Zaudējis spēku - Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība

314. Ja dienests saņem ārstniecības iestādes atzinumu, ka personai nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu ir iespējams sniegt Latvijā, pieaicinot citas valsts ārstniecības personu attiecīgajā ārstniecības nozarē, dienests, izvērtējot ekonomiskā izdevīguma apsvērumus un citus apstākļus, kas varētu ietekmēt personas veselības stāvokli, lemj par S 2 veidlapas izsniegšanu vai par atteikumu to izsniegt, norādot, ka nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu persona var saņemt Latvijā, un noslēdz ar attiecīgo ārstniecības iestādi līgumu, paredzot kārtību, kādā tiks sniegts nepieciešamais veselības aprūpes pakalpojums un veikta samaksa par to.

315. Pieņemot lēmumu par S 2 veidlapas izsniegšanu, dienestam ir tiesības noteikt dalībvalsti un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju, ņemot vērā ekonomiskā izdevīguma apsvērumus. Ja persona atsakās saņemt pakalpojumus pie dienesta izvēlētā pakalpojumu sniedzēja, dienestam ir tiesības pieņemt lēmumu par atteikumu izsniegt S 2 veidlapu.

316. Dienestam ir tiesības izsniegt regulā Nr. 883/2004 un regulā Nr. 987/2009 noteiktajos gadījumos citas ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices kompetentās iestādes vārdā S 2 veidlapu personai, kas ir pakļauta citas ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices sociālā nodrošinājuma sistēmai.

317. Ja persona viena kalendāra gada laikā pēc lēmuma par S 2 veidlapas izsniegšanu spēkā stāšanās dienas nav izmantojusi ar dienesta lēmumu piešķirtās tiesības, persona šīs tiesības zaudē.

318. Lai saņemtu S 3 veidlapu, persona dienestā iesniedz šādus dokumentus:

318.1. iesniegumu, kurā norādīta šāda informācija:

318.1.1. vārds, uzvārds, personas kods, adrese, tālrunis;

318.1.2. iepriekš uzsāktais veselības aprūpes pakalpojums;

318.1.3. veselības aprūpes pakalpojuma sniedzējs;

318.2. attiecīgās ārstniecības nozares ārstu konsilija atzinumu par personai nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu, kuru nepieciešams pabeigt. Atzinumā norāda veselības aprūpes pakalpojumu, medicīniski pamatotus iemeslus, kādēļ attiecīgais veselības aprūpes pakalpojums ir uzskatāms par iepriekš uzsākta veselības aprūpes pakalpojuma turpinājumu.

319. Persona nav tiesīga izmantot šo noteikumu 293.punktā minētos dokumentus, lai saņemtu no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus citā ES, EEZ dalībvalstī un Šveicē, ja persona ir uzskatāma par apdrošinātu:

319.1. citas sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros saskaņā ar regulu Nr. 883/2004;

319.2. kādas ES institūcijas sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros vai veselības apdrošināšanas shēmas ietvaros saskaņā ar 1968.gada 29.februāra Padomes Regulu (EEK, Euratom, EOTK) Nr.259/68 "Eiropas Kopienu Civildienesta noteikumi un Eiropas Kopienu pārējo darbinieku nodarbinātības kārtība", izņemot gadījumu, kas minēts regulas Nr. 883/2004 15.pantā;

319.3. starptautiskas organizācijas sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros;

319.4. studentu sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros.

320. Personai, kurai ir izsniegts šo noteikumu 293.punktā minētais dokuments, ir pienākums nekavējoties, bet ne vēlāk kā piecu darbdienu laikā rakstiski informēt dienestu, ja:

320.1. persona kļūst par apdrošinātu citas sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros, kas minētas šo noteikumu 319.punktā;

320.2. šo noteikumu 293.punktā minēto dokumentu derīguma termiņa laikā persona zaudē tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus;

320.3. mainās informācija, kuru persona ir sniegusi dienestam administratīvās lietas ietvaros.

321. Dienests pieņem lēmumu par šo noteikumu 293.punktā minēto dokumentu anulēšanu, ja tas konstatē, ka, piemērojot regulu Nr. 883/2004 un regulu Nr. 987/2009, persona nav tiesīga saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus citā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē.

322. Ja dienests ir anulējis šo noteikumu 293.1., 293.2. un 293.3.apakšpunktā minēto dokumentu, tas 10 darbdienu laikā par to paziņo tās valsts kompetentajai institūcijai, uz kuru veidlapa ir attiecināma.

323. Dienests lemj par iepriekšējas atļaujas izsniegšanu šādu plānveida veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai kādā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē:

323.1. lielo locītavu endoprotezēšana stacionārā;

323.2. kardioķirurģiskā ārstēšana stacionārā;

323.3. medicīniskā rehabilitācija stacionārā;

323.4. ķirurģiskie pakalpojumi oftalmoloģijā;

323.5. medicīniskā apaugļošana.

