis;
2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis;
3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud;
4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk-kopsuvähi ravis;
5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud;
6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis;
7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis;
8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis.
(18) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 425R tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendilt (ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega 223-raadiumiga.
(19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi;
2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi.
(20) Koodiga 414R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi 1. rea monoravina kõrge riskiga patsiendil.
(21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi;
2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi;
3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi;
4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi;
5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi.
(22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi;
2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks;
3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks;
4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks;
5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks;
6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi.
(23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis;
2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks;
3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1) alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia;
4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses keemiaravis;
5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud plaatinapreparaatidega ravi järel.
(24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi, glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi;
2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi;
3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi;
4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21-aastastel;
5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel, metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel;
6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel; ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel;
7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel, ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4-aastastel;
8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2) postoperatiivse jääktuumori korral.
(25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri (kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi;
2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta.
(26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks;
2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis;
3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse indutseerimiseks;
4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse konsolideerimiseks;
5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse haiguse raviks;
6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks;
7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks.
(27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks;
2) raviskeemi PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse konsolideerimiseks ja säilitusraviks;
3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse indutseerimiseks ja konsolideerimiseks.
(28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL 2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide raviks.
(29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2 juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile.
(30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) ABVD: 1. rea raviks;
2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul;
3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul;
4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul.
(31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga. Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2;
2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik;
3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral;
4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2 riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus, retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist.
(32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi) hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin Oncol 2007; 25: 579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist ravivastust.
(33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta, välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta.
(34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida ravimiteenust 308R.
(35) Tervisekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga.
(36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates seitsmendast ravikuurist.
(37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta.
(38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2.
(39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta aastas.
(40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord patsiendi kohta.
(41) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon.
(42) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon.
(43) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole saavutatud ravivastust. Piirang ei rakendu asatsitidiini kasutamisel kombinatsioonis venetoklaksiga ägeda müeloidleukeemia ravis.
(44) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod.
(45) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest.
(46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile.
(47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks 28-päevast ravikuuri (s.o kuni 56 korda) ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R, 286R või 450R tähistatud ravimiteenusega.
(48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi, mida kasutatakse kombinatsioonis lenalidomiidi või bortesomiibiga hulgimüeloomi esimese, teise või kolmanda rea ravivalikus.
(49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi manustamiskorra kohta.
(50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi.
(51) Koodidega 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada koodiga 317R tähistatud teenust.
(52) Tervisekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud (IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul).
Käesoleva dokumendi lugemine ei asenda Riigi Teataja vastava väljaande lugemist. Me ei vastuta originaali sellesse vormingusse ülekandmisel tekkida võivate ebatäpsuste eest.
See tekst avaldatakse allika Riigi Teataja enda taaskasutustingimustel, mitte Legalize'i litsentsi ega avaliku omandi litsentsi alusel.
Riigi Teataja
avalik omand (ametlikud riiklikud väljaanded)