324. Dienests atsaka izsniegt iepriekšēju atļauju:

324.1. tādu veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai, kurus sniedz klīnisku pētījumu ietvaros vai kuros izmanto eksperimentālas ārstniecības tehnoloģijas;

324.2. ja veselības aprūpes pakalpojumu var saņemt Latvijā šādā termiņā (izņemot gadījumu, ja gaidīšana nav pieļaujama personas veselības stāvokļa un paredzamās slimības attīstības dēļ un tas ir norādīts šo noteikumu 325.2. vai 325.3.apakšpunktā minētajā medicīniskajā dokumentā):

324.2.1. šo noteikumu 323.1.apakšpunktā minētos stacionārās veselības aprūpes pakalpojumus vai šo noteikumu 323.5.apakšpunktā minētos sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumus – piecu gadu laikā;

324.2.2. šo noteikumu 323.2. un 323.3.apakšpunktā minētos stacionārās veselības aprūpes pakalpojumus – 12 mēnešu laikā;

324.2.3. šo noteikumu 323.4.apakšpunktā minētos veselības aprūpes pakalpojumus – 24 mēnešu laikā;

324.3. ja dienesta rīcībā ir ziņas, kas apliecina, ka:

324.3.1. personas drošība tiks pakļauta apdraudējumam, ko nevar uzskatīt par pieņemamu, ņemot vērā iespējamo labumu, ko persona gūtu, saņemot veselības aprūpes pakalpojumus attiecīgajā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē;

324.3.2. sabiedrība tiks pakļauta būtiskam drošības apdraudējumam, kas varētu rasties veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas dēļ attiecīgajā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē;

324.3.3. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs – juridiska vai fiziska persona – izraisa būtiskas šaubas par iespējamā veselības aprūpes pakalpojuma kvalitāti vai drošību.

325. Lai saņemtu iepriekšēju atļauju šo noteikumu 323.punktā minēto veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai, persona dienestā iesniedz šādus dokumentus:

325.1. iesniegumu, kurā norādīts personas vārds, uzvārds, personas kods, adrese, tālruņa numurs vai elektroniskā pasta adrese, veselības aprūpes pakalpojums, kura saņemšanai persona lūdz izsniegt iepriekšēju atļauju, valsts, kurā persona plāno saņemt veselības aprūpes pakalpojumu;

325.2. ģimenes ārsta vai speciālista izsniegtu nosūtījumu;

325.3. attiecīgās ārstniecības nozares ārstu konsilija atzinumu, kurā norādīts personai nepieciešamais veselības aprūpes pakalpojums, ja plānots saņemt stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu;

325.4. ārstniecības iestādes izsniegtu izziņu par personas iekļaušanu plānveida veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanas pretendentu rindā, norādot laiku, kurā persona varētu saņemt minēto veselības aprūpes pakalpojumu.

325.1 Ja dienests, izvērtējot šo noteikumu 325. punktā minētajā kārtībā iesniegtos personas dokumentus, konstatē šo noteikumu 310. punktā minēto nosacījumu izpildi, personai izsniedz S 2 veidlapu, izņemot gadījumu, ja persona pieprasa rīkoties citādi.

326. Dienestam, lemjot par iepriekšējas atļaujas izsniegšanu, ir tiesības pieprasīt no ārstniecības iestādēm atzinumu par to, vai ārstniecības iestāde var nodrošināt personai nepieciešamo veselības aprūpes pakalpojumu šo noteikumu 324.2.apakšpunktā norādītajā termiņā.

327. Iepriekšēju atļauju dienests izsniedz uz laiku, kas nepārsniedz sešus mēnešus.

327.1 Dienests lēmumu par iepriekšējas atļaujas izsniegšanu vai atteikumu izsniegt atļauju pieņem Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā. Dienesta lēmumu var apstrīdēt Veselības ministrijā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.

327.2 Veselības ministrijas lēmumu var pārsūdzēt tiesā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.

XVI. Kārtība, kādā tiek atlīdzināti izdevumi par citā ES, EEZ dalībvalstī un Šveicē saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem

328. Dienests personai, kura Latvijā ir tiesīga saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, atmaksā no personīgajiem līdzekļiem segtos izdevumus par citā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem:

328.1. pamatojoties uz regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr. 987/2009 noteikumiem, kā arī saskaņā ar tās valsts nosacījumiem par veselības aprūpes pakalpojumu izmaksām, kurā personai tika sniegti veselības aprūpes pakalpojumi atbilstoši ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices kompetentās institūcijas sniegtajai informācijai par personai atmaksājamo summu, ja:

328.1.1. īslaicīgas uzturēšanās laikā persona saņēmusi neatliekamo medicīnisko palīdzību vai nepieciešamo medicīnisko palīdzību un attiecīgie veselības aprūpes pakalpojumi valstī, kurā tie saņemti, ietilpst no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātajos veselības aprūpes pakalpojumos;

328.1.2. dienests ir pieņēmis lēmumu par S 2 veidlapas izsniegšanu personai, bet samaksu par saņemto veselības aprūpes pakalpojumu persona ir veikusi no personīgajiem līdzekļiem;

328.2. atbilstoši veselības aprūpes pakalpojumu tarifiem, kas noteikti uz veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas brīdi, vai atbilstoši kompensācijas apmēram, kas noteikts normatīvajos aktos par ambulatorajai ārstēšanai paredzēto zāļu un medicīnisko ierīču iegādes izdevumu kompensācijas kārtību, uz brīdi, kad zāles un medicīniskās ierīces iegādātas, ja:

328.2.1. persona ir saņēmusi plānveida veselības aprūpes pakalpojumus (tai skaitā ar iepriekšēju atļauju), izņemot šo noteikumu 328.1.2.apakšpunktā minēto gadījumu, un šos veselības aprūpes pakalpojumus atbilstoši šajos noteikumos noteiktajai kārtībai Latvijas Republikā apmaksā no valsts budžeta līdzekļiem;

328.2.2. persona ir saņēmusi neatliekamo vai nepieciešamo veselības aprūpi un to nodrošinājis veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kurš nepiedalās šīs valsts sociālā nodrošinājuma sistēmā, un šos veselības aprūpes pakalpojumus Latvijas Republikā apmaksā no valsts budžeta līdzekļiem;

328.2.3. plānveida veselības aprūpes pakalpojumu, kura nodrošināšanai dienests ir izsniedzis S 2 veidlapu, persona nav saņēmusi valstī vai pie veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja, kas norādīts dienesta izsniegtajā S 2 veidlapā.

329. Lai saņemtu izdevumu atmaksu šo noteikumu 328.punktā minētajos gadījumos, persona gada laikā no dienas, kad tā beigusi saņemt veselības aprūpes pakalpojumus citā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē, iesniedz dienestā šādus dokumentus:

329.1. iesniegumu, kurā norādīta šāda informācija:

329.1.1. vārds, uzvārds, personas kods vai identifikācijas numurs, adrese, tālruņa numurs vai elektroniskā pasta adrese;

329.1.2. valsts, kurā ir saņemti veselības aprūpes pakalpojumi;

329.1.3. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja nosaukums, reģistrācijas numurs un adrese;

329.1.4. apraksts par veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas iemeslu citā ES, EEZ dalībvalstī vai Šveicē;

329.1.5. dienesta lēmuma datums un numurs, ja izdevumu atmaksai bija nepieciešama iepriekšēja atļauja un ja lūdz veikt izdevumu atmaksu saskaņā ar šo noteikumu 328.2.apakšpunktu;

329.1.6. personas norēķinu konta rekvizīti;

329.2. maksājumu apliecinošu dokumentu, uz kuru pamatojoties iespējams identificēt pakalpojumu saņēmēju;

329.3. veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja dokumentu, kurā ir norādīta šāda informācija:

329.3.1. veselības aprūpes pakalpojumi, kas personai ir sniegti;

329.3.2. veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas laikposms;

329.3.3. personai sniegto veselības aprūpes pakalpojumu cenas par katru pakalpojumu atsevišķi;

329.3.4. par sniegto veselības aprūpes pakalpojumu apmaksas veikšanu;

329.3.5. diagnoze, uz kuru pamatojoties personai ir sniegts veselības aprūpes pakalpojums;

329.4. šo noteikumu 329.3.apakšpunktā minētā dokumenta notariāli apliecinātu tulkojumu valsts valodā, ja lūdz veikt izdevumu atmaksu saskaņā ar šo noteikumu 328.2.1.apakšpunktu;

329.5. ja lūdz veikt izdevumu atmaksu saskaņā ar šo noteikumu 328.2.1.apakšpunktu, – recepti vai ģimenes ārsta vai speciālista izsniegtu nosūtījumu attiecīgā veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanai vai informāciju par receptes vai nosūtījuma numuru, izsniegšanas datumu, ārstniecības iestādi un ārstniecības personu, kas izsniegusi recepti vai nosūtījumu, ja personas rīcībā vairs nav receptes vai nosūtījuma, izņemot gadījumus, ja atbilstoši šajos noteikumos noteiktajai kārtībai attiecīgā veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai nav nepieciešams nosūtījums, kā arī citus dokumentus, kas apliecina, ka ir izpildītas veselības aprūpes jomu regulējošos normatīvajos aktos noteiktās prasības veselības aprūpes pakalpojumu saņemšanai;

329.6. apliecinājumu, ka persona nav uzskatāma par apdrošinātu citas šo noteikumu 319.punktā norādītās sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros.

330. Veicot izdevumu atmaksu saskaņā ar šo noteikumu 328.1.apakšpunktu, izdevumu atmaksas summa euro tiek noteikta, pamatojoties uz Eiropas Centrālās bankas publicēto valūtas kursu, kas dienā, kurā dienests saņēmis personas iesniegumu, noteikts saskaņā ar regulu Nr. 987/2009.

330.1 Dienests lēmumu par izdevumu atmaksu vai atteikumu veikt izdevumu atmaksu pieņem Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā. Dienesta lēmumu var apstrīdēt Veselības ministrijā Adminstratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.

330.2 Veselības ministrijas lēmumu var pārsūdzēt tiesā Administratīvā procesa likumā noteiktajā kārtībā.

331. Informāciju, kas dienestam nepieciešama šajā nodaļā minēto administratīvo lietu izskatīšanai, valsts pārvaldes iestādes sniedz tiešsaistes režīmā.

XVII. Kārtība, kādā ES, EEZ dalībvalstu un Šveices sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros apdrošinātās personas saņem veselības aprūpes pakalpojumus Latvijas Republikā

332. Lai persona, kurai saskaņā ar Padomes 1971.gada 14.jūnija Regulas (EEK) Nr. 1408/71 par sociālā nodrošinājuma sistēmu piemērošanu darbiniekiem un viņu ģimenēm, kas pārvietojas Kopienā (turpmāk – regula Nr. 1408/71), un Padomes 1972.gada 21.marta Regulas (EEK) Nr. 574/72, ar kuru nosaka īstenošanas kārtību Regulai (EEK) Nr. 1408/71 par sociālā nodrošinājuma sistēmu piemērošanu darbiniekiem un viņu ģimenēm, kas pārvietojas Kopienā (turpmāk – regula Nr. 574/72), nosacījumiem ir izsniegta E 106 veidlapa, E 109 veidlapa, E 120 veidlapa vai E 121 veidlapa vai kurai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem ir izsniegta S 1 veidlapa vai S 3 veidlapa, saņemtu attiecīgajā veidlapā noteiktos veselības aprūpes pakalpojumus, persona reģistrē veidlapu dienestā.

333. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, sniedz attiecīgos pakalpojumus arī personai, kura uzrāda E 112 veidlapu, S 2 veidlapu, apdrošināšanas karti vai apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu.

334. Ja persona, kurai ir vajadzīga neatliekamā vai nepieciešamā medicīniskā palīdzība, nevar uzrādīt apdrošināšanas karti, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, ir tiesīgs pieprasīt dienestam apdrošināšanas karti aizvietojošo sertifikātu.

335. Ārstniecības iestāde, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, sniedz attiecīgos pakalpojumus par maksu, iekasējot par tiem samaksu atbilstoši šajos noteikumos noteiktajiem tarifiem, ieskaitot pacienta iemaksu un līdzmaksājumu, ja persona nevar uzrādīt dokumentu, kas apliecina personas tiesības saskaņā ar regulas Nr. 1408/71 un regulas Nr. 574/72 vai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, bet uzrāda personu apliecinošu dokumentu, kas pierāda, ka persona ir ES, EEZ dalībvalsts vai Šveices pilsonis.

336. Šo noteikumu 332. un 333.punktā minētajā gadījumā ārstniecības iestāde nodrošina:

336.1. personas iesniegtās tā dokumenta kopijas saglabāšanu, kas apliecina personas tiesības saskaņā ar regulas Nr. 1408/71 un regulas Nr. 574/72 vai saskaņā ar regulas Nr. 883/2004 un regulas Nr. 987/2009 nosacījumiem saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus;

336.2. datu saglabāšanu par personas apliecinošo dokumentu (dokumenta veids, numurs, izsniedzēja iestāde, derīguma termiņš), kuru tā ir uzrādījusi pirms veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas.

337. Šo noteikumu 333.punktā minētajā gadījumā ārstniecības iestāde, kas nodrošina no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātu veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu, ievada informāciju par iepriekšējā mēnesī sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem dienesta vadības informācijas sistēmā un veic ierakstus medicīniskajā un uzskaites dokumentācijā saskaņā ar normatīvajiem aktiem par medicīniskās un uzskaites dokumentācijas lietvedības kārtību.

338. Savstarpējos norēķinus ar ES, EEZ dalībvalstīm un Šveici par šo valstu sociālā nodrošinājuma sistēmas ietvaros apdrošinātām personām, kurām saskaņā ar regulu Nr. 1408/71, regulu Nr. 574/72, regulu Nr. 987/2009 un regulu Nr. 883/2004 ir tiesības saņemt no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus veselības aprūpes pakalpojumus, dienests veic, ievērojot šādus nosacījumus:

338.1. par valsts pārvaldes iestāžu un ārstniecības iestāžu sniegtajiem ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem – atbilstoši šo noteikumu 16.pielikumā norādītajiem veselības aprūpes pakalpojumu tarifiem un šo noteikumu 13.pielikumā norādītajiem aprūpes epizožu tarifiem;

338.2. par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes izsaukumu – 108,32 euro;

338.3. par stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem – atbilstoši faktisko gultasdienu skaitam, šo noteikumu 3.pielikuma 3.punktā noteiktajam attiecīgās ārstniecības iestādes gultasdienas tarifam un šo noteikumu 16.pielikumā ar zvaigznīti (*) atzīmēto veikto manipulāciju tarifiem.

XVIII. Noslēguma jautājumi

339. Atzīt par spēku zaudējušiem Ministru kabineta 2006.gada 19.decembra noteikumus Nr.1046 "Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtība" (Latvijas Vēstnesis, 2006, 208.nr.; 2007, 146., 207.nr.; 2008, 118., 202.nr.; 2009, 25., 49., 104., 157., 183., 206.nr.; 2010, 16., 65., 89., 130., 161.nr.; 2011, 2., 8., 66., 90., 102., 158., 205.nr.; 2012, 52., 100., 134., 156., 203.nr.; 2013, 32., 199., 228.nr.).

340. Šo noteikumu 73.2.2.apakšpunkts stājas spēkā 2014.gada 1.jūlijā.

341. Šo noteikumu 12.pielikuma 16. un 17.punkts stājas spēkā 2015.gada 1.janvārī.

342. Izdevumus par stacionārās veselības aprūpes pakalpojumiem, kas apmaksāti no valsts budžeta līdzekļiem un līdz 2013.gada 31.decembrim sniegti personai, kurai prettiesiskas darbības, bezdarbības vai noziedzīga nodarījuma rezultātā nodarīts veselības kaitējums, dienests regresa kārtībā piedzen atbilstoši veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanas laikā spēkā esošajos normatīvajos aktos par veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas kārtību noteiktajam gultasdienas tarifam, veikto manipulāciju tarifiem un faktisko gultasdienu skaitam.

343. Šajos noteikumos minētās ģimenes ārsta funkcijas veic arī primārās veselības aprūpes pediatri un primārās veselības aprūpes internisti, ar kuriem dienestam uz šo noteikumu stāšanās brīdi noslēgts līgums par primārās veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanu un apmaksu.

344. (Svītrots ar MK 23.12.2014. noteikumiem Nr.840, kas piemērojami ar 01.01.2015.)

345. Dienests maksā šo noteikumu 12.pielikumā minētajā kārtībā aprēķināto ģimenes ārsta praksei paredzēto māsas un ārsta palīga (feldšera) darbības nodrošināšanas maksājumu divkāršā apmērā arī ģimenes ārstam, kurš atbilstoši līgumam ar dienestu par 2013.gada decembri ir saņēmis šādu maksājumu un turpmāk nodrošina šo noteikumu 12.pielikuma 14.2. un 14.3.apakšpunktā minēto nosacījumu izpildi.

346. 2014.gadā papildus veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju atlasei, kas tiek veikta atbilstoši šo noteikumu 223. un 224.punktam, dienests nodrošina līgumu slēgšanu ar ārstniecības iestādēm par medicīniskās apaugļošanas procedūru veikšanu un grūtnieču aprūpi, kas tiek veikta atbilstoši normatīvajiem aktiem par dzemdību palīdzības nodrošināšanas kārtību, ievērojot šādus nosacījumus:

346.1. ir saņemts rakstisks iesniegums, kurā izteikta vēlēšanās būt līgumattiecībās ar dienestu un nodrošināt no valsts budžeta apmaksāto medicīniskās apaugļošanas procedūru veikšanu vai grūtnieču aprūpi;

346.2. ārstniecības iestāde atbilst normatīvajos aktos noteiktajām obligātajām prasībām ārstniecības iestādēm un to struktūrvienībām, un tai ir materiāltehniskais nodrošinājums un attiecīgas kvalifikācijas ārstniecības un ārstniecības atbalsta personāls, lai nodrošinātu medicīniskās apaugļošanas procedūru veikšanu un grūtnieču aprūpi.

347. E 106 veidlapas, E 109 veidlapas, E 120 veidlapas un E 121 veidlapas, apdrošināšanas kartes, kas izsniegtas izmantošanai ES dalībvalstīs un kas izdotas līdz 2010.gada 15.augustam, ir derīgas līdz šī dokumenta derīguma termiņa beigām, izņemot gadījumus, ja attiecīgais dokuments ir anulēts.

348. Personai ir tiesības līdz 2014.gada 31.jūnijam iesniegt iesniegumu par veselības aprūpes pakalpojumu izdevumu atmaksu, ja veselības pakalpojumi saskaņā ar šo noteikumu 328.1.apakšpunktu saņemti līdz 2012.gada 31.decembrim.

349. Izdevumu atmaksu par šo noteikumu 328.2.apakšpunktā minētajiem veselības aprūpes pakalpojumiem dienests veic, ja veselības aprūpes pakalpojumi saņemti pēc 2013.gada 25.oktobra.

350. Dienests ar 2015.gada 1.janvāri no valsts budžeta līdzekļiem nemaksā par kodolmagnētiskās rezonanses izmeklējumiem, kas veikti ar magnētiskā lauka aparātiem līdz 1,0 Teslai.

351. (Svītrots ar MK 23.12.2014. noteikumiem Nr.840, kas piemērojami ar 01.01.2015.)

352. Noteikumi piemērojami ar 2014.gada 1.janvāri.

353. Šo noteikumu 238. punkts stājas spēkā 2016. gada 1. janvārī.

354. Dienests 2015. gadā šo noteikumu 17. pielikuma 1. punktā un 3.4., 3.5., 3.6., 3.8. un 3.12. apakšpunktā minētajām ārstniecības iestādēm papildus šo noteikumu 247.1.2. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķinātajam DRG grupas maksājumam maksā kompensācijas maksājumu par DRG grupas programmas ieviešanu. Minēto kompensācijas maksājumu aprēķina šādā kārtībā:

354.1. nosaka kompensācijas maksājuma aprēķinā iekļauto pacientu skaitu, ievērojot šādus nosacījumus:

354.1.1. ja DRG grupas programmas aprēķinā iekļauto pacientu skaita faktiskā izpilde ir lielāka par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 100 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

354.1.2. ja DRG grupas programmas aprēķinā iekļauto pacientu skaita faktiskā izpilde ir mazāka par 100 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka atbilstoši faktiskās izpildes apmēram;

354.2. aprēķina viena pacienta vidējo ārstēšanās ilgumu katrā ārstniecības iestādē;

354.3. katras ārstniecības iestādes pacientu skaitu (aprēķināts šo noteikumu 354.1. apakšpunktā minētajā kārtībā) reizina ar vidējo ārstēšanās ilgumu ārstniecības iestādē, iegūstot prognozēto gultasdienu skaitu katrā ārstniecības iestādē;

354.4. aprēķina katras ārstniecības iestādes gultasdienas tarifa starpību, kura iegūta, no šo noteikumu 3. pielikuma 3.1. apakšpunktā ārstniecības iestādei noteiktā gultasdienas tarifa atņemot šo noteikumu 3. pielikuma 3.1. apakšpunktā (6. ailē) noteikto gultasdienas tarifu;

354.5. gultasdienas tarifa kompensācijas summu iegūst, reizinot katras ārstniecības iestādes prognozēto gultasdienu skaitu (aprēķināts šo noteikumu 354.3. apakšpunktā minētajā kārtībā) ar šo noteikumu 354.4. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto gultasdienas tarifa starpību;

354.6. ja finansējums, kuru iegūst, summējot šo noteikumu 247.1.2. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto DRG grupas maksājumu un šo noteikumu 354.5. apakšpunktā minētajā kārtībā iegūto DRG grupas kompensācijas maksājumu, ir mazāks par iepriekšējā gadā līgumā noteikto, tad finansējumu saglabā atbilstoši iepriekšējā gadā noteiktajam apjomam, bet, ja tas ir lielāks, tad paaugstina atbilstoši šajā punktā aprēķinātajam apjomam;

354.7. ja šo noteikumu 354.6. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķinātais finansējuma apjoma pieaugums ārstniecības iestādēm ir lielāks nekā šo noteikumu 245.3. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķinātais apjoms, tad finansējuma apjoma pieaugumu aprēķina, piemērojot attiecīgu koeficientu, lai iekļautos likumā par valsts budžetu kārtējam gadam noteiktajā apjomā.

355. Ģimenes ārsta gada darbības novērtēšanas maksājumu par 2014. gadu aprēķina, pamatojoties uz ģimenes ārsta gada darbības rādītāju izvērtējumu saskaņā ar šo noteikumu 14. pielikumu.

356. Dienests līdz 2015. gada 1. maijam atbilstoši šo noteikumu 22. pielikuma 5. punktam veic samaksu sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" par 2014. gadā veikto stacionārā ievietotā pacienta ārstēšanu ar zālēm "Rekombinantais aktivētais VII faktors" (Nova Seven) 1,2 mg vai 2,4 mg atbilstoši šīs ārstniecības iestādes dienesta vadības informācijas sistēmā ievadītajai informācijai 2014. gadā.

357. Ja dienests saskaņā ar šo noteikumu 97. punktu noslēdzis ar pašvaldību līgumu par feldšerpunkta darbību, bet attiecīgā teritorija vairs neatbilst šo noteikumu 97.1. vai 97.2. apakšpunktā minētajam nosacījumam, tad līguma attiecības ar pašvaldību dienests var turpināt ne ilgāk kā trīs gadus no dienas, kad konstatēta neatbilstība kādam no minētajiem nosacījumiem.

358. (Svītrots ar MK 28.06.2016. noteikumiem Nr. 417)

359. Šo noteikumu 181.1 punktā minētais nosacījums par līguma neslēgšanu ar laboratorisko pakalpojumu sniedzējiem, kas laboratoriskos pakalpojumus sniedz apjomā, kuru izmaksas ir mazākas par 1200 euro, tiek piemērots ar 2016. gada 1. martu.

360. DRG grupas apmaksas sistēmas ieviešanas periodā dienests līguma finanšu apmēru stacionārās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem 2016. gadam plāno iepriekšējā gada apmērā, izvērtējot iepriekšējā gada līguma izpildi, rindu garumu, veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību, kā arī veic korekcijas par apjomu, kas nepieciešams hemodialīzes, hemofiltrācijas un trombolītisko līdzekļu apmaksai atbilstoši faktiski sniegtajam apjomam. Kompensējuma maksājumam par DRG grupas programmas ieviešanu piemēro attiecīgo koeficientu, lai iekļautos likumā par valsts budžetu kārtējam gadam noteiktajā finansējuma apjomā.

361. (Svītrots ar MK 20.12.2016. noteikumiem Nr. 839)

362. Dienests apmaksā ārstniecības iestādei šo noteikumu 20. pielikuma 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6 , 3.7, 3.8, 16.1, 16.2 un 16.3 punktā minētos izmeklējumus, kas veikti pacientam ar ģimenes ārsta nosūtījumu, ja nosūtījums izsniegts līdz 2015. gada 31. decembrim.";

363. Šo noteikumu 11.18.11. apakšpunktā minētais nosacījums attiecībā uz aknu transplantāciju pilngadīgām personām piemērojams ar 2018. gada 1. janvāri.

364. Dienests šo noteikumu 32. pielikuma 2.10. un 2.11. apakšpunktā minētos preparātus ārstniecības iestādēm nodrošina ar 2017. gada 1. janvāri.

365. Fiksētā maksājuma par DRG grupas pakalpojumiem gada apmēru ārstniecības iestādei 2017. gadam dienests aprēķina šādā kārtībā:

365.1. aprēķinot šo noteikumu 247.1. apakšpunktā minēto maksājumu, pacientu skaitu veselības aprūpes pakalpojumu programmās, kas ietilpst DRG grupā, nosaka šādi:

365.1.1. ja faktiski ārstēto pacientu skaits, kas iegūts šo noteikumu 245.1. apakšpunktā minētajā kārtībā, ir mazāks par 90 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 90 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

365.1.2. ja faktiski ārstēto pacientu skaits, kas iegūts šo noteikumu 245.1. apakšpunktā minētajā kārtībā, ir lielāks par 90 % no līgumā iepriekšējam gadam noteiktā pacientu skaita, tad pacientu skaitu nosaka 100 % apmērā no iepriekšējā gada apmēra;

365.2. šo noteikumu 247.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto finansējumu salīdzina ar ārstniecības iestādes iepriekšējā gadā plānoto gada maksājumu par DRG grupas pakalpojumiem. Ja iepriekšējā gada maksājums par DRG grupas pakalpojumiem:

365.2.1. ir lielāks par aprēķināto finansējumu, tad no iepriekšējā gada maksājuma atņem aprēķināto finansējumu un iegūto starpību sadala šādā kārtībā:

365.2.1.1. 90 % no iegūtās summas ieplāno attiecīgajai ārstniecības iestādei;

365.2.1.2. 10 % no iegūtās summas novirza finansējuma pārdalei starp ārstniecības iestādēm, kas sniedz DRG grupā ietilpstošos pakalpojumus;

365.2.2. ir mazāks par aprēķināto finansējumu, tad no aprēķinātā finansējuma atņem iepriekšējā gada maksājumu un iegūtās starpības 10 % sedz no finansējuma, kas iegūts šo noteikumu 365.2.1.2. apakšpunktā noteiktajā kartībā;

365.2.3. šo noteikumu 365.2.1.2. apakšpunktā noteiktajā kartībā iegūto finansējumu, kas šo noteikumu 365.2.2. apakšpunktā minētajā kārtībā nav novirzīts finansējumu starpības segšanai, sadala proporcionāli starp visām ārstniecības iestādēm, ņemot vērā katrai iestādei plānoto DRG grupas pacientu skaitu un katras ārstniecības iestādes veiktā darba indeksu, kas aprēķināts šo noteikumu 245.3.3. apakšpunktā minētajā kārtībā;

365.2.4. aprēķināto starpību starp VSIA "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" iepriekšējā gada plānoto gada maksājumu par DRG grupas pakalpojumiem un šo noteikumu 247.1., 365.2.1.1. un 365.2.3. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķināto maksājumu kopsummu novirza šīs ārstniecības iestādes observācijas izdevumu segšanai papildus šo noteikumu 3. pielikuma 1. punktā minētajai piemaksai par pacientu observāciju līdz 24 stundām.

366. (Svītrots ar MK 28.03.2017. noteikumiem Nr. 188)

367. Finanšu līdzekļus, ko 2016. gadā piešķīra valsts un pašvaldību ārstniecības iestādēs nodarbināto darba samaksas pieauguma nodrošināšanai un kas paredzēti šī pieauguma nodrošināšanai 2017. gadā, dienests ārstniecības iestādēm izmaksā atbilstoši šo noteikumu 37. pielikumam.

368. Šo noteikumu 32. pielikuma 6. punktā minēto prasību attiecībā uz mākslīgo maisījumu zīdaiņiem un mākslīgā papildu ēdināšanas maisījuma bērniem līdz gada vecumam, kuri dzimuši HIV inficētām mātēm, izsniegšanu dienests nodrošina ar 2017. gada 1. aprīli.

369. Šo noteikumu 16.1 punkts stājas spēkā 2018. gada 1. janvārī. Šo noteikumu 16.1 punktā minētās iestādes dienestam nepieciešamos datus tiešsaistes režīmā nodod ar 2019. gada 1. jūliju.

370. Šo noteikumu 213.1. apakšpunkts un 7. pielikuma 8. punkts ir spēkā līdz 2017. gada 31. decembrim.

371. Šo noteikumu 331. punkts ir spēkā līdz 2019. gada 30. jūnijam.

372. Līguma finansējuma gada apmēru 2017. gadā samaksai par pakalpojumu programmās ietilpstošajiem veselības aprūpes pakalpojumiem, kuriem atbilstoši šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktam ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs, dienests aprēķina šo noteikumu 247.2.1 apakšpunktā minētajā kārtībā, papildus ņemot vērā nosacījumu, ka tām ārstniecības iestādēm, kurām 247.2.1 apakšpunktā minētais aprēķinātais finansējuma gada apmērs ir mazāks par līgumā iepriekšējam gadam noteikto apmēru, to nosaka iepriekšējā gada apmērā, izņemot finansējumu dzemdību pakalpojumiem, ko plāno atbilstoši faktiski ārstētajam pacientu skaitam.

373. Šo noteikumu 16. pielikuma 2805.1 un 2817.1 punkts ir spēkā līdz 2017. gada 31. decembrim.

374. Dienests šo noteikumu 16. pielikuma 2996.1 punktā minēto piemaksu atbilstoši noteiktajam tarifam maksā ārstniecības iestādēm par visām 2017. gadā veiktajām sarežģītajām onkoloģiskām operācijām pacientiem ar pirmreizēji diagnosticētu onkoloģisko slimību pēc ārstu konsilija terapijas taktikas pieņemšanas atbilstoši vadības informācijas sistēmā ievadītajai informācijai.

375. Dienests līdz 2018. gada 1. jūlijam bez atkārtotas izvērtēšanas veido šādu parenterāli lietojamo zāļu vispārīgo nosaukumu sarakstu:

375.1. zāles, kas iekļautas kompensējamo zāļu sarakstā (izņemot zāles, par kurām ir noslēgts līgums par finansiālu līdzdalību kompensācijas nodrošināšanai);

375.2. zāles, kas atbilstoši normatīvajiem aktiem par zāļu iegādes un izlietošanas kārtību ārstniecības iestādēs ir iekļautas stacionārajās ārstniecības iestādēs lietojamo zāļu sarakstos un ārstniecības iestādes tās lieto onkoloģisku pacientu ārstēšanai.

376. Ārstniecības iestādes šo noteikumu 277.1 punktā minētajā kārtībā iepirkto parenterāli ievadāmo zāļu izmantošanu onkoloģisko saslimšanu ārstēšanai nodrošina un dienests to apmaksā ar 2019. gada 1. janvāri.

377. Līgumā nosakot finansējuma apmēru samaksai par sekundārās ambulatorās veselības aprūpes pakalpojumiem 2018. gadā, nepiemēro nosacījumu, ka plānotais apmērs nedrīkst pārsniegt iepriekšējam gadam līgumā uz 1. jūliju plānoto aprūpes epizožu, izmeklējumu vai dienas stacionāra gultasdienu skaitu. Ja šo noteikumu 246. punktā noteiktajā kārtībā aprēķinātais finansējuma apmērs, kas iegūts, izmantojot dienesta vadības informācijas sistēmas datus par 12 mēnešiem (laikposmā no 1. septembra līdz 31. augustam), ir mazāks par finansējuma apmēru, ko iegūst, aprēķinā izmantojot dienesta vadības informācijas sistēmas datus par 2017. gada pirmajiem deviņiem mēnešiem, tad to nosaka, aprēķinā izmantojot dienesta vadības informācijas sistēmas datus par 2017. gada pirmajiem deviņiem mēnešiem.

378. Finansējuma apmēru par stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem valsts sabiedrībai ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca" 2018. gadam līgumā nosaka ne mazāku kā 2017. gadā (plānotais līguma gada apjoms uz 2017. gada 1. oktobri), papildus ņemot vērā plānoto atalgojuma pieaugumu.

379. Fiksētā maksājuma par DRG grupas pakalpojumiem gada apmēru ārstniecības iestādei, izņemot valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca", 2018. gadam dienests nosaka šādi:

379.1. šo noteikumu 247.1. apakšpunktā minētajā kārtībā aprēķina maksājumu gadam par DRG grupas pakalpojumiem, ņemot vērā, ka pacientu skaitu nosaka atbilstoši faktiski ārstēto pacientu skaitam ārstniecības iestādē, izņemot gadījumu:

379.1.1. ja faktiskais pacientu skaits ārstniecības iestādē pārsniedz iepriekšējā gadā līgumā plānoto pacientu skaitu par 5 %, bet ne vairāk kā par 10 %, tad pacientu skaitu nosaka 105 % apmērā no iepriekšējā gadā līgumā plānotā pacientu skaita;

379.1.2. ja faktiskais pacientu skaits pārsniedz iepriekšējā gadā līgumā plānoto pacientu skaitu vairāk nekā par 10 %, tad pacientu skaitu nosaka 110 % apmērā no iepriekšējā gadā līgumā plānotā pacientu skaita;

379.2. ja pēc šo noteikumu 379.1.1. apakšpunktā noteiktajā kārtībā aprēķinātā maksājuma noteikšanas katrai ārstniecības iestādei ir atlikuši kopējie dienesta plānotie finanšu līdzekļi samaksai par DRG grupas pakalpojumiem, tos proporcionāli šo noteikumu 379.1.1. apakšpunktā noteiktajā kārtībā aprēķinātā maksājuma apmēram novirza visām ārstniecības iestādēm, izņemot valsts sabiedrību ar ierobežotu atbildību "Bērnu klīniskā universitātes slimnīca".

380. Nosakot līgumā finansējuma apmēru 2018. gadam par pakalpojumu programmās ietilpstošajiem stacionārās veselības aprūpes pakalpojumiem, kuriem atbilstoši šo noteikumu 3. pielikuma 3. punktam ir noteikts viena pacienta ārstēšanas tarifs, dienests nepiemēro šo noteikumu 247.2.12. apakšpunktā noteikto kārtību par aprēķinātā finansējuma salīdzināšanu, bet salīdzina faktiski ārstēto pacientu skaitu ar iepriekšējā gadā līgumā plānoto pacientu skaitu un, ja tas ir lielāks, tad to nosaka iepriekšējā gada apmērā, ievērojot šo noteikumu 247.2.1 2.1. un 247.2.1 2.2. apakšpunktā minētos izņēmumus un nesamazinot pacientu skaitu šo noteikumu 3. pielikuma 3.2.6., 3.2.26., 3.2.27., 3.2.48. apakšpunktā minētajās veselības aprūpes programmās, lai nodrošinātu stacionāro veselības aprūpes pakalpojumu pieejamību.

381. Dienests no 2018. gada 1. marta līdz 31. decembrim, pamatojoties uz ārstniecības iestādes iesniegumu, ir tiesīgs veikt izmaiņas līgumā noteiktajā finansējuma apmērā, kas paredzēts šo noteikumu 19. pielikuma 1.2, 4.1, 12. punktā un 3. pielikuma 2.1.62. apakšpunktā noteikto pakalpojumu apmaksai, neņemot vērā šo noteikumu 262. un 262.1 punktā minētos nosacījumus.